Déi heefegst Behandlung fir distale Radiusfrakturen ass d'volar Henry Approche mat der Verwäertung vu Sperrplacken a Schrauwen fir intern Fixatioun.Wärend der interner Fixéierungsprozedur ass et normalerweis net néideg fir d'radiocarpal Gelenkkapsel opzemaachen.Joint Reduktioun gëtt duerch eng extern Manipulatiounsmethod erreecht, an intraoperative Fluoroskopie gëtt benotzt fir d'Gelenkflächeausrichtung ze bewäerten.A Fäll vun intraartikuläre depriméierte Frakturen, wéi Die-Punch Frakturen, wou indirekt Reduktioun a Bewäertung Erausfuerderung sinn, kann et néideg sinn eng dorsal Approche ze benotzen fir mat direktem Visualiséierung a Reduktioun ze hëllefen (wéi an der Figur hei ënnendrënner).
Déi extrinsesch Bande an intrinsesch Bande vum radiocarpale Gelenk ginn als wichteg Strukturen ugesinn fir d'Handgelenkstabilitéit z'erhalen.Mat Fortschrëtter an der anatomescher Fuerschung gouf entdeckt datt, ënner der Bedingung vun der Integritéit vum kuerzen radiolunate Bande, d'Ausschneiden vun den extrinsesche Bande net onbedéngt zu Handgelenk Instabilitéit resultéiert.
Dofir, a bestëmmte Situatiounen, fir e bessere Bléck op d'Gelenkfläch z'erreechen, kann et néideg sinn, d'extrinsesch Bande deelweis ze schneiden, an dëst ass bekannt als de volar intraartikuläre verlängerten Fënster Approche (VIEW).Wéi an der Figur hei ënnen gewisen:
Figur AB: An der konventioneller Henry Approche fir d'distale Radius Knochen Uewerfläch ze beliichten, fir Zougang zu enger gesplécktem Fraktur vum distale Radius a Scaphoid Facet z'erreechen, gëtt d'Handgelenkkapsel am Ufank inziséiert.E Retractor gëtt benotzt fir de kuerze radiolunate Ligament ze schützen.Duerno gëtt de laange radiolunate Ligament aus dem distale Radius op d'ulnar Säit vum Scaphoid ageschnidden.Zu dësem Zäitpunkt kann direkt Visualiséierung vun der gemeinsamer Uewerfläch erreecht ginn.
Figur CD: Nodeems d'Gelenkfläch ausgesat ass, gëtt d'Reduktioun vun der Sagittalfläch depriméierter Gelenkfläch ënner direkter Visualiséierung gemaach.Bone Lifter gi benotzt fir d'Knachfragmenter ze manipuléieren an ze reduzéieren, an 0,9 mm Kirschner Drot kënne fir temporär oder final Fixatioun benotzt ginn.Wann d'Gelenkfläch adequat reduzéiert ass, ginn Standardmethoden fir Plack- a Schraubefixatioun gefollegt.Schlussendlech sinn d'Inziden, déi am laange radiolunate Bande gemaach ginn an d'Handgelenkkapsel gesaat ginn.
Déi theoretesch Basis vun der VIEW (volar intraartikulär verlängert Fënster) Approche läit am Verständnis datt d'Ausschneiden vu bestëmmte Handgelenk extrinsesch Bande net onbedéngt zu Handgelenk Instabilitéit resultéiert.Dofir ass et recommandéiert fir bestëmmte komplexe intraartikuläre comminuted distal Radius Frakturen, wou fluoroskopesch Gelenkflächreduktioun Erausfuerderung ass oder wann Schrëtt-Offs präsent sinn.D'VIEW Approche ass staark recommandéiert fir eng besser direkt Visualiséierung während Reduktioun an esou Fäll z'erreechen.
Post Zäit: Sep-09-2023
