Déi heefegst Behandlung fir distal Radiusfrakturen ass den volare Henry-Usaz mat der Benotzung vu Verriegelungsplacken a Schrauwen fir intern Fixatioun. Wärend der interner Fixatiounsprozedur ass et typescherweis net néideg, d'radiokarpal Gelenkkapsel opzemaachen. D'Gelenkreduktioun gëtt duerch eng extern Manipulatiounsmethod erreecht, an intraoperativ Fluoroskopie gëtt benotzt fir d'Ausriichtung vun der Gelenkuewerfläch ze bewäerten. A Fäll vun intraartikuläre depriméierte Frakturen, wéi Die-Punch-Frakturen, wou indirekt Reduktioun an Bewäertung eng Erausfuerderung sinn, kann et néideg sinn, en dorsalen Usaz ze benotzen, fir d'direkt Visualiséierung an d'Reduktioun z'ënnerstëtzen (wéi an der Figur hei ënnendrënner gewisen).
Déi extrinsesch an intrinsesch Bänner vum Radiokarpalgelenk gëllen als wichteg Strukturen fir d'Stabilitéit vum Handgelenk ze erhalen. Mat Fortschrëtter an der anatomescher Fuerschung gouf festgestallt, datt, ënner der Bedingung datt d'Integritéit vum kuerze radiolunatalen Bande erhale bleift, d'Ofschneiden vun den extrinsesche Bänner net onbedéngt zu enger Instabilitéit vum Handgelenk féiert.
Dofir kann et a bestëmmte Situatiounen néideg sinn, fir eng besser Vue op d'Gelenkuewerfläch ze kréien, d'extrinsesch Bänner deelweis ze schneiden, an dëst ass bekannt als de volare intraartikuläre verlängerte Fënsterapproach (VIEW). Wéi an der Figur hei ënnendrënner gewisen:
Figur AB: Beim konventionellen Henry-Usaz fir d'Fräisetzung vun der distaler Radius-Knachuewerfläch gëtt, fir Zougang zu enger gespléckter Fraktur vum distalen Radius an der Scaphoidefacett ze kréien, ufanks d'Handgelenkkapsel ageschnidden. E Retraktor gëtt benotzt fir de kuerze radiolunate Ligament ze schützen. Duerno gëtt de laange radiolunate Ligament vum distalen Radius a Richtung vun der ulnärer Säit vum Scaphoideum ageschnidden. Op dësem Punkt kann eng direkt Visualiséierung vun der Gelenkuewerfläch erreecht ginn.
Figur CD: Nodeems d'Gelenkuewerfläch fräigeluecht gouf, gëtt d'Reduktioun vun der an der Sagittalfläch erofgesater Gelenkuewerfläch ënner direkter Visualiséierung duerchgefouert. Knochenlifter ginn benotzt fir d'Knachfragmenter ze manipuléieren an ze reduzéieren, an 0,9 mm Kirschner-Drot kënnen fir eng temporär oder definitiv Fixatioun benotzt ginn. Soubal d'Gelenkuewerfläch adäquat reduzéiert ass, ginn Standardmethoden fir Placken- a Schrauffixatioun gefollegt. Schlussendlech ginn d'Inzisionen, déi am laange radiolunatesche Ligament an der Handgelenkkapsel gemaach goufen, genäht.
Déi theoretesch Basis vum VIEW-Usaz (volar intraartikulär extended window) läit an der Verständnis, datt d'Ofschneiden vu bestëmmte extrinsesche Bande vum Handgelenk net onbedéngt zu enger Instabilitéit vum Handgelenk féiert. Dofir ass et recommandéiert fir bestëmmte komplex intraartikulär komminutéiert distal Radiusfrakturen, wou eng fluoroskopesch Gelenkuewerflächereduktioun eng Erausfuerderung ass oder wann Ofsteppunge präsent sinn. De VIEW-Usaz ass staark recommandéiert fir eng besser direkt Visualiséierung während der Reduktioun an esou Fäll z'erreechen.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 09.09.2023
