Do ginn si viruéi d'Bankitéit vum Standalieni Mittsrechnen, soubal et Rapport-Ofsenkung, awer sou héich wéi 16% gëtt. Awer wann d'Stellelmellel agefouert gëtt, huet den Heëndx mat Komplikatiounen ausgestallt kënnen. Dëse Pabeier kromm kamelléiert op d'Charakteristiken, Indikatiounen, Kontrainatiounen, a chirurgesch Techniken vun der fréieren Planz vun der distaler Radiusfakturen.
1. Et ginn zwou Haaptvirdeeler vun der Handtuchplack
A. Et kann de Komponent vu Buckling Kraaft neutraliséieren. Fixatioun mat geruff Fixatiounsschrauwen ënnerstëtzen déi distal Fragment an iwwerdréit d'Laascht an d'Radial Schaft (Fig. 1). Et kann nubondalen Ënnerstëtzung méi effektiv kréien. Dëse Platte System kann net nëmmen bequem distal intra-arraiculäre Frakturen fixéieren, awer och effektiv déi angenotesch Struktur vun der intra-arraicularesche Schlapp "Fanbondröhl" Fantow Fir déi meescht distal Radius Frakturypen, dësen Dachsystem bitt eng erhéicht Stabilitéit déi fréi Mobilisisatioun erlaben.
Bild 1, eng, no dräidimensional Rekonstruktioun vun engem typesche comminéierten distalen Radiusfriusfäegkeet, opmierksamkeet op de Grad vun dorsaler Kompressioun; b, virtuell Reduktioun vun der Fraktur, de Mängel muss fixéiert ginn an ënnerstëtzt vun engem Teller; c, lateral View no der DVR Fixatioun, de Pfeil weist op Laascht Transfer.
B.less Impakt op mëller Tissue: Volar Platatiouns Fixatioun ass liicht ënner de komendte Raum, an do gëtt d'ISektritiounen aus der AVERTLéieren. direkte Kontakt. Zousätzlech, déi meescht Implantate kënnen vum Pronator quadratus ofgedeckt ginn.
2. Indikatiounen an Kontraindikatiounen fir d'Behandlung vum distale Radius mat Volarplack
A.Lipications: Fir den Echec vun der zouene Reduktioun vun extra-artikuläre Frakturen, déi folgend Bedéngungen optrieden, sou wéi Dorshulatioun méi wéi 20 ° Wirbressioun vu 5mm; D'Destumentéierung vun der interritéierter Fraktur ass méi grouss wéi 2 mm; Wéinst der niddreg banne DNensy ass et einfach ze verurséieren?
b. Contraindikatiounen: Benotzt vun der lokaler Verstaahstiker, lokal oder systemesch Infektiiven Krankheeten, aarm Hautkonditioun op der Volar Säit vum Handgelenk; Bone Mass a Frakturyp am Fraktur Site, dorsal Fraktur wéi de Barton Fraktur, Radiokarpal Gelenk vun der Voleborzéierung vun de Volbenkrature.
Fir Patienten mat héijer Energi Verletzungen wéi schwéier intra arraicular comminéierten Frakturen oder e staarke Verloscht, déi meescht Gelänner net recommandéieren. Fir Patienten mat iwwerraden Frazuren aswand an hunn déi betrüglech an schwéier Osteoporosis, Volarplack, wéi vill Volar Schelene effektiv sinn. Et kann Probleemer mat Ënnerkondral ënnerstëtzen an distal Frakturen, wéi eng Schreibratioun an d'gemeinsam Hiwwelen. Eng rezent Literatur huet gemellt, datt 42 Fäll vun irra-artraicfablechen Frakturen mat fréiere Griewer behandelt, déi haaptsächlech zu der artikuläre Schuel ass haaptsächlech zu der Plaz
3. Diberical Fäegkeeten
Déi meescht Dokteren benotzen Volar Plat Fixatioun fir distal Radiusfakturen op ähnlech Weeër an Techniken. Wéi och ëmmer éischter sou geschitt ass déi gewëssenhnata »fir eng super ignoralesch Technik vu purgeschen Zeeche fir d'Foufregioun ze bremannen, d'Reduktioun vun de kontrakteschen Schlag. Temporär Fixatioun mat 2-3 kirchner Drot kënne benotzt ginn. Wat iwwer wat d'Approche benotze fir ze benotzen, den Autor plënnert de PCR (Flexor Karpi Radialis) fir déi Volar Approche ze verlängeren.
Eng, temporär Fixatioun mat zwee Kagernerwander, Noten, datt déi mannerverlüstung a artikulär Uewerfläch net restauréiert ginn.
b, e Kirsch Drot huet temporär d'Plack fixéiert, op d'Fixéierung vum distalen Enn vum Radius op dëser Zäit (distal Fraktur Fixment Fixfitratioun Fixatioun Fixéierungsfäegkeet ze rechnen.
C, déi artikulär Uewerfläch ass fein-ënner Arthroskopie, déi distal Lockbrauwen / Pin ass plazéiert, an de proximal Radius ass endlech reduzéiert a fixéiert.
Schlëssel Punktenvun Approche: Déi distal Hautcision fänkt un der Hautfaarf vum Handgelenk, a seng Längt kann no der Aart vu Fraktur bestëmmt ginn. D'Flexor Copu Radialis drop an hir Schleck ginn desenefall op den Caral Knouk an sou proximal wéi méiglech. D'Flexor CPPI BADIALIS TVON zu der ulnarer Säit schützt d'median Nerve a Flexor Tellon Komplex. De Paranta Space gëtt ausgesat, mam VERLATOR QUARDURE LANGE AN DER FLEXIV HallUIS Longus (Ulnar) an déi Radial Arrikéen). Inzisnes gouf op der bruppesialer Säit vum Pretoratorstuer gemaach, en Deel fir spéider Rekonen an engem spéider Rekonstruktioun ze bréngen. De Pronotor Quadrat ze zéien fir d'Ulnar Säit méi exponéiert de Volar lar larch vum Radius.
Fir komplex Gentau dopentéieren enzelaangem, e gëtt recommandéiert déi ofgelenkt Insanioradiula ze verëffentlechen, deen e Neutkraaft op der Radialtpack gëtt säi Kapp um Radiale Prozess fir de Radiale Prozess falen. Zu der Zäit gëtt de Virrner vum éischten intraistesche Fernsehsblock fir d'Erwaardungsblock ze reduzéieren, déi déi begrenzt Site zielt fir déi begrenzt Plaz ze reduzéieren. Fir komplex intra-artikulär Frakturen, Arthroskopie kann d'Ausféierung oder der Bewäertung vun der Frakture vun der Frakturmenter gemaach ginn.
Nodeems d'Reduktioun ofgeschloss ass, ass de Volar Plack routinär plazéiert. D'Pleim muss just mate Bannenschaftlech verfollegen, muss den Uular Prozess, an de promeimimeze Enn vum Feld erreecht. Bei den UTINFUF Offer betrengt d'vëllegzeiert d'Plateiegien vum Pellerierglieder net nëmme perfekt, oder d'Reduktioun ass nëmme zefrell eng Operatioun.
Vill Komplikatiounen hunn vill ze dinn mat wou d'Plack plazéiert gëttAn. Wa d'Plaatz ass, wat am Radial ass, komplizéiert ass mat der Flexoral Halluus si palace verschoss. Wann d'Platten ze no bei der verspreetter Linn plazéiert gëtt, ass de Flexor Digitorum Profundus e Risiko. Fraktioun Reduktioun op de Volardrite Deformitéit kann d'Stol aus dem Volar Säit ausstoen an direkt d'Flexorobiten, da léisst d'Flexoredelen, da léisst en tendéieren.
Fir osteoporotesch Patienten, et ass recommandéiert datt d'Plum sou no bei der Gewässerlinn wéi méiglech sinn, awer net iwwer etAn. Kirchner Wires kënne benotzt ginn fir d'Ënnertland am nooste bei den Ulna ze fixéieren, an der Säitekircherner Dréiten, déi d'Fraktur vu Redishirurë kënne verhënneren.
Nodeems d'Plack richteg plazéiert ass, gëtt de veximalen Enn mat enger Schraube fixéiert, an den Ulnar Lach um wäitem Enn vum Temporär. Inderasurative Fluoronoscopy anteroösenter Avirets kucken am Albelde gemeinsame ginn op Héichtviewung vu Interaktivitéite oder Iwwerfluchungspositioun an ënnernotzen Reduktiounsolutioun ze bestëmmen. Wann d'Positioun vum Plats sportlechen Ofsaz ass, awer de kirsperner Technik "(Fig. 2, bisos de resultéierende gëtt andeems se gelount gëtt.
Wann et duerch Dorsal an Ulnarfrakturen begleet gëtt (ulnar / dorsal stierwen Punch) a kann net komplett ënner Zoumaache ginn, déi folgend dräi Technike kënne benotzt ginn:
1. D'proximal Enn vum Radius erzielen fir se aus de Brocture Site ze halen, a drécken d'Munza Futtball duerch d'PCRus Extraiten;
2. Maacht eng kleng Inzision op der dorsaler Säit vum 4. a 5. Kompetitiv fir d'Frakterrechnen ze exponéieren, a fixéiert et mat Schrauwen am meeschte ulnar Lach vun der Schlauch.
3. Zougemaach perkutan oder minimal invasiv Fixatioun mat der Hëllef vun Arthroskopie.
Nodeems hien zefridde gëtt, wéi wann d'Schlëmmstplaz stattfënnt, ass déi lescht Fixatioun relativ einfach. Wann de proximal Ulnar Kirsch Drot korrekt positionéiert gëtt a keng Schrauwen sinn an der Gevughity, eng anatomesch Reduktioun kritt.
Schrauwen Auswielfahrung: Wéinst der hallster Daécher ënner den Delerale Koppel kann d'Längt vun der Schrauwe méi schwéier Bedeitung. Ofgesat maachen. Schrauwen, déi ze laang d'Herritatioun vun der Sellunge verursaache kënnen, déi ze kuerz sinn, kënnen net méi kuerz ënnerstëtzen an d'Dorsal Fragment ënnerstëtzen. Aus dësem Grond, deen den Autor empfëllt mat der Präsizen d'Gefor Schrauwen a multdiative ROCK Prauwen am Binderial-Sträitprozess an de gréissten Deel vun de polnen Positor. Mat Hëllef vun engem stompegen Tipp vermeit d'Reizung vun der Sendung och wann den dorsal Exit benotzt gëtt. Fir proximal Interlocking Platte Fixatioun, zwee Interlocking Schrauwen + eng gewéinlech Schraube (duerch d'Ellips geluecht ginn) kënnen fir Fixatioun benotzt ginn.
4. Resumé vum ganzen Text:
Dromaresch gespaarten Nail Plack Fixatioun vum distale Radiius Frakturen kënnen Koordanesch Efforizieller erreeche kann, déi et och vläicht eng Auswënties vun de Indirureschen Fäegkeeten erreecht. Mat dëser averstan kënne si an derter Fekläch ginn, wann et keen Ënnerraum, an Iech virsiichteg Fäegkeeten mat aner Leeschtunge sidd, natierlech ass d'Verlous vun der purëscht Kompultatioun, Fall méi heefeglech Informatioune ginn. Och de Streeiillilo Problemer Probleemer sinn méi hëlleflech an der Fristpriptiounssystemer. Fir Patienten mat der Spopenoporosis, de Volarkelklack ass ëmmer bei deenen dem Volemicke.
Postzäit: Demc-12-2022
