D'Äntwert op dës Fro ass datt keng Fersefraktur Knochentransplantatioun erfuerdert wann Dir intern Fixatioun maacht.
Sanders gesot
Am Joer 1993 publizéiert Sanders et al [1] e Landmark an der Geschicht vun der chirurgescher Behandlung vu Calcaneal Frakturen am CORR mat hirer CT-baséierter Klassifikatioun vu Calcaneal Frakturen.Méi kierzlech hunn Sanders et al [2] ofgeschloss datt weder Knochentransplantatioun nach Sperrplacke bei 120 Fersefrakturen mat engem laangfristeg Suivi vun 10-20 Joer néideg waren.
CT Typing vun Heel Frakturen publizéiert vum Sanders et al.am CORR am Joer 1993.
Knochengrafting huet zwee Haaptzwecker: strukturell Transplantatioun fir mechanesch Ënnerstëtzung, sou wéi an der Fibula, a granulär Grafting fir d'Osteogenese ze fëllen an ze induzéieren.
Sanders ernimmt, datt d'Fiel Schanken besteet aus enger grousser cortical Réibau encasing cancellous Schanken, an datt déplacéiert intra-articular Frakturen vun der Ferse Knach séier vun cancellous Schanken mat trabecular Struktur rekonstruéiert ginn, wann der cortical Réibau relativ zréckgesat ginn.Palmer et al [ 3] waren déi éischt fir iwwer Knochentransplantatioun am Joer 1948 ze berichten wéinst dem Mangel u passenden internen Fixéierungsapparater fir d'Artikulär Uewerflächefraktur zu där Zäit op der Plaz ze halen.Mat der kontinuéierlecher Entwécklung vun internen Fixatiounsgeräter wéi posterolateral Placken a Schrauwen, gouf d'Ënnerstëtzung vun der Reduktioun duerch e Knochentransplantat onnéideg.Seng laangfristeg klinesch Studien hunn dës Vue bestätegt.
Klinesch kontrolléiert Studie schléisst datt Knochentransplantatioun onnéideg ass
Longino et al [4] an anerer hunn eng prospektiv kontrolléiert Studie vu 40 verdrängt intra-artikuläre Frakturen vun der Ferse mat mindestens 2 Joer Suivi gemaach an hunn kee signifikanten Ënnerscheed tëscht Knochentransplantatioun a keng Knochengrafting a punkto Bildung oder funktionell fonnt. Resultater.Gusic et al [5] hunn eng kontrolléiert Studie vun 143 verdrängt intraartikuläre Frakturen vun der Ferse mat ähnleche Resultater gemaach.
Singh et al [6] vun der Mayo Clinic hunn eng retrospektiv Etude vun 202 Patienten gemaach an och wann d'Knuewelung superieur war wat de Bohler säi Wénkel an d'Zäit bis zum vollen Gewiichtlager ugeet, gouf et kee wesentlechen Ënnerscheed an de funktionnelle Resultater a Komplikatiounen.
Knochengrafting als Risikofaktor fir Traumakomplikatiounen
Professer Pan Zhijun a seng Equipe am Zhejiang Medical Second Hospital haten am Joer 2015 eng systematesch Evaluatioun a Meta-Analyse gemaach [7], déi all Literatur enthält, déi aus elektroneschen Datenbanken ab 2014 zréckgezunn ka ginn, dorënner 1651 Frakturen an 1559 Patienten, an ofgeschloss datt Knochentransplantatioun, Diabetis mellitus, keng Drain plazéiert a schwéier Frakturen de Risiko vu postoperativen traumateschen Komplikatiounen wesentlech erhéijen.
Als Conclusioun, Knochengrafting ass net néideg während der interner Fixatioun vun Fersefrakturen a dréit net zur Funktioun oder zum Schlussresultat bäi, mee erhéicht de Risiko vun traumateschen Komplikatiounen.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Operativ Behandlung an 120 verdrängt intraartikuläre Kalkaneal Frakturen.Resultater mat enger prognostescher Computertomographie Scan Klassifikatioun.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Operativ Behandlung vun verdrängt intraartikuläre Kalcaneal Frakturen: laangfristeg (10-20 Joer) Resultater zu 108 Frakturen mat enger prognostescher CT Klassifikatioun.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. De Mechanismus an d'Behandlung vu Frakturen vum Calcaneus.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE.Bone Transplantatioun an der operativer Behandlung vun verdrängte intraartikuläre Kalkaneal Frakturen: ass et hëllefräich?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Operatiounsbehandlung vun intraartikuläre Kalcaneal Frakturen: Anatomesch a funktionell Resultat vun dräi verschiddenen Operatiounstechniken.Verletzung.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Chirurgesch Behandlung vun verdrängt intra-artikuläre Kalcaneal Frakturen: ass Knochentransplantatioun néideg?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Risikofaktoren fir Woundkomplikatioune vu geschlossene Calcaneal Frakturen no Chirurgie: eng systematesch Iwwerpréiwung an Meta-Analyse.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Post Zäit: Dez-07-2023
