Knöchelfrakturen sinn eng heefeg klinesch Verletzung. Wéinst dem schwaache Weichgewebe ronderëm de Knöchelgelenk gëtt et eng bedeitend Stéierung vum Bluttversuergung no der Verletzung, wat d'Heelung schwéier mécht. Dofir gi fir Patienten mat oppene Knöchelverletzungen oder Weichgewebekontusiounen, déi keng direkt intern Fixatioun maache kënnen, normalerweis extern Fixatiounsrahmen a Kombinatioun mat zouener Reduktioun a Fixatioun mat Kirschner-Drot fir eng temporär Stabiliséierung agesat. Déi definitiv Behandlung gëtt an enger zweeter Phas duerchgefouert, soubal den Zoustand vum Weichgewebe sech verbessert huet.
No enger komminutéierter Fraktur vum laterale Malleolus besteet eng Tendenz zu Verkierzung a Rotatioun vun der Fibula. Wann d'Behandlung vun der spéider chronescher Fibulaverkierzung an der Rotatiounsdeformatioun an der zweeter Phas méi usprochsvoll ass. Fir dëst Problem unzegoen, hunn auslännesch Wëssenschaftler eng nei Approche fir d'Eestufeg Reduktioun a Fixatioun vu laterale Malleolusfrakturen, déi mat schwéiere Weichgewebeschied begleet ginn, virgeschloen, mat dem Zil souwuel d'Längt wéi och d'Rotatioun ze restauréieren.
Schlësselpunkt 1: Korrektur vun der Fibularverkierzung a Rotatioun.
Multiple Frakturen oder komminutéiert Frakturen vun der Fibula/lateraler Malleol féieren am heefegsten zu enger Fibulaverkierzung an enger Deformatioun vun der externer Rotatioun:
▲ Illustratioun vun der Fibularverkierzung (A) an der externer Rotatioun (B).
Duerch d'manuell Kompressioun vun den opgebrachenen Enden mat de Fanger ass et normalerweis méiglech, d'Reduktioun vun der lateraler Malleolusfraktur z'erreechen. Wann den direkten Drock fir d'Reduktioun net ausreechend ass, kann e klenge Schnëtt laanscht de viischten oder hënneschte Rand vun der Fibula gemaach ginn, an eng Reduktiounspinzette kann benotzt ginn, fir d'Fraktur ze klemmen an nei ze positionéieren.
▲ Illustratioun vun der externer Rotatioun vum laterale Malleolus (A) a Reduktioun no manueller Kompressioun mat de Fanger (B).
▲ Illustratioun vun der Verwendung vun enger klenger Schnëtt an enger Reduktiounspinzette fir assistéiert Reduktioun.
Schlësselpunkt 2: Erhalen vun der Reduktioun.
Nom Ofbau vun enger lateraler Malleolfraktur ginn zwéi 1,6 mm Kirschner-Drot ouni Gewënd duerch dat distalt Fragment vum laterale Malleol agefouert. Si ginn direkt placéiert fir dat lateralt Malleolusfragment un der Tibia ze fixéieren, wouduerch d'Längt an d'Rotatioun vum laterale Malleolus erhale bleiwen an eng spéider Verrécklung während der weiderer Behandlung verhënnert gëtt.
Wärend der definitiver Fixatioun an der zweeter Phas kënnen d'Kirschner-Drot duerch d'Lächer an der Plack erausgefuedert ginn. Soubal d'Plack sécher fixéiert ass, ginn d'Kirschner-Drot erausgeholl, an d'Schrauwen ginn dann duerch d'Lächer vum Kirschner-Drot fir eng zousätzlech Stabiliséierung agefouert.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 11. Dezember 2023
