Proximal femoral Frakturen ginn allgemeng klinesch Verletzungen gesi, déi aus héijen Energie Trauma entstinn.Wéinst den anatomesche Charakteristiken vum proximalen Femur läit d’Frakturlinn dacks no bei der Gelenkfläch a kann an d’Gelenk verlängeren, sou datt et manner gëeegent ass fir intramedullär Nagelfixatioun.Dofir hänkt e groussen Deel vu Fäll nach ëmmer op Fixatioun mat engem Plack a Schraubesystem.Wéi och ëmmer, déi biomechanesch Feature vun exzentresch fixe Placke stellen e méi héicht Risiko vu Komplikatioune wéi lateral Plack Fixéierungsfehler, intern Fixéierungsbroch, a Schrauberaustausch.D'Benotzung vu medialer Plattehëllef fir Fixatioun, obwuel effektiv, kënnt mat den Nodeeler vu verstäerkter Trauma, verlängerter chirurgescher Zäit, erhöhte Risiko vun der postoperativen Infektioun, an zousätzlech finanziell Belaaschtung fir d'Patienten.
Gitt dës Considératiounen, fir e vernünfteg Gläichgewiicht tëscht de biomechaneschen Nodeeler vu lateralen eenzelen Placken an dem chirurgeschen Trauma verbonne mat der Notzung vu béide medialen a lateralen Duebelplacken z'erreechen, hunn auslännesch Geléiert eng Technik ugeholl, déi lateral Plackfixatioun mat zousätzlech perkutane Schraubefixatioun involvéiert ass. op der medialer Säit.Dës Approche huet favorabel klinesch Resultater bewisen.
No Anästhesie gëtt de Patient an enger supine Positioun gesat.
Schrëtt 1: Frakturreduktioun.Füügt eng 2.0mm Kocher Nadel an d'tibial Tuberositéit, Traktioun fir d'Glidderlängt zréckzesetzen, a benotzt e Kniepad fir d'Sagittalplangverschiebung ze korrigéieren.
Schrëtt 2: Placement vun der saitlech Stol Plack.No der Basisreduktioun duerch Traktioun, direkt un de distale lateralen Femur kommen, wielt eng entspriechend Längt Sperrplack fir d'Reduktioun z'erhalen, an zwee Schrauwen an de proximalen an distalen Enden vun der Fraktur setzen fir d'Frakturreduktioun z'erhalen.Zu dësem Zäitpunkt ass et wichteg ze bemierken datt déi zwee distale Schrauwen sou no wéi méiglech un der Front plazéiert sinn fir d'Placement vun de medialschrauwen ze vermeiden.
Schrëtt 3: Placement vun medial Kolonneschrauwen.No der Stabiliséierung vun der Fraktur mat der lateraler Stahlplack, benotzt en 2,8 mm Schraube guidéiert Buer fir duerch de medialen Kondyl z'erreechen, mat der Nadelpunkt an der mëttlerer oder posteriorer Positioun vum distale Femoralblock, diagonal no baussen an no uewen, an de Géigendeel penetréiert. cortical Schanken.No zefriddestellend Fluoroskopie Reduktioun, benotzt en 5.0mm Bohr fir e Lach ze kreéieren an eng 7.3mm cancellous Knochenschraube anzeginn.
Diagramm illustréiert de Prozess vu Frakturreduktioun a Fixatioun.Eng 74 Joer al Fra mat enger distaler femoral intraartikulärer Fraktur (AO 33C1).(A, B) Preoperative lateral Röntgenbilder déi bedeitend Verrécklung vun der distaler femoral Fraktur weisen;(C) No der Frakturreduktioun gëtt eng extern lateral Plack mat Schrauwen agebaut, déi souwuel déi proximal a distal Enden ofsécheren;(D) Fluoroscopy Bild weist d'zefriddestellend Positioun vun der medial Guide Drot;(E, F) Postoperative lateral an anteroposterior Röntgenbildungen no der Aféierung vun der medialer Kolonnschraube.
Wärend dem Reduktiounsprozess ass et wichteg déi folgend Punkten ze berücksichtegen:
(1) Benotzt e Guide Drot mat enger Schraube.D'Insertioun vun de medialen Kolonnschrauwen ass relativ extensiv, an d'Benotzung vun engem Guidedrot ouni Schraube kann zu engem héije Wénkel wärend dem Buer duerch de medialen Kondyl féieren, wat et ufälleg mécht fir ze rutschen.
(2) Wann d'Schrauwen an der lateraler Plack effektiv d'lateral Cortex erfaassen, awer net effektiv dual Cortex Fixatioun erreechen, ajustéieren d'Schrauberrichtung no vir, sou datt d'Schrauwen d'anterior Säit vun der lateraler Plack penetréieren fir zefriddestellend Dual Cortex Fixatioun z'erreechen.
(3) Fir Patienten mat Osteoporose, eng Wäschmaschinn mat der medialer Kolonnschraube setzen, kann d'Schraube verhënneren an de Knach ze schneiden.
(4) Schrauwen am distalen Enn vun der Plack kënnen d'Insertion vu medial Kolonneschrauwen verstoppen.Wann d'Schraubebehënnerung während der Medial Kolonn Schrauwen Insertion begéint ass, betruecht d'distale Schrauwen vun der lateraler Plack zréckzéien oder nei ze positionéieren, Prioritéit ze ginn fir d'Placement vun de medial Kolonnen Schrauwen.
Fall 2. Weiblech Patient, 76 Joer al, mat enger distaler femoral extra-artikuläre Fraktur.(A, B) Preoperative Röntgenstrahlen déi bedeitend Verschiebung, Wénkelverformung a Koronalplangverschiebung vun der Fraktur weisen;(C, D) Postoperative Röntgenstrahlen a lateralen an anteroposterioren Usiichten, déi d'Fixatioun mat enger externer lateraler Plack kombinéiert mat medialen Kolonnschrauwen;(E, F) Follow-up Röntgenstrahlen op 7 Méint postoperativ opzeweisen exzellent Frakturheilung ouni Zeeche vum internen Fixéierungsfehler.
Fall 3. Weiblech Patient, 70 Joer al, mat enger periprothetesch Fraktur ronderëm de femoral Implantat.(A, B) Preoperative Röntgenstrahlen, déi eng periprothetesch Fraktur ronderëm de femoralen Implantat no der totaler Kniearthroplastik weisen, mat enger extraartikulärer Fraktur a stabiler Prothetikfixatioun;(C, D) Postoperative Röntgenstrahlen illustréieren d'Fixatioun mat enger externer lateraler Plack kombinéiert mat medial Kolonnschrauwen duerch eng extraartikulär Approche;(E, F) Follow-up Röntgenstrahlen op 6 Méint postoperativ verroden exzellent Frakturheilung, mat der interner Fixatioun op der Plaz.
Post Zäit: Jan-10-2024
