Auswiel vum Entréepunkt fir intramedullär Tibiafrakturen

D'Auswiel vum Entréepunkt fir intramedullär Tibiafrakturen ass ee vun de Schlësselschrëtt fir den Erfolleg vun enger chirurgescher Behandlung. E schlechten Entréepunkt fir intramedullär Behandlung, egal ob am suprapatellaren oder infrapatellaren Usaz, kann zu engem Verloscht vun der Repositionéierung, enger Wénkeldeformatioun vum Frakturenden an enger Verletzung vun de vitalen Strukturen vum Knéi ronderëm den Entréepunkt féieren.

Déi 3 Aspekter vum tibialen intramedulläre Nagelinsertpunkt ginn beschriwwen.

Wat ass de Standard-Insertionpunkt fir den intramedullären Tibianagel?

Wat sinn d'Auswierkunge vun engem deviéierten tibialen intramedullären Nagel?

Wéi gëtt de richtege Punkt vun der Entrée intraoperativ bestëmmt?

I. Wat ass den Standard-Agankspunkt firTibialIntramedullär?

Déi orthotopesch Positioun läit um Kräizungspunkt vun der mechanescher Achs vun der Tibia an dem Tibiaplateau, dem medialen Rand vun der lateraler interkondylärer Wirbelsail vun der Tibia, an déi lateral Positioun läit um Waasserscheed tëscht dem Tibiaplateau an der Tibiastemmigratiounszon.

Beräich vun der Sécherheetszon um Entréepunkt

22,9 ± 8,9 mm, an deem Beräich d'Nadel agefouert ka ginn, ouni de knochegen Anschluss vum ACL an d'Meniskusgewebe ze beschiedegen.

II. Wat sinn d'Auswierkunge vun enger ofwäichenderTibialIntramedullär Nkrank?

Jee no de proximalen, mëttleren an distalen Tibiafrakturen huet déi proximal Tibiafraktur den ausgeprägnsten Effekt, déi mëttler Tibiafraktur dee geréngsten Effekt, an den distalen Enn hänkt haaptsächlech mat der Positioun an der Repositionéierung vum distalen intramedulläre Nagel zesummen.

# Proximal Tibialfrakturen

# Frakturen am mëttleren Tibia

Den Agankspunkt huet relativ wéineg Afloss op d'Verrécklung, awer et ass am beschten den Nol vum Standardagankspunkt aus anzesetzen.

# Distal Tibialfrakturen

Den Entréepunkt muss dee selwechte wéi déi proximal Fraktur sinn, an d'Positioun vum distalen intramedulläre Nagel muss ortholateral an der Mëtt vum distalen Fornix leien.

III. HWéi kann een feststellen, ob den Nadelanstiegspunkt intraoperativ korrekt ass?

Mir brauchen eng Fluoroskopie fir festzestellen, ob d'Nadel agedrongen ass. Et ass ganz wichteg, e Standard-Orthopantomogramm vum Knéi intraoperativ ze maachen, also wéi soll dat gemaach ginn?

Standard Orthopantomogramm - parallel Linn vum Fibularkapp

Déi mechanesch Achs vun der ortho-röntgenopnam gëtt eng riicht Linn gemaach, an eng parallel Linn vun der mechanescher Achs gëtt um laterale Rand vum Tibiaplateau gemaach, deen de Fibulakopf op der ortho-röntgenopnam halbéiere soll. Wann eng sou eng Röntgenopnam gemaach gëtt, beweist sech se als korrekt opgeholl.

Wann d'Ortho-Scheif net Standard ass, zum Beispill wann den Nol vum Standard-Zufuhrpunkt aus gefiddert gëtt, da weist d'extern Rotatiounspositioun datt de Zufuhrpunkt no baussen ass, an d'intern Rotatiounspositioun weist datt de Zufuhrpunkt no bannen ass, wat sech dann op d'chirurgesch Uerteel auswierkt.

Op enger Standard-lateraler Röntgenopnam iwwerlappen sech déi medial a lateral Femurkondylen gréisstendeels an dat medialt a lateralt Tibiaplateau gréisstendeels, an op der lateraler Vue läit den Entréepunkt um Waasserscheed tëscht dem Plateau an dem Tibiastengel.

IV. Zesummefassung vum Inhalt

De Standard-Entréepunkt fir den intramedulläre tibialen Nagel läit orthogonal um medialen Rand vun der lateraler interkondylärer Wirbelsail vun der Tibia a lateral um Waasserscheed tëscht dem Tibiaplateau an der Migratiounszon vum tibiale Stamm.

D'Sécherheetszon um Entréepunkt ass ganz kleng, nëmmen 22,9 ± 8,9 mm, an d'Nadel kann an dëse Beräich agefouert ginn, ouni de knochegen Anschlag vum ACL an d'Meniskusgewebe ze beschiedegen.

Intraoperativ Standard-Orthopantomographien a lateral Röntgenopname vum Knéi sollten gemaach ginn, wat de Schlëssel ass fir festzestellen, ob den Nadeleneintragspunkt korrekt ass oder net.