D'Resultat vun der Behandlung hänkt vun der anatomescher Repositionéierung vum Frakturblock of, staark Fixatioun vun der Fraktur, Erhaalung vu gutt mëllen Tissu.
Anatomie
Thedistal Humerusass opgedeelt an eng medial Kolonn an eng lateral Kolonn (Fig. 1).
Bild 1 den distale Hürmus besteet aus enger medialer a lateraler Kolonn
Déi medial Kolonn enthält de medial Deel vun der Humerral Epiphyse, déi medialer Epicondyle vum Humerus an de medialen Human Condialy inklusiv.
D'Lateral Kolonn huet de lateral Deel vun der Humerral Epiphyse zesummegesat, déi extern Epicondyle vum Humerus an dem externen Zoustand vun der Humerus abegraff.
Tëscht den zwee lateralen Sailen ass déi anterorior cononoid Fossa an der posterior Humerral Fossa.
Verletzungsmechanismus
Supracondylar Frakturen vum Hürmand ginn meeschtens duerch héich Plazen fällt.
Méi jonk Patienten mat intra-artikuläre Frakturen ginn meeschtens duerch héichwäerteg Verletzungen, awer eeler Patienten kënnen intra-arraikulär Frakturen aus der klenger Energie gewaltsam Verletzunge ginn wéinst der Settepurresish.
Tykéieren
(a) Et gi supracondylar Frakturen, Condylar Frakturen an Intercondylar Frakturen.
(b) supracondylar Frakturen vum Humerus: De Fraktur Site ass iwwer dem Hawk säi Fossa.
(c) Humeral Condylar Fraktur: De Fraktur Site ass am Hawk's Fossa.
(D) Gesangsondylar Fraktur vum Humerus: De Fraktur Site läit tëscht den distalen zwee Condyles vum Humerus.
Figur 2 ao Tippen
Ao Humumral Fraktur tippt (Fig. 2)
Gitt A: Extra-artikulär Frakturen.
Typ b: Fraktur mat der artikulärer Uewerfläch (Single-Colranged Fraktur).
Typ C: Fäerdeg Trennung vun der arterikulärer Uewerfläch vum distale Hümerus aus dem Humtral Stamm (Bicolumnar Fraktur).
All Typ ass weider an 3 Subtypen gemengt no dem Grad vun der Kommunioun vun der Fraktur, (1 ~ 3 Subtypen mat Erhéijung vun der Kommunioun an där Uerdnung).
Figur3 starborhrough-Radin Tippen
Rise Rise-Radin Tippen vun intercondylar Frakturen vum Humerus (all Typen enthalen den supraconylarten Deel vum Humerus)
Typ i: Fraktur ouni Verdréckung tëscht den Humerral Rubezitéit an den Talus.
Typ II: Intercondylar Fraktur vum Humerus mat Verdrängung vun der Fraktur Mass vun der Contactional Deformitéit.
Typ III: Prêt Londylar Fraktur vum Humerus mat Verdrängung vum Fraktiounsfragment vum Condyle mat rotativ Deformitéit.
Typ IV: schwéier Kommunted Fraktur vun der artikuläre Uewerfläch vun engem oder béid Kondhlen (Fig. 3).
Figur 4 Type ech humender Rubroskity Fraktur
Figur 5 Humerral Rubrositéit Fraktur
Fraktur vun der Humerral Rubenitéit: Schierverletzung vum distalen Hümerus
Gitt ech: Fraktur vun der ganzer Humerral Rubrositéit inklusiv der lateral Rand vum Humerral Talus (Hehen-Steinplatur) (Fig. 4).
Typ II: nubondralen Fraktur vum artikuläre Knorpage vun der Humerral Rubrositéit (KOMMEZ Fraktur).
Typ III: Kommuntéiert Fraktur vun der Humerral Rubenitéit (Fig. 5).
Net operativ Behandlung
Net-Operativ Behuelungsmethoden fir distal Human Frakturen hunn eng limitéiert Roll. D'Zil vun net operationaler Behandlung ass: fréi gemeinsam Bewegung fir gemeinsam Steifheit ze vermeiden; Verschmierksam Schwätze Patienten, déi meeschtens vu mindelegem eenzege Verbriechen aus enger schlëmmer Profilkelenk leien, behandelt d'Methodungen am Imbuwts am Virfelddeel an 60 ° Mat flexion fir 2- Wochen duerno ass flexionion fir 2- Wochen duerno duerch de Liwwel.
Kiirbescht Behandlung
Den Zil huet d'Behandlung zréckzënschlech Mark fräigréisst Spaltung vun de Gelenkrate vun der Ellboudung). 13 teririéierten Rotatioun) 13) 13 ° gestallt, 130. 13 terurer Rotalisatioun) Firma a stabilen intern Fixatioun vun der Fraktur erlaabt de Start vun der funktioneller Ellbogen Übungen no der Haut Wound Heelung; duebel Plate Fixatioun vum distallegen Hürtus enthält: Medial a posterior lateral Duebelplack-Fixatioun, odermedial a lateralduebel Plate Fixatioun.
Schiritesch Methode
(a) De Patient gëtt an enger Upward lateral Positioun mat engem Liner ënner dem betraffene Glied gesat.
Identifikatioun a Schutz vun der Median a Radial Nerven intraoperativ.
Posterior Ellbog kann chirurgeschen Access verlängert ginn: Ulnar Hawk Osteotomie oder TricePs Retragatioun fir déif artikuläre Frakturen ze expraktéieren
ulnar Hawkeye Osteotomie: adäquat Belaaschtung, besonnesch fir comminéiert Frakturen vun der artikulärer Uewerfläch. Wéi och ëmmer, Fraktur ass Nonunioun geschitt dacks op der Osteotomie Site. De Fraktur net-Union Taux ass bedeitend reduzéiert mat verbesserte Ulnar Hawk Ostototomie (HERringotomie Osteotomie) an Iwwerdroungskandwand.
Trizs Retraction Belaaschtung kann op distal Humal Tifold blockéiert Spär duerch Bestanduerdnung, an erweidert Expositioun vun den Humnar Rutsch an den Ulnar Rutsch op ongeféier 1 cm.
Et gouf fonnt datt déi zwee Placke orthonal oder parallel plazéiert ginn, ofhängeg vun der Aart vu Fraktur, an deem d'Placke gesat ginn.
Artikulärer Uewerflächekräfte solle sech op eng flaach artikulär Uewerfläch restauréiert ginn an op den Humerral Stamm fixéiert ginn.
Figur 6 post-operativ intern Fixatioun vun Ellbog Fraktur
Temporéiert d'Fixatioun vum Brutto-Block gouf duerch en Zeienaussiichtlech wéi d'Schankenfläche passen (déi nei Virbereedung, déi d'Form vun der Form vun der Ofkierzung duerch d'Formulrmung huet.) (Figur 6).
SUPPLECH NICH NET DEM ARTICARKARE WALFER VERKRECHT FRAGZANG MAT ALL DORTED CORTED KORTAL GRADS VUN DER MEDIAL VUN DER MEDIAL ZE BEZUELT.
D'Epiphysis-Humerus Tausend Migratiounssäit ass wichteg fir Net-Unioun vun der Fraktur ze vermeiden.
Bennege Graffraf aus dem Site vum Bone Defekt ze fëllen, unzepassen iliak Ofbriechen Gone Gnow
Denkt un d'Schlësselpunkte vu Fixatioun.
Fixatioun vum distal Fraktur Fragment mat sou villschrauwen Schrauwenwéi méiglech.
Fixatioun vu sou vill gefragte Fraktur Fragmenter wéi méiglech mat Schrauwen déi medial op lateral kromme.
Stol Platen solle op déi medial a lateral Säiten vum distale Hümerus gesat ginn.
Behandlung Optiounen: Gesamt Ellbog Arthroplastesch
Fir Patienten mat schwaache comminéierte Frakturen oder Osteoporosis, total Ellbogen Arthrophastie kann Ellbogenbänner an d'Hand Funktioun restauréieren an handwirtschaftlech Patienten zréckbezuelen; Déi chirurgesch Technik ass ähnlech wéi total arthroplastesch fir degentativen Ännerunge vum Ellbogen.
(1) Uwendung vun enger laanger Stamm-Type Prothesis fir proximal Fraktur Extensioun ze vermeiden.
(2) Resumé vu chirurgescher Operatiounen.
(a) D'Prozedur gëtt mat enger posterior Elabbow Approche gemaach, mat Schrëtt ähnlech wéi déi, déi fir distal Human Fraktur Incision an intern Fixéierung (orifment).
Anteriorization vun der ulnar Nerv.
Zougang duerch béid Säiten vun den Trëppelen fir de fragmentéierte Knach ze läschen (Schlëssel Punkt: Passt net den Stop vum Trice op den Ulnar Hawk Site).
Déi ganz distal Humerus inklusiv der Hawk Fossa kann ewechgeholl ginn an e Prothesis ofgeleet ginn, déi keng bedeitend secelae verloossen wann eng zousätzlech ech op 2 cm ewechgeholl gëtt
Upassung vun den intrinsesche Spannung vum Trizs Muskel wärend der Passung vun der Humerral Prêt vun der Excision vum Humeralkondall.
EXPISioun vum Tipp vun der proximal Ulnar Einensinn fir besserem Zougang fir Beleidegung an Installatioun vun den Ulnar Prothonen (Figur 7).
Bild 7 Ellbog Arthroplastik
Postoperativt Pfleeg
Propitésuritéit vun der plazent Aspekt vun der EOOW hate mech scho ginn, wann d'Patient d'Patient eropgaange ginn ginn, an aktiv Behënnerte si fir d'Ënnerstëtzunghäris, an aktuellen funktt Wonn, an aktiv Funktiounshierwe gehollef ginn, a aktiv funktionell Übunge ginn, an aktive funktional Übunge vun der Assistere ginn. D'Iouchgjeigjeigjeigjobesent ass fir eng laang genuch nom Vertrag nom Verteideger ze förderen); eng eraushuelbar fix Splint ass elo normalerweis klinesch benotzt fir d'Rezeptioun vun der Bewegungsübungen ze erliichteren wann et dacks geläscht gëtt fir de betraffene Glied ze schützen; Aktiv funktionell Übung gëtt normalerweis 6-8 Wochen no der Haut Wound komplett geheelt.
Postoperativt Pfleeg
Propitésuritéit vun der plazent Aspekt vun der EOOW hate mech scho ginn, wann d'Patient d'Patient eropgaange ginn ginn, an aktiv Behënnerte si fir d'Ënnerstëtzunghäris, an aktuellen funktt Wonn, an aktiv Funktiounshierwe gehollef ginn, a aktiv funktionell Übunge ginn, an aktive funktional Übunge vun der Assistere ginn. D'Iouchgjeigjeigjeigjobesent ass fir eng laang genuch nom Vertrag nom Verteideger ze förderen); eng eraushuelbar fix Splint ass elo normalerweis klinesch benotzt fir d'Rezeptioun vun der Bewegungsübungen ze erliichteren wann et dacks geläscht gëtt fir de betraffene Glied ze schützen; Aktiv funktionell Übung gëtt normalerweis 6-8 Wochen no der Haut Wound komplett geheelt.
Postzäit: Dec-03-2022
