Neiegkeeten - D'Geschicht vun der Schutz Ersatz

D'Konzept an de franséische Shairgoneschen Ersatz war als éischt e puer prelle Glues glues. D'Komitif vun de Schëllech an der Schëllerprécht D'Prosthesis gouf vum Zänndokter J. Porter Michaels aus Paräis gemaach, an d'HumerralSteegouf aus Platin Metal gemaach a verbonne mat engem parfun-Beschichte Gummi Kapp vum Drot fir e begrenzten Implplant ze bilden. Den éischte Concert seng éischte Resultater waren ob der Vertripresse benotzt, awer d'Grosss, awer huet endlech no 2 Joer wéinst der Reivirschiener vum Tuberkuide. Dëst ass deen éischte Versuch vun Mënschen an der künstlecher Schëller Ersatz.

Am Joer 1951 huet de Fredderick krieger gemellt d'Benotzung vun enger méi anatomer bedeitende Schëllerpershausen, déi aus Vitaminnen aus Vitaminnen aus dem proximal Humerus vun engem Kadmer geformt hunn. Dëst gouf erfollegräich benotzt fir e jonke Patient mat Osteonekroskien vum Humerral Head ze behandelen

Awer den erfreelegen modernen Ersatz ass entworf an entwéckelt vum Schëller Guru Charles Nour. 1953, fir d'onzefriddenstellend Resultater vu senger chirurlecher Behandlung vun der proximaler Humptral Frakturen, neatomesch Proximal Prüflings fir Humtral Pandalkractur, déi e puer Mol an den folgenden Zäitlëssegkeete gemaach huet, déi e puer Mol an den nächsten zwee Joermarden léist Designt zweet an drëtt Generatiounspriecher.

An de bis 1970er ware laanscht d'Schëller Ersatzst-Fäegkeeten a Patient mat staark Zomme vun de Gett. 1985 huet de Camanzmomm verbessert datt den Konzept vum Nore geplangt, huet den Albatchonal a Weis wéi enger Moderie vum Rotorid-Verloscht bewonnend änneren.

Design Prinzipien vum Transbe-Schëllerpartner

Reverse Schëller armorroplastesch (RTSA) verännert déi anatomesch Bezéiung vun der natierlecher Schëller fir d'Schëllerstabilitéit ze restauréieren. RSSA schaaft e Fulcrum an d'Mëtt vun der Rotatioun (Cor) andeems Dir de Glenoid Säit konvex an den Humeral Cheave concave mécht. Déi biomechanesch Funktioun vun dësem Fulcrum ass fir den Humerral-Kapp ze beweegen wann den deletoid Muskelkontrakter an ofbriechen fir den ieweschten Aarm z'aktivéieren. D'Feature vun der RTSA ass datt d'Rotatiounszentrum vun der künstlecher Schëllergelenkelen an d'Positioun vum Humerralkop relativ zu der natierlecher Schëller geplënnert sinn. DIFFERENT RSSA CONTHESTISE MËSCHT SINN ANER. Den Humerral Head ass ëm 25 ~ 40mm geplënnert an no bannen 5 ~ 20mm geplënnert.

Verglach mat der natierlecher Schëller Gelenk vum mënschleche Kierper, en offensichtleche Virdeel vun der Stéierung vun der Entféierung vun der Delettoid ass generéiert. Déiselwecht Dréimoment, an dës Feature mécht och d'Entféierung vum Humperaljop net méi komplett ofhängeg vun der Depressiounsfunktioun vun der kompletter Rotator Manschett.

Dëst ass den Design a Biomomanik vun der RSSA, an et kann e bësse langweileg sinn a schwéier ze verstoen. Ass do en einfachen Wee fir et ze verstoen? D'Äntwert ass jo.

Déi éischt ass den Design vun der RSsa. Suergfälteg suergfält d'Charakteristike vun all gemeinsame Kierper, Mir kënnen e puer Reegele fannen. Mënschlech Weichen kënnen ongeféier an zwou Kategorien opgedeelt ginn. Een ass no bei Stammfullchen wéi d'Schëlleren an Hips, mam proximale Enn ass den "Taass" an den distale Enn ".

Déi aner Zort ass distal Gelenker wéiKnéian Ellbews, mam proximale Enn ass de "Ball" an den distale Enn ass "Coupe".

De Plang vun der medizinescher Priorer adoptéiert wann Dir eng wichteg Schëller presentéiert huet an de fréie Deeg war an den antomesche Struktur vun der natierlecher Enn. E puer Fuerscher hunn och bewosst designt, deen den "Cup" méi grouss ass, fir méi déif ze sinn fir d'Stabilitéit vum Gelenk ze erhéijen, ähnlech wéi de Mënschhip Gelenk, awer et war duerno spéider bewisen, datt d'Grond erhéijen um Éechvertloen huet fir den Design séier behéckelt. opginn. RSSA, op der anerer Säit, réckgestéiert déi anatomesch Charakteristike vun der natierlecher Schëller, ëmfaasst de "Ball an" Take "Hip" Hip "Gips" oder " Dës Sécherheetszichännerung endlech endlech vill Schwieregkeeten an Zweifel vu kënschtlech Schschësshafter ass et vill Fäll bedem, esou wirfirmesch a fuerchtlung, seng vill geplangt Krankheetant, sou laangfristeg Krankheet.

Souwäit den Design vun der RSSA verännert den Zentrum vun der Rotatioun fir z'erméiglecht fir eng verstäerkte Delator Unzectizizitéit ze erlaben, déi och obskuréiert. A wa mir eis Schëllergelenk mat engem Bowaw vergläichen, ass et einfach ze verstoen. Wéi op der Figur hei drënner gewisen, an déi selwecht Dréimoment an der Richtung (d'Delettoid Kontraktiounskraaft), wann déi fulcrum an d'Startproduktioun ausgefouert ginn, ass an der Borgeld.

Eng Ännerung an der RSSA Zentrum vun der Rotatioun huet en ähnlechen Effekt, erlaabt eng Destabiliséierung vun der Schëller ze initiéieren ouni Rotor CTUPTTTIV. Als Archimeure sot: gitt mir e Fulcrum an ech kann d'ganz Äerd plënneren!

Rtsa Indikatiounen a Kontrainatiounen

D'Cruechtstalmaschaf vun den henkleche Kapp, an der Romaag ass etderten Rotor "Coroomioun an den Humerralreer (CTEoartimimor, déi e Rigeroartimentor mam Osthartcoritude mam Osterartimoris zitt. D'Upward Displauséierung vum Humerral Head gëtt duerch eng onbalancéiert Kraaft mat der Aktioun vum Deldetoid nom Rotor Manschofdofdunktioun. D'CTA ass méi heefeg an eeler Fraen, wou e klassesche "Pseudoparyyyysy" kann optrieden.

D'Benotzung vun der Schëller Arthorphicoplake, besonnesch RSsa, huet an de leschten zwee Joerzéngte erhéicht. 2005 baséiert op der existenter erfollegräich Resultater vun der RTSA Applicatioun, d'konturativ Konfirmescher Technik, an de Presmark vun dëser Preduren déi uginn sinn.

Zum Beispill, anatomesch Total Schëller Arthroplastesch (ATSA) war déi gewënschte Choix fir d'Schëller Oste Coffe, déi an der Vergaangenheet hale sinn, awer an de leschte Joeren, déi d'Zuel vun de Leit halen, déi d'Zuel vun de Leit hale sinn, awer an de leschte Joeren déi an der Vergaangenheet hale sinn Et gëtt de folgenden Aspekter. Grënn hunn zu dësem Trend gefouert. Als éischt, bis zu 10% vu Patienten déi ATSA scho kréien, huet schonn e Rotator Cuff Tear. Zweetens, an zwee Fäll ,abrikter, déi "strukturell" Facecorderurikungen "vun der Rotourmoosse vun Zett, besonnesch an e puer eeler Patienten. Schlussendlech Mett intakt zu der Zäit vun der Installatioun kënnt, Zaotten vun der Reduktiouns deaser. Dëse Phänomen geschitt normalerweis an eeler Leit méi al wéi 70 Joer. Dofir huet et méi Agrëff ugefaang RTSA ze wielen wann Dir pur Schëller Osteoarthritis hutt. Dës Situatioun huet zu engem neien Denken gefouert datt RSsa och déi éischt Wiel fir Patienten fir Patienten mat Osteoarthrinis mat enger intakt Rotor Cuff baséiert op der Plaz.

Ähnlech, an der Vergaangenheet, fir irreparabelen Massive Rotator Manboster (MRCTS) ouni Osteoartritis, alternativen Clouduoniséierung, an der ieweschter Gepäck Rekonstruktioun. , den Erfollegsrate variéiert. Baséiert op der Fäegkeet an erfollegräich Uwendung vun der RSSA a verschiddene Situatiounen, méi a méi Betreiber hu viru kuerzem rtsa am Gesiicht vun 20 Joer Implanturatioun vun iwwer 90%.

Am Resumé, zousätzlech zu CTA, déi aktuell Erwierdungen, Dell hunn vill empfeelen, ouni Verlängereiterbunnen oder schwéier Delorator, ageléist Stenzen oder schwéier definitiver Fliuchtegen. Entzündung, a recurrent Schëller Disloktiounen.

Et gi wéineg Kontraindikatiounen zu RSsa. Ausser der allgemenger Kontraindikatiounen vum künstlechen gemeinsame Ersatzspiller wéi Infektioun, Net-Funktioun vun der Delemoid Muskel ass eng absolut Kontrahükürtstatioun zu RSsa. Zousätzlech, fir proximal Humerus Frakturen, oppe Frakturen an Braxiorixus Verletzungen sollten och als Kontraindikatiounen ugesinn ginn, wärend relolatéierende Kontrastatiounen ugesinn.

Post-Operativ Betreiung a Rehabilitatioun

Prinzipien vun postoperativer Rehabilitatioun:

D'Patiunge vun Awunner ënnerstëtzen, gutt Ruff uféieren an raffen raffensabel TemporRiunge fir Patienten dobäistellen.

Ëmginn Péng an der Inlalaimmatioun dréift a schéiss d'Strukturkeitter, well och ëmmer Befreit net geschützt ginn.

Anterior Dislokatioun vum Schëller Gelenk ass méiglecherweis op d'Enn vun der Däiphexete geschéien, Adraktioun an intern Rotatioun, oder Entféierung. Dofir solle sech wéi Selektarfen fir 4 bis 6 Woche no der Operatioun verhënnert ginn. Dës Positiounen hunn de Risiko vun der Dislokatioun.

No 4 Joer huet et ëmmer nach noutwendeg fir matzehuelen vum Chirurg a kommentéieren op uewueweren.

Postoperative Rehabilitatiounsbewosstsinn solle fir d'éischt ouni Gewiichts-Lager opgefouert ginn an duerno mat Gewiichtskraare, als éischt ouni Resistenz an duerno mat Resistenz passiv an da geet et weiderhi.

Et gëtt et net wirlesch an engzezell an engererzem Rechnung Standarverbungung

Patient Aktivitéite vum Alldag (Adls) Strategie (0-6 Wochen):