Femoral Hals Fraktur ass eng relativ heefeg a potenziell zerstéierend Verletzung fir orthopädesch Chirurgen, mat enger héijer Heefegkeet vun Net-Gewerkschaft an Osteonekrose wéinst der fragiler Bluttversuergung.Genau a gutt Reduktioun vun femoral Hals Frakturen ass de Schlëssel fir erfollegräich intern Fixatioun.
Evaluatioun vun Reduktioun
Geméiss dem Garden ass de Standard fir d'Reduktioun vun der verschlësselter Femoral Hals Fraktur 160 ° am orthopädesche Film an 180 ° am lateralen Film.Et gëtt als akzeptabel ugesinn wann de Gaart Index tëscht 155 ° an 180 ° an de medialen a lateralen Positiounen no der Reduktioun ass.
Röntgenbewäertung: no zougemaacher Reduktioun soll de Grad vun der Zefriddenheet vun der Reduktioun bestëmmt ginn andeems qualitativ héichwäerteg Röntgenbilder benotzt ginn.Simom a Wyman hunn ënnerschiddlech Röntgenwénkel no zougemaach Reduktioun vun der Femoralhalsfraktur gemaach, a fonnt datt dat nëmmen déi positiv a lateral Röntgenfilmer weisen anatomesch Reduktioun, awer net déi richteg anatomesch Reduktioun.Lowell huet virgeschloen datt déi konvex Uewerfläch vum femoral Kapp an déi konkav Uewerfläch vum femoral Hals mat enger S-Kurve am normalen anatomesche verbonne sinn. Situatioun.De Lowell huet virgeschloen datt déi konvex Uewerfläch vum Femoral Kapp an déi konkave Uewerfläch vum Femoral Hals eng S-förmlech Curve ënner normale anatomesche Bedéngungen bilden, a wann d'S-förmlech Curve net glat ass oder souguer tangéiert an iergendenger Positioun um X- Ray, et suggeréiert datt anatomesch Repositionéierung net erreecht gouf.
Inverted Dräieck huet méi offensichtlech biomechanesch Virdeeler
Als Beispill, an der Figur hei drënner, no enger Fraktur vum Hals vum Femur, gëtt de Fraktur Enn ënner Spannungen ënnerworf, déi haaptsächlech tensile am ieweschten Deel a kompriméiert am ënneschten Deel sinn.
D'Ziler vun der Frakturfixatioun sinn: 1.eng gutt Ausriichtung z'erhalen an 2. d'Spannspannungen esou vill wéi méiglech entgéintzewierken, oder d'Spannspannungen an Drockspannungen ëmzewandelen, wat dem Prinzip vun der Spannverbindung konsequent ass.Dofir ass déi ëmgedréint Dräieck-Léisung mat 2 Schrauwen uewen däitlech besser wéi déi orthotesch Dräieck-Léisung mat nëmmen enger Schraube uewen fir Spannspannung entgéint ze wierken.
D'Uerdnung an där déi 3 Schrauwen an engem Femoral Hals Fraktur plazéiert sinn ass wichteg:
Déi éischt Schraube soll den Tipp vum ëmgedréint Dräieck sinn, laanscht de femoral Moment;
Déi zweet Schraube soll hannert der Basis vum ëmgedréint Dräieck plazéiert ginn, laanscht de Femoral Hals;
Déi drëtt Schraube sollt virun der ënneschter Rand vum ëmgedréint Dräieck sinn, op der Spannungssäit vun der Fraktur.
Well femoral Hals Frakturen am meeschten mat Osteoporose assoziéiert sinn, hunn d'Schrauwen eng limitéiert Schraube Grip, wann se net un de Rand befestigt sinn an d'Knachmass an der Mëtt Positioun schaarf ass, sou datt d'Kante sou no wéi méiglech un der Subcortex befestegt gëtt besser Stabilitéit.Ideal Positioun:
Dräi Prinzipien fir huel Nägel ze fixéieren: no beim Rand, parallel, ëmgedréint Produkter
Niewendrun bedeit datt déi 3 Schrauwen am Hals vum Femur sinn, sou no wéi méiglech un der periphere Cortex.Op dës Manéier kreéieren déi 3 Schrauwen als Ganzt en Uewerflächendrock op der ganzer Frakturfläch, wärend wann déi 3 Schrauwen net genuch diskret sinn, den Drock éischter méi punktähnlech, manner stabil a manner resistent géint Torsioun a Schéier ass.
Postoperative Funktionell Übungen
Zeh-weisend Gewiicht-Trägerübungen kënne fir 12 Wochen no der Frakturfixatioun ausgeführt ginn, an deelweis Gewiicht-Trägerübungen kënnen no 12 Wochen gestart ginn.Am Géigesaz, fir Pauwels Typ III Frakturen ass Fixatioun mat DHS oder PFNA recommandéiert.
Post Zäit: Jan-26-2024
