Tibial Plateau Frakturen kombinéiert mat ipsilateral tibial Schacht Frakturen ginn allgemeng bei héijen Energieverletzungen gesi, mat 54% offene Frakturen.Virdrun Studien hu festgestallt, datt 8,4% vun tibial Plateau Frakturen mat concomitant tibial Schacht Frakturen assoziéiert sinn, während 3,2% vun tibial Schacht Frakturpatienten concomitant tibial Plateau Frakturen hunn.Et ass evident datt d'Kombinatioun vum ipsilateralen tibialen Plateau a Schaftfrakturen net ongewéinlech ass.
Wéinst der héich-Energie-Natur vun esou Verletzungen gëtt et dacks schwéieren Softgewebe Schued.An der Theorie huet d'Plack a Schraubesystem Virdeeler an der interner Fixatioun fir Plateaufrakturen, awer ob de lokalen Softgewebe d'intern Fixatioun mat engem Plack a Schraubesystem toleréiere kann ass och eng klinesch Iwwerleeung.Dofir ginn et momentan zwou allgemeng benotzt Optiounen fir intern Fixatioun vun tibial Plateau Frakturen kombinéiert mat tibial Schaft Frakturen:
1. MIPPO (Minimal Invasive Plate Osteosynthesis) Technik mat enger laanger Plack;
2. Intramedullary Nagel + Plateau Schraube.
Béid Optiounen ginn an der Literatur gemellt, awer et gëtt momentan kee Konsens iwwer wat méi héich oder manner wéi d'Frakturheilungsquote, d'Frakturheilungszäit, d'Ausrichtung vun den ënneschte Gliedmaart a Komplikatiounen ass.Fir dëst unzegoen, hunn Geléiert aus engem koreanesche Uni Spidol eng vergläichend Studie gemaach.
D'Studie enthält 48 Patienten mat tibial Plateau Frakturen kombinéiert mat tibial Schacht Frakturen.Ënnert hinnen goufen 35 Fäll mat der MIPPO Technik behandelt, mat lateraler Insertion vun enger Stahlplack fir Fixatioun, an 13 Fäll goufen mat Plateau Schrauwen kombinéiert mat enger infrapatellar Approche fir intramedullär Nagel Fixatioun behandelt.
▲ Fall 1: Lateral MIPPO Stahlplack intern Fixatioun.En 42 Joer ale Mann, deen an engem Autosaccident involvéiert ass, huet mat enger oppener tibialer Schacht Fraktur (Gustilo II Typ) an enger concomitant medial tibial Plateau Kompressionsfraktur (Schatzker IV Typ) presentéiert.
▲ Fall 2: Tibial Plateau Schraube + suprapatellar intramedullär Nagel intern Fixatioun.En 31 Joer ale Mann, deen an engem Autosaccident involvéiert ass, huet sech mat engem oppene tibial Schaft Fraktur (Gustilo IIIa Typ) an enger gläichzäiteg lateral tibial Plateau Fraktur (Schatzker I Typ) presentéiert.No Wound Debridement an negativ Drock Wound Therapie (VSD) gouf d'Wonn Haut graft.Zwee 6.5mm Schrauwen goufen fir d'Reduktioun an d'Fixatioun vum Plateau benotzt, gefollegt vun der intramedullärer Nagel Fixatioun vun der tibial Schacht iwwer eng suprapatellar Approche.
D'Resultater weisen datt et kee statistesch signifikanten Ënnerscheed tëscht den zwou chirurgeschen Approchen a punkto Frakturheilungszäit, Frakturheilungsquote, ënnescht Gliedmaart Ausrichtung a Komplikatioune gëtt.
Ähnlech wéi d'Kombinatioun vun tibial Schaft Frakturen mat Knöchelgelenk Frakturen oder Femoral Schacht Frakturen mat Femoral Hals Frakturen, héich-Energie-induzéiert tibial Schaft Frakturen kënnen och zu Verletzungen am benachbarte Kniegelenk féieren.An der klinescher Praxis ass d'Vermeidung vun der falscher Diagnos eng primär Suerg an der Diagnostik a Behandlung.Zousätzlech, an der Wiel vu Fixéierungsmethoden, obwuel déi aktuell Fuerschung keng bedeitend Differenzen suggeréiert, ginn et nach ëmmer e puer Punkte fir ze berücksichtegen:
1. An Fäll vun comminuted tibial Plateau Frakturen wou einfach Schraube Fixatioun Erausfuerderung ass, Prioritéit kann de Gebrauch vun enger laanger Plack mat MIPPO Fixatioun ginn fir adäquate stabiliséiere der tibial Plateau, restauréiert gemeinsame Uewerfläch Kongruenz an ënneschten Gliedmaart Ausrichtung.
2. Am Fall vun einfache tibial Plateau Frakturen, ënner minimal invasiv Inziden, kann effektiv Reduktioun a Schraubefixatioun erreecht ginn.An esou Fäll kann Prioritéit fir Schrauwen Fixatioun gefollegt vun suprapatellar intramedullary Nagel Fixatioun vun der tibial Schacht ginn.
Post Zäit: Mar-09-2024
