D'Technologie vun der intramedullärer Neelvernegelung ass eng wäit verbreet orthopädesch intern Fixatiounsmethod. Hir Geschicht geet bis an d'1940er Joren zréck. Si gëtt wäit verbreet bei der Behandlung vu laange Knachfrakturen, Net-Gewöhnungen, etc. benotzt, andeems en intramedullären Neel an d'Mëtt vun der Medullärhöhl placéiert gëtt. Fixéiert d'Frakturplaz. An dësen Ausgaben stelle mir Iech relevant Inhalter iwwer intramedullär Neel vir.
Einfach ausgedréckt, ass en intramedullären Neel eng laang Struktur mat ville Lächer fir d'Verriegelung vu Schrauwen un béide Enden, fir dat proximalt an distalt Enn vun der Fraktur ze fixéieren. Jee no verschiddene Strukturen kënne se a massiv, röhrfërmeg, oppen Sektioun, etc. opgedeelt ginn, déi fir verschidde Patienten gëeegent sinn. Zum Beispill si massiv intramedullär Neel relativ resistent géint Infektiounen, well se keen internen Doudege Raum hunn. Besser Fäegkeet.
Wann ee Beispill vun der Tibia hëlt, variéiert den Duerchmiesser vun der Medullarhöhl bei verschiddene Patienten staark. Jee nodeem ob e Räumen néideg ass, kënnen intramedullär Neel a geräumt Neel an net-geräumt Neel opgedeelt ginn. Den Ënnerscheed läit doran, ob Räumer fir d'Medullar Räumen benotzt musse ginn, inklusiv manuell oder elektresch Apparater, etc., a méi grouss Buerwierker ginn benotzt fir d'Medullarhöhl ze vergréisseren, fir intramedullär Neel mat engem méi groussen Duerchmiesser z'ënnerbréngen.
Wéi och ëmmer, de Prozess vun der Margueropklärung beschiedegt den Endosteum, wéi an der Figur gewisen, an beaflosst en Deel vun der Bluttversuergung vum Knach, wat zu enger temporärer avaskulärer Nekrose vun de lokale Knache féiere kann an de Risiko vun enger Infektioun erhéijen kann. Et hänkt awer dovun of, datt et e wesentlechen Ënnerscheed gëtt. Et gëtt och Meenungen, déi de Wäert vum Medulläre Reaming bestätegen. Op der enger Säit kënnen intramedullär Neel mat gréisseren Duerchmiesser fir de Medulläre Reaming benotzt ginn. D'Festigkeet an d'Haltbarkeet huelen mat der Zounimm vum Duerchmiesser zou, an d'Kontaktfläch mat der Medullärhöhl klëmmt. Et gëtt och d'Meenung, datt déi kleng Knachsplitter, déi während dem Prozess vun der Margueropklärung entstinn, och eng gewëssen Roll bei autologer Knachtransplantatioun spillen.
D'Haaptargument fir d'Method ouni Rummung ass, datt se de Risiko vun Infektiounen a Lungenembolie reduzéiere kann, awer wat net ignoréiert ka ginn, ass datt hiren méi dënnen Duerchmiesser méi schwaach mechanesch Eegeschafte bréngt, wat zu enger méi héijer Reoperatiounsquote féiert. Aktuell tendéieren déi meescht intramedullär Tibia-Nägel erweidert intramedullär Nägel ze benotzen, awer d'Vir- an Nodeeler mussen nach ëmmer op Basis vun der Gréisst vun der Medullarhöhl an de Frakturzoustänn vum Patient ofgewien ginn. D'Ufuerderung un de Rummung ass datt hien d'Reibung beim Schnëtt reduzéiert an eng déif Flügel an e Schaft mat klengem Duerchmiesser huet, wouduerch den Drock an der Medullarhöhl reduzéiert gëtt an Iwwerhëtzung vu Schanken a mëllen Tissue, déi duerch Reibung verursaacht ginn, vermeit gëtt. Nekrose.
Nodeems den intramedulläre Nagel agesat gouf, ass eng Schrauffixatioun noutwendeg. Déi traditionell Schraufpositiounsfixatioun gëtt statesch Verriegelung genannt, an e puer Leit gleewen, datt se zu enger verspéiterter Heelung féiere kann. Als Verbesserung sinn e puer verriegelnd Schrauflächer an enger ovaler Form geformt, wat dynamesch Verriegelung genannt gëtt.
Dëst ass eng Aféierung an d'Komponente vun der intramedullärer Neeloperatioun. An der nächster Ausgab wäerte mir Iech de kuerze Prozess vun der intramedullärer Neeloperatioun erzielen.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 16. September 2023
