E lateralen Tibiaplateau-Kollaps oder Split-Collaps ass déi heefegst Aart vun Tibiaplateau-Fraktur. D'Haaptzil vun der Operatioun ass et, d'Glattheet vun der Gelenkuewerfläch ze restauréieren an den ënneschte Glied auszeriichten. Wann déi zesummegefall Gelenkuewerfläch gehuewe gëtt, léisst se en Knochendefekt ënnert dem Knorpel, wat dacks d'Plazéierung vun autogenem Iliakknach, Allograftnach oder künstleche Knach erfuerdert. Dëst déngt zwou Zwecker: éischtens, d'Knachstrukturënnerstëtzung ze restauréieren, an zweetens, d'Knachheilung ze fërderen.
Ënner Berécksiichtegung vun der zousätzlecher Schnëtt, déi fir autogent Iliakaknochen erfuerderlech ass, wat zu engem gréissere chirurgeschen Trauma féiert, an de potenziellen Ofstoussen- an Infektiounsrisiken, déi mat Allograftknochen a künstleche Knochen verbonne sinn, proposéieren e puer Wëssenschaftler eng alternativ Approche während der oppener Reduktioun an interner Fixatioun (ORIF) um lateralen Tibiaplateau. Si proposéieren, déiselwecht Schnëtt während der Prozedur no uewen ze verlängeren an e spongiöst Knochentransplantat vum laterale Femurkondyl ze benotzen. Verschidde Fallberichter hunn dës Technik dokumentéiert.
D'Studie huet 12 Fäll mat komplette Follow-up-Bildgebungsdaten abegraff. Bei alle Patienten gouf eng routineméisseg tibial anterior lateral Approche benotzt. Nodeems den Tibiaplateau fräigeluecht gouf, gouf den Inzision no uewen verlängert fir de laterale Femurkondyl fräizeleeën. En 12mm Eckman-Knachextraktor gouf benotzt, an nodeems de äusseren Cortex vum Femurkondyl gebuert gouf, gouf spongiöse Knach vum laterale Kondyl a véier widderholl Brécke gesammelt. De kritt Volumen louch tëscht 20 a 40cc.
No widderhollter Bewässerung vum Knochenkanal kann, wann néideg, en hämostatesche Schwamm agefouert ginn. De geernteten spongiöse Knochen gëtt an de Knochendefekt ënner dem lateralen Tibiaplateau implantéiert, gefollegt vun enger routineméisseger interner Fixatioun. D'Resultater weisen op:
① Fir d'intern Fixatioun vum Tibiaplateau hunn all Patienten eng Frakturheilung erreecht.
2 Et goufen keng bedeitend Péng oder Komplikatioune op der Plaz observéiert, wou de Schank vum laterale Kondylus geholl gouf.
③ Heelung vum Knach op der Ernteplaz: Ënnert den 12 Patienten hunn 3 eng komplett Heelung vum kortikale Knach gewisen, 8 eng partiell Heelung an 1 keng offensichtlech kortikale Knachheelung.
④ Bildung vu Knochentrabekelen op der Ernteplaz: A 9 Fäll gouf keng offensichtlech Bildung vu Knochentrabekelen festgestallt, an an 3 Fäll gouf eng partiell Bildung vu Knochentrabekelen observéiert.
⑤ Komplikatioune vun der Arthrose: Vun den 12 Patienten hunn 5 eng posttraumatesch Arthritis vum Knéigelenk entwéckelt. Ee Patient huet véier Joer méi spéit eng Gelenkersatzoperatioun gemaach.
Schlussendlech féiert d'Entfernung vu spongiösem Knach aus dem ipsilateralen lateralen Femurkondyl zu enger gudder Knachheilung um Tibiaplateau, ouni de Risiko vu postoperativen Komplikatiounen ze erhéijen. Dës Technik kann an der klinescher Praxis berécksiichtegt a referenzéiert ginn.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 27. Oktober 2023
