De generelle Prozess vum Rehabilitatiounstraining fir Achillessehnenruptur, d'Haaptviraussetzung vun der Rehabilitatioun ass: Sécherheet als éischt, Rehabilitatiounsübungen no hirer eegener Proprioceptioun.
Déi éischt Phas no der Operatioun
...
Schutz- a Heelungsperiod (Wochen 1-6).
Saachen, déi Opmierksamkeet brauchen: 1. Passiv Streckung vun der Achillessehne vermeiden; 2. Dat aktivt Knéi soll an engem Wénkel vun 90° gebéit sinn, an d'Dorsalflexioun vum Knöchel soll op eng neutral Positioun (0°) limitéiert sinn; 3. Waarm Kompressen vermeiden; 4. Verlängert Hängen vermeiden.
Fréi Gelenkmobilitéit a geschützt Gewiichtsdroe sinn déi wichtegst Inhalter an der éischter postoperativer Period. Well Gewiichtsdroe a Gelenkmobilitéit d'Heelung an d'Stäerkt vun der Achillessehne förderen a kënnen déi negativ Auswierkunge vun der Immobiliséierung verhënneren (z.B. Muskelverloscht, Gelenksteifheet, degenerativ Arthritis, Adhäsiounsbildung an déif zerebrale Thrombose).
D'Patienten goufen ugewisen, verschidden aktiv Aktivitéiten auszeféierenGelenkBeweegunge pro Dag, dorënner Knöchel-Dorsalflexioun, Plantarflexioun, Varus a Valgus. Aktiv Knöchel-Dorsalflexioun soll op 0° bei 90° Knéiflexioun limitéiert sinn. Passiv Gelenkbewegung a Stretching solle vermeit ginn, fir déi heelen Achillessehne virun Iwwerdehnung oder Ruptur ze schützen.
Wann de Patient ufänkt, deelweis bis voll Gewiicht ze droen, kënnen Übungen um stationäre Vëlo zu dësem Zäitpunkt agefouert ginn. Dem Patient soll ugewise ginn, beim Vëlofueren den hënneschte Fouss amplaz vum viischte Fouss ze benotzen. D'Massage vun der Narbe an eng liicht Gelenkbewegung kënnen d'Heelung förderen a Gelenkverklebungen a Steifheet verhënneren.
Kalttherapie an d'Hiewen vum betraffene Gliedmaass kënnen d'Péng an d'Ödemer kontrolléieren. D'Patienten solle gesot kréien, de betraffene Gliedmaass sou vill wéi méiglech am Laf vum Dag ze hiewen an d'Gewiicht net iwwer eng länger Zäit ze halen. Dem Patient kann och ugeroden ginn, Äispackungen e puer Mol fir 20 Minutten all Kéier unzewenden.
Übungen fir d'proximal Hüft a Knéi solle mat engem progressive Widderstandstrainingsprogramm verbonne sinn. Open-Chain-Übungen an isotonesch Maschinnen kënne vu Patienten mat limitéierter Gewiichtsbelaaschtung benotzt ginn.
Behandlungsmoossnamen: Wann Dir ënner der Opsiicht vun engem Dokter en Achselhöhle oder e Bengel benotzt, progressiv Gewiichtsdroen ënner fixe Stiwwelen mat engem Rad droen; aktiv Knöchel-Dorsalflexioun/Plantarflexioun/Varus/Valgus; Narbenmassage; Gelenkléisung; proximal Muskelkraaftübungen; Physiotherapie; Kältetherapie.
Wochen 0-2: Immobiliséierung vun der Kuerzbeenstrache, Knöchel an Neutralpositioun; deelweis Gewiichtsdroe mat Krücken, wann et toleréiert gëtt; Äis + lokal Kompressioun/Pulsmagnettherapie; Knieflexioun a Knöchelschutz Aktiv Plantarflexioun, Varus, Valgus; Widerstandstraining fir de Quadrizeps, Gesässmuskel, Hüftabduktioun.
3 Wochen: Kuerzbeenënnerstëtzung immobiliséiert, Knöchel an neutraler Positioun. Progressivt partiellt Gewiichtsdroen mat Krücken; aktiv +- assistéiert Knöchelplantarflexioun/Foussvarus, Foussvalgustraining (+- Gläichgewiichtsbretttraining); Beschleunegt kleng Knöchelgelenkbewegungen (intertarsal, subtalar, tibiotalar) an neutraler Positioun; widdersetzt Quadrizeps-, Gesässmuskel- an Hüftabduktiounstraining.
4 Wochen: Aktivt Training fir d'Dorsalflexioun vum Knöchel; aktiv Plantarflexioun, Varus an Eversioun mat Gummi-Elastikschnouer; partiellt Gewiichtsdroende Gangtraining - isokinetesch Training mat niddregem Widderstand (>30 Grad/Sek); Fersenrehabilitatioun mat héijem Sëtzen a niddregem Widderstand op engem Lafband.
5 Wochen: D'Knöchelbandage ewechhuelen, an e puer Patienten kënnen am Fräien trainéieren; Training mat duebelem Been zum Wadehiewen; Training mat deelweisem Gewiichtsdroegang - isokinetescht Training mat mëttelméissegem Widderstand (20-30 Grad/Sekonn); Training mat nidderegem Sëtz op der Fersen; Training um Lafband (Drifttraining (Schutz während der Erhuelung).
6 Wochen: All Patienten hunn d'Spangen ewechgeholl an hunn eng Gangtraining op der flaacher Uewerfläch am Fräien duerchgefouert; konventionellt Achillessehnenstreckungstraining an der Sëtzpositioun; Rotatiounsmuskelkraafttraining mat geréngem Widderstand (passiv) (Varuswidderstand, Valguswidderstand) an zwou Gruppen; Gläichgewiichtstraining op engem Been (déi gesond Säit --- déi betraffe Säit mécht eng graduell Iwwergank); Ganganalyse.
Kriterien fir d'Beförderung: Péng an Ödemer sinn ënner Kontroll; d'Gewiichtdroe kann ënner der Opsiicht vun engem Dokter duerchgefouert ginn; d'Dorsalflexioun vum Knöchel erreecht eng neutral Positioun; d'Muskelkraaft vun den proximalen ënneschten Extremitéiten erreecht e Grad 5/5.
Déi zweet Phas no der Operatioun
...
An der zweeter Phas goufen däitlech Ännerungen am Grad vun der Gewiichtsdroung, der Erhéijung vum ROM vum betroffenen Gliedmaass an der Verstäerkung vun der Muskelkraaft festgestallt.
Haaptzil: E genügend funktionelle Bewegungsradius fir en normale Gang an Trappeklammen erëmzestellen. D'Dorsalflexioun, d'Varus- a Valguskraaft vum Knöchel op normal Grad 5/5 erëmzestellen. Zréck zum normale Gang.
Behandlungsmoossnamen:
Ënner Schutz kann et vu Gewiichtsdroen bis zu voller Gewiichtsdroen-Übungsgang ausstoen a kann d'Krëtsche ofhuelen, wann et keng Péng gëtt; Ënnerwaasser-Lafbandsystem Übungsgang; Fersepolster am Schong hëlleft den normale Gang erëmzestellen; aktiv Knöchel-Dorsalflexioun/Plantarflexioun/Varus-/Valgus-Übungen; propriozeptiv Training; isometresch/isoton Kraaftübungen: Knöchelinversioun/Valgus.
Fréi neuromuskulär an Gelenkbewegungsübungen fir d'Restauratioun vun der Proprioceptioun, dem neuromuskulären a vum Gläichgewiicht ze fërderen. Wann d'Kraaft an d'Gläichgewiicht erëm hiergestallt ginn, iwwergeet den Trainingsmuster och vun deenen zwou ënneschten Extremitéiten op déi unilateral ënnescht Extremitéiten. Narbenmassage, Physiotherapie a liicht Gelenkmobiliséierung solle bei Bedarf weidergefouert ginn.
7-8 Wochen: De Patient soll als éischt eng Foussbandage ënner dem Schutz vu Krëtsche droen, fir dat betroffent Gliedmaass vollstänneg ze droen, an dann d'Krëtsche lassginn a Schong undoen, fir d'Gewiicht vollstänneg ze droen. E Fersenpolster kann am Schong placéiert ginn, wann de Foussbandage op de Schong iwwergeet.
D'Héicht vum Fersenpolster soll erofgoen, wa sech d'Beweegungsfräiheet vum Gelenk erhéicht. Wann de Gang vum Patient sech normaliséiert, kann de Fersenpolster ewechgeholl ginn.
E normale Gang ass eng Viraussetzung fir ouni Abduktioun ze goen. D'Knöchelpompelen enthalen d'Plantarflexioun an d'Dorsalextensioun. Dorsalflexioun bedeit, datt d'Zéiwe sou fest wéi méiglech no hannen gehaakt ginn, dat heescht, de Fouss gëtt an d'Grenzpositioun zréckgedréckt;
An dëser Phas kënne liicht Inversiouns- an Inversiounsisometresch Muskelkraaftübungen ugefaange ginn, an an enger spéiderer Phas kënnen Gummibänner benotzt ginn fir ze üben. Bau Muskelkraaft op andeems Dir d'Form vun de Buschtawen mat Ärem Knöchel op engem Multiachs-Gerät zeechnen. Wann genuch Bewegungsfräiheet erreecht gouf.
Dir kënnt ufänken, déi zwou Haaptmuskele vun der Plantarflexioun vum Wadebeen ze trainéieren. Plantarflexiounswiderstandsübungen mat Knieflexioun bis 90° kënnen 6 Wochen no der Operatioun ugefaange ginn. Plantarflexiounswiderstandsübungen mam gestreckten Knéi kënnen an der 8. Woch ugefaange ginn.
Plantarflexioun kann an dëser Phas och mat dem Knéigestreckten Pedalapparat an dem Beenbéiapparat trainéiert ginn. Zu dëser Zäit soll déi fix Vëloübung mam Virfouss duerchgefouert ginn, an d'Quantitéit soll graduell erhéicht ginn. Réckwärtsgoen op engem Lafband verbessert d'exzentresch Kontroll vun der Plantarflexioun. Dës Patienten fannen et dacks méi bequem, Réckwärtsgoen, well et de Besoin fir Virbereedung reduzéiert. Et ass och méiglech, Schrëtt no vir Übungen anzeféieren. D'Héicht vun de Schrëtt kann graduell erhéicht ginn.
Mikro-Kniebeugen mat Knöchelschutz (d'Achillessehne gëtt ënner der Viraussetzung vu tolerablen Schmerz gestreckt); dräi Gruppe vu mëttelméissegem Widderstand (passivt) Rotatiounsmuskeltraining (Varuswidderstand, Valguswidderstand); Zéiweheben (Soleustraining mat héijem Widderstand); Zéiweheben mat gestreckten Knéien an der Sëtzpositioun (Gastrocnemiustraining mat héijem Widderstand).
Ënnerstëtzt d'Kierpergewiicht op der Gläichgewiichtsstang fir den autonomen Gangtraining ze stäerken; Wadehiewentraining +- EMG-Stimulatioun a stoender Positioun duerchféieren; Gangrekonstruktioun ënnert dem Lafband duerchféieren; Rehabilitatiouns-Lafbandtraining mam Virfouss duerchféieren (ongeféier 15 Minutten); Gläichgewiichtstraining (Gläichgewiichtsbrett).
9-12 Wochen: Triceps-Extensiounstraining um Wade stehend; Widderstandstraining fir de Wadehiewen am Stehend (Zéiwe beréieren de Buedem, wann néideg kann elektresch Muskelstimulatioun derbäigesat ginn); Ausdauertraining fir de Virfouss mat Lafband (ongeféier 30 Minutten); Foussheben, Landungsgangtraining, all Schrëtt ass 30 cm vuneneen ewech, mat konzentrescher an exzentrescher Kontroll; biergop vir goen, biergof réckwärts goen; Gläichgewiichtstraining op der Trampolin.
No der Rehabilitatioun
...
Woch 16: Flexibilitéitstraining (Tai Chi); Lafprogramm fänkt un; isometrescht Training mat verschiddene Punkten.
6 Méint: Verglach vun den ënneschten Extremitéiten; isokinetischen Trainingstest; Ganganalysestudie; Wadehiewen op engem Been fir 30 Sekonnen.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 25. November 2022
