Supraconyclar Frakturen vum Humerus sinn eng vun de meescht heefegste Frakturen a Kanner a geschéien op der Kräizung vum Humeral Shaft an deHumeral Condyle.
Klinesch Manifestatiounen
Supracondylar Frakturen vum Humerus si meeschtens Kanner, a lokal Schmerz, Schwellegkeet, an Dysfunktioun ka sinn. Onverdeelt placéiert Prakturs Mangel offensichtlech Schëlder, an Ellbogenexudéierung kann dat eenzegt klinescht Zeechen sinn. D'Geiverkompoppen ënner dem Eelbou Muskel ass déi iwwerflächlech heescht, kommt déi miess weltugef Zäit, fannt Bei Wopenpot. De Punkt vu Flexibilitéit ass normalerweis anterior zu der Linn déi d'Zentrum vum Radialen Kapp op den Tipp vum Olecannon verbënnt.
Am Fall vun engem supraconyclar Type III Pentur, ginn et zwee ähnlech Deformitéiten vum Ellbog, gitt et en s-förmegt Erscheinung. Et gëtt normalerweis subkutan Plooschteren virun der distaler ieweschter Aarm, a wann d'Qualure ganzt Enn vun der Bruttoënziedelen ass, an déi subkutal Blutungen. Als Resultat gëtt e Puckerzeechen virum Ellbog, deen normalerweis e bony Protratusrususrusioun proximal op d'Fraktur proudelen penetréierend d'Dermis. Wann et mat der Radial Nervegverletzung begleet gëtt, gëtt déi dorsverlängerungsverloscht vum Daumen limitéiert; median Nerve Verletzung kann den Daumen an Zeigefanger féieren fir net averstanen ze maachen; ulnar Nerve Verletzung kann zu enger limitéierter Divisioun vu Fangeren an der Integerigung féieren.
Diagnos
(1) Diagnos Basis
①hhave eng Geschicht vun Trauma; ②clinesch Symptomer a Schëlder: Lokal Schmerz, Schwellungen, Zidderheet an Dysfunktioun; ③x-Ray weist déi supracondylar Fraktur Linn an verdrängt Fraktur Fragmenter vum Humerus.
(2) Differenzial Diagnos
Opmierksamkeet soll op d'Identifikatioun vumEllbog Dislokatioun, awer d'Identifikatioun vun extensiver supraconylar Frakturen vun Ellbogen Dislokatioun ass schwéier. An der supracondylar Fraktur vum Humerus, den Epiconalyle vum Humerus hält eng normal anatomesch Relatioun mam Olantant. Wéi och ëmmer, an engem Eelbéi Dislokatioun ass, well den Olecanton hannert dem Epiconalyle vum Humerus ass, et ass méi prominent. Verglach mat supraconyclar Frakturen, d'Prominenz vum Ënneraarm an der Ellbogen Dislow ass méi distal. D'Präsenz oder Gedankungen vu bäitruchs spillt och eng Roll am Equalale Frakt ze huelen vun der Eckbelnecherheet ze mebroen. Wéinst senger schwéier Schwellung a Péng, Katalysen, souwéi Indie Freet Fridden verursaacht Äert Kand wat d'Kand dréint. Wéinst dem Risiko vum neurovaskuläre Schued. Dofir, Manipulatiouns déi Bogen Fernnisse fördere solle sech vermeit ginn. X-Ray Untersuchung kann hëllefen z'identifizéieren.
Tipps
Déi Standard Klassifikatioun vun den supraconyclar Human Frakturen ass se an d'Extensioun ze deelen. D'Flexiounsart ass seelen, an déi lateral Röntgenstuduecht, déi den distale Enn vun der Fraktur virun der Humeral Schaft läit. De riichter Typ ass heefeg, an d'Gartland trennt et an den III ech an III 1).
| Tipps | Klinesch Manifestatiounen |
| Ⅰa Typ | Frakturen ouni Verdréckung, Inversioun oder Valgus |
| ⅠB Typ | Mild Verlagerung, medial Cortical Flaut, anterior Humeral Grenzgréisst duerch Humerral Head |
| Ⅱa Typ | Hyperexternuecht, posterior Cortical Integritéit, Humerral Heart hänkt hannert der antererer Humeral Grenzlinn, keng Rotatioun |
| ⅡB Typ | Longitudinal oder Rotatiounsdrückung mat deelweisem Kontakt op entweder Enn vun der Fraktur |
| Ⅲa Typ | Komplett posterior Verdrénis mat kee kierchesche Kontakt, meeschtens ofgeleet mat mediale posteriordiskéieren |
| ⅢB Typ | Offensichtlech Verdrängung, mëll Tissue an der Fraktur ass, bedeitend Iwwerlappung oder Rotatiounsdrankung vum Fraktur |
Tabell 1 Gartland Klassifikatioun vum Supraconylar Humerus Frakturen
Doraang-
40 op optimal Behandhéiglech hunn d'Ielebouen, solle subaroux mat enger Positioun temporär mat enger Positioun op d'Positioun vun 30 ° U000-3iounen ze fixéieren, awer och net wichteg am Norden amgaangem ze bemierken.
(1) Type I Humerrale Sugracondylar Frakturen: nëmmen e Plo-Wochen oder Gossgeescht fir extern Fixéierung, normalerweis wann den Ellboge 90 ° an engem Ënneraarm ass an enger nerouter Ergräife benotzt fir extern Fixéierung fir extern Fixéierung fir extern Fixéierung.
(2) Typ II Humral Currraconylar Frakturen - Reduktioun an de Recraktiounsreduktioun a Korrektioun vun Ellbogenexter an der Angulatioun vun dëser Aart. DROG) D'Fichier gëtt d'Positioun no der Reduktioun vun der Neurovaskulärer Verletzung vum betraffene Fasergeméisse faszisem Fasergifter faskbare Fasergeméiss facerge. Dofir, perkutanKirschner Wire Fixatiounass am Beschten no zouene Reduktioun vun der Fraktur (Fig. 1), an dann extern Fixatioun mat engem Plo Floovergoss an enger sécherer Positioun (Ellbogen Flexioun 60 °.
Figur 1 Bild vu perkutane Kirsch Wire Fixatioun
(3) Type III supracondylar humerus fractures: All type III supracondylar humerus fractures are reduced by percutaneous Kirschner wire fixation, which is currently the standard treatment for type III supracondylar fractures. Stockage Reduktioun a perkutan Kirsch-Fixatioun si meeschtens méiglech, awer oppe Reduktioun erfuerderlech wann de Softgewebeverbréckung net anatomesch Arrivée ass oder
Figur 5-3 preoperativ an postoperativen Röntgenfilmer vun supracondylylar Humerus Frakturen
Et gi véier chirurgesch Approche fir oppen Reduktioun vum supralonycly Frakturen vum Humerus: (1) lateral Esterbroch Approche (inklusiv Approche); (2) Medial Ellbow Approche; (3) kombinéiert Medial a lateral Ellbog Approche; an (4) posterior Ellbow Approche.
Béid déi lateral Ellbogen Approche an déi medial Approche hunn d'Virdeeler vu manner beschiedegt Tissu an einfach anatomesch Struktur. Déi medial Inzision ass méi sécher wéi déi lateral Inzision a kann ulnar Nerve Schued vermeiden. De Cunktuage ass wie weder hinnen d'Spazéierement vun der kontralisteller Säit aus der Kreditter ze gesinn, dat nëmme kënnen nëmme reduzéiert gëtt. Déi posterior Ellbow Approche gouf kontrovers wéinst der Zerstéierung vun der Integritéit vum Trizs Muskel an dem grousse Schued. Déi kombinéiert Approche vun der medialer a lateraler Ellbogen kënnen aus dem Nodeel fir net déi kontralatesch Schankenfläche vun der Inzision ze gesinn. Et huet d'Virdeeler vun der medigaler a lateralmaschobséiert Handlungen, déi op Är Praktikiounsioun a Format vu längerer Raimènung oder reduzéieren. A kann d'Längt vun der läscheg Inagement ofhänken. Et ass profitabel fir d'Erliichterung an Ënnerdréckung vun der Tissue Schwellung; Awer säin Nodeel ass datt et déi chirurgesch Incision erhéicht; Och méi héich wéi déi posterior Approche.
Komplikatioun
Komplikatiounen vun supraconyclar Human Frakturen enthalen: (1) Neurovaskular Verletzung; (2) akut septal Syndrom; (3) Ellbog Steifheit; (4) Myositis Ossifizéierer; (5) Avaskular Nekrose; (6) Cubitus Varus Deformitéit; (7) Cubitus Valgus Deformitéit.
Zesummegefaasst
Supracondylar Frakturen vum Humerus sinn zu de heefegste Frakturen bei Kanner. An de leschte Joeren, aarm Reduzéierung vun der suprallyclylar Frakturen vum Humerus huet Leit opgeriicht. An der Vergaangenheet, Kubitus Varius oder de Cubitus Varius gouf als duerch d'Arrest vum Wuesstum vun der distalerer Humiphysealplack verursaacht. Déi meescht vun de strenge staarke Versiounen ënnerstëtzt elo déi aarm Frektrum op der Phankasuuratioun vun Cubitus Variement of. Dofirueren Reduktioun vum Sualcondylar Handrakt mat der Rular aus ullar Offréënnen sinn d'Rott vun dikwelësch Rotrand.
Et gi vill Behandlung Methoden fir supracondylar Frakturen vum Humerus, wéi manuell Reduktioun + Extern FixatiounMat engem Primag ass olerrannonautrice, extruster Freateréierung Schwitten, Opstréck gespuert, Opstreckung oder intern Frutioun, an zoulampléisung. An der Vergaangenheet, Manifestatioun a Pschpreisschlager hunn d'Haapt Behandlung, vun deem Cubitus Varius gemellt huet wéi 50% a Lëtzebuerg beruff gouf. Am Moment, fir Typ II an Typ III Callyconylaréiert Fraktur, perkutan Nadel Fixatioun no der Reduktioun vun der Fraktur ass eng allgemeng akzeptéiert Method. Et ass d'Virdeeler vun der Schwetzung vun Bluttversuergung a séier Schankenheel ze zerstéieren.
Et ginn och verschidde Meenungen iwwer dës Method an eng optimal Unzuel vu Kirsch Wire Fixatioun no der Reduktioun vum Frakturen. D'Erfarung vum Editeur ass datt de kirchner Drot sollten matenee während der Fixatioun brénge solle sinn. Méi wäit ausser d'Branscare Fliger ass, wat méi stabil ass et ass. De Kirsch Drot soll net an der Frakture iwwerschloen, soss ass d'Rotatioun net kontrolléiert an d'Fixatioun onbestänneg. Pfleeg sollt geholl ginn fir Schued un den Ulnar Nerv ze vermeiden wann Dir Medial Kirsch Wire Fixatioun benotzt. Dréckt net d'Nadel an der flexéierter Positioun vum Ellbog, liicht op den Ellbog riicht fir den Ulnarnerv zréck ze réckelen, op den Ulnar Nerve mam Daumen an huet de K-Drot D'Applikatioun vu gekräizt Kirsch Drot huet intern Fixatioun huet Potenzial Virdeeler a postoperativen Funktional Erhuelung, Fraktur, Fraktur, an exzellent Taux vu futtiärer Erpressung.
Postzäit: NOV-02-2022
