Proximale Femorativ Frakturen ginn allgemeng net klinesch Verletzungen, déi aus héijer Energie Trauma gesinn. Wéinst den anatomesche Charakteristike vun der proximal femur, läit d'Fraktureg Zeilen dacks no bei der artikulärer Uewerfläch a verlängert sech an de Gelenk fir intraduktionnéieren. Dofir bleift e wichtegen Deel vu Fäll nach ëmmer op Fixatioun mat enger Plack a Schrauwensystem. Wéi och ëmmer, d'Biomecanesch Featuresch Featuren vun exzentresch fixerem Placke plakesch Komplikatiounen wéi lateral Placke Fixéierungsfäegkeet, intern Fixéierungsfaart, a Schippt. D'Recht u medial Hëllef Hëllef fir Feelung, obwéinlech finanziell Haitschlage versicht gëtt.
Virun dës Considératiounen ginn, fir e verständlech Gläichgewiicht tëscht der Biomomechanen Verfallsquenoven vun der burgterlecher Taktie ze kréien, déi an der ganzer Dueblung vun deenen benatierleche Rücksichtegkeete vun der bateralescher Doublungen an de verstäerkte Schreifdrock mat der Ergänzungsfaart ugepasst hunn. Dës Approche huet favorabel klinesch Resultater bewisen.
No Anästhesie, de Patient gëtt an enger serieux Positioun gesat.
Schrëtt 1: Fraktur Reduktioun. Setzt en 2.0MM KOCHER Nadeladelen an d'Tabellitéit, Traktioun fir d'Zuchlängt zréckzesetzen, a benotzt e Knie Pad fir d'Sagittalplatzéierung ze korrigéieren.
Schrëtt 2: Placement vun der lateraler Stahlplack. No der Basis Reduktioun vun der Traktioun, déi direkt op déi distal liwwerer femur, wielt eng entspriechend Längt Placke beim Erhalen an d'Reduktioun an déi ausgelaaschterte Reduktioun fir d'Reduktioun ze halen an d'Reduktioun vun der Erhuelung vum Basisreduktioun, wielt eng entspriechend Längt Placke beim Erhalen an d'Reduktioun an déi ausgeloossene Reduktioun. Zu dësem Buttek ze sinn et méi wichteg datt déi zwou D. Sollen esou enker wéi méiglech déi nostropard palé sin, déi en Handels vun de medriive Schrauwen palétéieren kënnen der Ofstand vun de medriive Schrauwen gerechen.
Schrëtt 3: Placement vu medial Kolonn Schrauwen. Nom Stabiliséiere vun der Fraktur mat der lateraler Stahlplack, benotzt eng 2.-3mm Schrack-guidéiert Buerh fir duerch de mediale Schold, mam Nadelpunkt an der Mëtt oder poagauer Positioun vum distale Fälbere vun der Mëttwaarmung, diagraalte Blocks, penetréierend de Géigendeel Korthändler. No enger zefriddestellender frioroskopie Reduzéierung, benotzt e 5,0mm Drill fir e Lach ze kreéieren an e Lach ze addéieren an e Lach adlauschteren.
Diagramm illustréiert de Prozess vu Fraktur Reduktioun a Fixatioun. Eng 74 Joer al weiblech mat enger distaler femoraler intras-artra Ferresch Fraktur (ao 33C1). (A, b) preoperativ lateral Radiografien, déi bedeitend Verdrängung vun der distaler Femoral Fraktur weisen; (C) no der Fraktur Reduktioun, eng extern lateral Plack gëtt agebaut mat Schrauwen déi béid proximal an distalst enden; (D) Fluoroskopy Bild weist déi zefriddestellend Positioun vum medial Guide Drot; (E, f) postoperativ lateral an anteropterioriorioruraphs nom Insertioun vun der medial Kolonn Schraube.
Wärend dem Reduktiounsprozess ass et wichteg déi folgend Punkte ze refleeent:
(1) Benotzt e Guide Drot mat enger Schraube. D'Insertioun vu mediale Kolonn Schrauwen ass relativ extensiv, a benotzt e Guide Drot ouni Schraube kann zu engem héije Wénkel féieren, déi et ufälleg sinn, da gëtt et ufälleg ze regen.
() Wann d'Schrauwen an der laterale Plack effektiv am lateratesche Cortex awer net effektiv duebel Fixéierungen erreechen, d'Schrëftstrich ze erreechen, déi d'Schrëftchriche virausse fir d'Schrëftlech fir d'Schrëftlech ze maachen, déi d'Schrëftchriche virausse fir d'Schrëftlech ze penken, anzepassen d'Schrëftlech fir d'Schrëftchrich ze erreechen, déi d'Schreifweis no der Schrëftfrëndat virausseien, passt d'Schrëftlech fir déi anterrater Siicht ze erreechen, da géif d'Schrauwen an der lateratescher Cortex erreechen awer net effektiv dueber cortex-Fix ze erreechen, déi d'Schrëftchliefung erfaasst, déi d'Schrëftchriche virausse fir d'Schreifweis ze erreechen, déi d'Schrëftchrichung ufänken fir déi lateratlech duebel cortex-Fix ze begräifen.
(3) Fir Patienten mat Osteopoposose ginn e Wäschmaschinn an der medial Kolonn Schrack kann verhënneren datt d'Schrack an de Schrack ze schneiden.
(4) Schrauwen um distale Enn vun der Teller kann d'Insertioun vu mediale Kolonn Schrauwen verstoppen. Wann d'Schraschterhauthëllefung während medialste Kolonn an d'Rüstungspäicherung getrennt gëtt oder de festem Schrauwen vun der lateraler Kolonn vun der medialer Kolonnplacke ginn.
Fall 2. Weiblech Patient, 76 Joer al, mat enger distaler femoraler extra-ustrengenden Fraktur. (A, b) preoperativ Röntgen hunn bedeitend Verdrängung, Wénkel Deformitéit, a Koronal Fligerdrankheet vun der Fraktur; (C, d) postoperativen Röntgenstrahlen an der lateraler an anteropterister Views weist Fixéierung mat enger externer lateraler Kolonnplacke kombinéiert; (E, f) Suivi-up Röntgenstrahlen op 7 Méint posterousorativ verroden exzellent exzellent Fraktur heelen ouni Unzeeche vun internen Fixéierungsfehler.
Fall 3. Weiblech Patient, 70 Joer al, mat enger pebrostotescher Fraktur ronderëm d'femalal Implantat. (A, b) Virausdrounge Röntgenstrahlen weisen eng periodesch Fraktur ronderëm d'Femoral Implantat nom Gesamt Knie armorproplast, mat enger extrastilescher Frakturatioun a stänneg Frakturatioun; (C, d) postoperativen X-Strahlen illustréierende Fiberatioun mat enger exterlecher lateraler Plack kombinéiert mat mediale Kolonnpliichtercher duerch eng aussergewéinlech Approche; (E, f) Suivi-up Röntgenstrahlen op 6 Méint positorativ verroden exzellent exzellent fellerven, mat der interner Fixatioun op der Plaz.
Postzäit: Jan-10-2024
