Frakturen vum banneschten Knöchel erfuerderen dacks eng inzisional Reduktioun an intern Fixatioun, entweder mat Schrauffixatioun eleng oder mat enger Kombinatioun vu Placken a Schrauwen.
Traditionell gëtt d'Fraktur temporär mat engem Kirschner-Stift fixéiert an dann mat enger hallefgewindeger spongiöser Spannschrauf fixéiert, déi och mat engem Spannband kombinéiert ka ginn. Verschidde Wëssenschaftler hunn Vollgewinde-Schrauwen benotzt fir medial Knöchelfrakturen ze behandelen, an hir Effizienz ass besser wéi déi vun den traditionellen hallefgewindeger spongiösen Spannschrauwen. D'Längt vun de Vollgewinde-Schrauwen ass awer 45 mm, a si sinn an der Metaphyse verankert, an déi meescht Patienten hunn Péng am mediale Knöchel wéinst dem Virsprong vun der interner Fixatioun.
Den Dr. Barnes, aus der Departement fir orthopädesch Trauma am St. Louis University Hospital an den USA, mengt, datt koplos Kompressiounsschrauwen souwuel intern Knöchelfrakturen enk un d'Knachuewerfläch fixéiere kënnen, wouduerch d'Onbequemlechkeet duerch erausstinnend intern Fixatioun reduzéiert gëtt, wéi och d'Heelung vu Frakturen förderen. Dofir huet den Dr. Barnes eng Studie iwwer d'Effizienz vu koplosen Kompressiounsschrauwen bei der Behandlung vun internen Knöchelfrakturen duerchgefouert, déi viru kuerzem an der Zäitschrëft Injury publizéiert gouf.
D'Studie huet 44 Patienten (Duerchschnëttsalter 45, 18-80 Joer) abegraff, déi tëscht 2005 an 2011 am Saint Louis University Hospital fir intern Knöchelfrakturen mat kopflossen Kompressiounsschrauwen behandelt goufen. Postoperativ goufen d'Patienten a Schinnen, Gips oder Zahnspangen immobiliséiert, bis et bildgebend Beweiser vun der Frakturheilung gouf, ier se vollstänneg mat Gewiicht konnte goen.
Déi meescht Frakture goufen duerch e Fall am Stoen verursaacht, de Rescht duerch Motorradaccidenter oder Sportaccidenter etc. (Tabell 1). Dräianzwanzeg vun hinnen haten duebel Knöchelfrakturen, 14 haten dräifach Knöchelfrakturen an déi reschtlech 7 haten eng eenzeg Knöchelfraktur (Figur 1a). Intraoperativ goufen 10 Patienten mat enger eenzeger koploser Kompressiounsschrauf fir medial Knöchelfrakturen behandelt, während déi reschtlech 34 Patienten zwou koplos Kompressiounsschrauwen haten (Figur 1b).
Tabelle 1: Verletzungsmechanismus
Figur 1a: Eenzel Knöchelfraktur; Figur 1b: Eenzel Knöchelfraktur, behandelt mat 2 kopflose Kompressiounsschrauwen.
No enger duerchschnëttlecher Follow-up-Zäit vun 35 Wochen (12-208 Wochen) goufen bei alle Patienten bildgebend Beweiser fir d'Heelung vun de Frakturen opgezeechent. Kee Patient huet d'Schrauf wéinst enger Virsprung vum Schrauf gebraucht, an nëmmen ee Patient huet d'Schrauf wéinst enger präoperativer MRSA-Infektioun an den ënneschten Extremitéiten an enger postoperativer Cellulitis gebraucht. Zousätzlech haten 10 Patienten liicht Onbequemlechkeeten bei der Palpatioun vum bannenzege Knöchel.
Dofir sinn d'Auteuren zum Schluss komm, datt d'Behandlung vun internen Knöchelfrakturen mat kopflossen Kompressiounsschrauwen zu enger méi héijer Frakturheilungsquote, enger besserer Erhuelung vun der Knöchelfunktioun a manner postoperative Péng gefouert huet.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 15. Abrëll 2024
