Schléissebeenfraktur ass eng vun den heefegsten Frakturen a mécht 2,6%-4% vun alle Frakturen aus. Wéinst den anatomesche Charakteristike vum Mëttelschaftsschacht vum Schléissebeen si Mëttelschaftsfrakturen méi heefeg a maachen 69% vun de Schléissebeenfrakturen aus, während Frakturen vum lateralen a medialen Enn vum Schléissebeen 28% respektiv 3% ausmaachen.
Als relativ ongewéinlech Aart vu Fraktur, am Géigesaz zu Frakturen vum mëttleren Schléissebeen, déi duerch direkt Schëllertrauma oder Kraaftiwwerdroung vu Gewiichtsverletzungen vun den ieweschten Extremitéiten verursaacht ginn, si Frakturen vum medialen Enn vum Schléissebeen dacks mat multiple Verletzungen assoziéiert. An der Vergaangenheet war d'Behandlungsmethod fir Frakturen vum medialen Enn vum Schléissebeen typescherweis konservativ. Studien hunn awer gewisen, datt 14% vun de Patienten mat verréckelte Frakturen vum medialen Enn symptomatesch Net-Gewinnung erliewen kënnen. Dofir hunn sech an de leschte Joren ëmmer méi Wëssenschaftler op eng chirurgesch Behandlung fir verréckelt Frakturen vum medialen Enn konzentréiert, déi de sternoclavikuläre Gelenk betreffen. Wéi och ëmmer, d'medial Schléissebeenfragmenter si meeschtens kleng, an et gëtt Aschränkungen bei der Fixatioun mat Placken a Schrauwen. Lokal Spannungskonzentratioun bleift e schwieregt Thema fir orthopädesch Chirurgen, wat d'effektiv Stabiliséierung vun der Fraktur an d'Vermeidung vu Fixatiounsversagen ugeet.
I. Distal Schleiseklavikula LCP Inversioun
Dat distalt Enn vum Schléissebeen deelt ähnlech anatomesch Strukturen mam proximalen Enn, béid hunn eng breet Basis. Dat distalt Enn vun der Schléissebeen-Kompressiounsplack (LCP) ass mat verschiddene Schrauflöcher ausgestatt, déi eng effektiv Fixatioun vum distalen Fragment erméiglechen.
Ënner Berécksiichtegung vun der struktureller Ähnlechkeet tëscht deenen zwee, hunn e puer Wëssenschaftler eng Stahlplack horizontal an engem 180°-Wénkel um distalen Enn vum Schléissebeen placéiert. Si hunn och den Deel verkierzt, deen ursprénglech benotzt gouf fir den distalen Enn vum Schléissebeen ze stabiliséieren, a festgestallt, datt den internen Implantat enk passt, ouni datt eng Formung néideg ass.
Et huet sech erausgestallt, datt d'distal Enn vum Schleisebeen an eng ëmgedréint Positioun ze placéieren an et mat enger Knochenplack op der medialer Säit ze fixéieren eng zefriddestellend Passform bitt.
An engem Fall vun engem 40 Joer ale männleche Patient mat enger Fraktur um medialen Enn vum rietse Schleisebeen, gouf eng invers distal Schleisebeen-Stolplack benotzt. Eng Nofolleguntersuchung 12 Méint no der Operatioun huet e gudden Heelungsresultat gewisen.
Eng invertéiert distal Klavikula-Verriegelungskompressiounsplack (LCP) ass eng wäit verbreet intern Fixatiounsmethod an der klinescher Praxis. De Virdeel vun dëser Method ass, datt de medialen Knochenfragment mat verschiddene Schrauwen gehale gëtt, wat eng méi sécher Fixatioun erméiglecht. Dës Fixatiounstechnik erfuerdert awer e genuch grousst medialt Knochenfragment fir optimal Resultater. Wann de Knochenfragment kleng ass oder et intraartikulär Komminutioun gëtt, kann d'Effektivitéit vun der Fixatioun beeinträchtigt sinn.
II. Technik vun der vertikaler Fixatioun mat duebeler Placke
D'Duebelplacketechnik ass eng heefeg benotzt Method fir komplex komminutéiert Frakturen, wéi Frakturen vum distalen Humerus, komminutéiert Frakturen vum Radius an der Ulna, asw. Wann keng effektiv Fixatioun an enger eenzeger Fläch erreecht ka ginn, ginn duebel Sperrstahlplacke fir d'vertikal Fixatioun benotzt, wouduerch eng stabil Struktur an enger zwou Flächen erstallt gëtt. Biomechanesch bitt d'Duebelplackefixatioun mechanesch Virdeeler géintiwwer der Einfachplackefixatioun.
Déi iewescht Befestigungsplack
Déi ënnescht Fixatiounsplack a véier Kombinatioune vun Duebelplackekonfiguratiounen
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 12. Juni 2023
