D'Äntwert op dës Fro ass, datt keng Fersenfraktur eng Knochentransplantatioun bei enger interner Fixatioun erfuerdert.
De Sanders sot
Am Joer 1993 hunn de Sanders et al. [1] e Meilesteen an der Geschicht vun der chirurgescher Behandlung vu Sockelfrakturen bei CORR publizéiert mat hirer CT-baséierter Klassifikatioun vu Sockelfrakturen. Méi rezent sinn de Sanders et al. [2] zum Schluss komm, datt weder Knochentransplantatioun nach Sperrplacken bei 120 Fersefrakturen mat enger laangfristeger Follow-up vun 10-20 Joer néideg waren.
CT-Typiséierung vu Fersefrakturen, publizéiert vum Sanders et al. am CORR am Joer 1993.
Knochentransplantatioun huet zwou Haaptzwecker: strukturell Transplantatioun fir mechanesch Ënnerstëtzung, wéi an der Fibula, a granulär Transplantatioun fir d'Fëllung an d'Induktioun vun der Osteogenese.
De Sanders huet erwähnt, datt de Fersenknochen aus enger grousser kortikaler Schuel besteet, déi de spongiöse Knochen ëmschléisst, an datt verréckelt intraartikulär Frakturen vum Fersenknochen séier duerch spongiöse Knochen mat trabekulärer Struktur rekonstruéiert kënne ginn, wa se relativ nei opgebaut ka ginn. Palmer et al. [3] waren déi Éischt, déi 1948 iwwer Knochentransplantatioun bericht hunn, well et zu där Zäit net u passenden internen Fixatiounsvorrichtungen gefeelt hunn, fir d'Gelenkuewerflächefraktur op der Plaz ze halen. Mat der kontinuéierlecher Entwécklung vun internen Fixatiounsvorrichtungen, wéi z. B. posterolaterale Placken a Schrauwen, gouf d'Ënnerstëtzung vun der Reduktioun duerch e Knochentransplantat onnéideg. Seng laangfristeg klinesch Studien hunn dës Meenung bestätegt.
Klinesch kontrolléiert Studie schléisst datt Knachtransplantatioun net néideg ass
Longino et al. [4] an anerer hunn eng prospektiv kontrolléiert Studie mat 40 verréckelten intraartikuläre Frakturen vun der Ferse mat op d'mannst 2 Joer Follow-up duerchgefouert a keen signifikanten Ënnerscheed tëscht Knochentransplantatioun a kengem Knochentransplantatioun a punkto Bildgebung oder funktionell Resultater festgestallt. Gusic et al. [5] hunn eng kontrolléiert Studie mat 143 verréckelten intraartikuläre Frakturen vun der Ferse mat ähnleche Resultater duerchgefouert.
De Singh et al. [6] vun der Mayo Clinic hunn eng retrospektiv Studie mat 202 Patienten duerchgefouert an obwuel d'Knachtransplantatioun wat de Bohler-Wénkel an d'Zäit bis zur voller Gewiichtsdroung ugeet, besser war, gouf et keen signifikanten Ënnerscheed an de funktionelle Resultater a Komplikatiounen.
Knochentransplantatioun als Risikofaktor fir Traumakomplikatiounen
De Professer Pan Zhijun a säin Team am Zhejiang Medical Second Hospital haten 2015 eng systematesch Evaluatioun a Metaanalyse duerchgefouert [7], déi all d'Literatur abegraff huet, déi am Joer 2014 aus elektroneschen Datebanken ofgeruff konnt ginn, dorënner 1651 Frakturen bei 1559 Patienten, a koumen zum Schluss, datt Knochentransplantatioun, Diabetis mellitus, kee Drainage a schwéier Frakturen de Risiko vu postoperativen traumatesche Komplikatiounen däitlech erhéijen.
Schlussendlech ass eng Knochentransplantatioun net néideg bei der interner Fixatioun vu Fersefrakturen a dréit weder zur Funktioun nach zum Endresultat bäi, mä erhéicht éischter de Risiko vun traumatesche Komplikatiounen.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Operativ Behandlung bei 120 verréckelten intraartikuläre Calcaneusfrakturen. Resultater mat Hëllef vun enger prognostischer Computertomographie-Scan-Klassifikatioun. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Operativ Behandlung vun verréckelten intraartikuläre Sockenfrakturen: laangfristeg (10-20 Joer) resultéiert an 108 Frakturen mat enger prognostischer CT-Klassifikatioun. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Palmer I. De Mechanismus a Behandlung vu Frakturen vum Calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Knochentransplantatioun an der operativer Behandlung vun verréckelten intraartikuläre Calcaneusfrakturen: ass et hëllefräich? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Operativ Behandlung vun intraartikuläre Calcaneusfrakturen: Anatomescht an funktionellt Resultat vun dräi verschiddenen operativen Techniken. Injury. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Chirurgesch Behandlung vun intraartikuläre Calcaneusfrakturen: Ass eng Knochentransplantatioun néideg? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Risikofaktoren fir Wonnkomplikatioune vu geschlossene Calcaneusfrakturen no der Operatioun: eng systematesch Iwwerpréiwung a Metaanalyse. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 07.12.2023
