Als intern Fixator huet d'Kompressiounsplack ëmmer bedeitend Rollen an der Frakturbehandlung gespillt.An de leschte Joeren ass d'Konzept vun minimal invasiv Osteosynthese zudéifst verstanen an applizéiert ginn, graduell vun der viregter Schwéierpunkt op Maschinn Mechanik vun intern Fixator ze Schwéierpunkt op biologescher Fixatioun verwandelt, déi net nëmmen op de Schutz vun Schanken a mëll Otemschwieregkeeten Blutt Versuergung konzentréiert, mä fördert och d'Verbesserungen an chirurgeschen Techniken an internen Fixator.Sperrkompressiounsplack(LCP) ass e fuschneie Plackefixéierungssystem, deen op Basis vun der dynamescher Kompressiounsplack (DCP) an der limitéierter Kontakt dynamescher Kompressiounsplack (LC-DCP) entwéckelt gëtt, a kombinéiert mat de klineschen Virdeeler vun der AO Punktkontaktplack (LCP) PC-Fix) a manner invasiv Stabiliséierungssystem (LISS).De System huet ugefaang klinesch am Mee 2000 ze benotzen, hat besser klinesch Effekter erreecht, a vill Berichter hunn héich Bewäertungen dofir ginn.Och wann et vill Virdeeler a senger Frakturfixatioun gëtt, huet et méi héich Fuerderungen un Technologie an Erfahrung.Wann et falsch benotzt gëtt, kann et kontraproduktiv sinn, an zu irretrievable Konsequenzen féieren.
1. Biomechanesch Prinzipien, Design a Virdeeler vun LCP
D'Stabilitéit vun der gewéinlecher Stahlplack baséiert op der Reibung tëscht der Plack an dem Knach.D'Schrauwen musse festgehalen ginn.Wann d'Schrauwen lass sinn, gëtt d'Reibung tëscht der Plack an dem Knach reduzéiert, d'Stabilitéit gëtt och reduzéiert, wat zu engem Ausfall vum internen Fixator resultéiert.LCPass eng nei Ënnerstëtzungsplack am mëllen Tissu, déi entwéckelt gëtt andeems déi traditionell Kompressiounsplack an Ënnerstëtzung kombinéiert ginn.Säi Fixéierungsprinzip setzt sech net op d'Reibung tëscht der Plack a Knochencortex op, mee hänkt op d'Wénkelstabilitéit tëscht der Plack a Sperrschrauwen souwéi d'Haltkraaft tëscht de Schrauwen a Knochencortex, fir Frakturfixatioun ze realiséieren.Den direkte Virdeel läit an der Reduktioun vun der Amëschung vun der periostealer Bluttversuergung.D'Wénkelstabilitéit tëscht der Plack a Schrauwen huet d'Haltkraaft vu Schrauwen staark verbessert, sou datt d'Fixatiounsstäerkt vun der Plack vill méi grouss ass, wat op verschidde Schanken applicabel ass.[4-7]
Déi eenzegaarteg Feature vum LCP Design ass dat "Kombinatiounsloch", wat déi dynamesch Kompressiounslächer (DCU) mat de konischen threaded Lächer kombinéiert.DCU kann axial Kompressioun realiséieren andeems Dir d'Standardschrauwen benotzt, oder déi verschlësselte Frakturen kënnen iwwer d'Laagschrauwen kompriméiert a fixéiert ginn;d'konische threaded Lach huet thread, déi d'Schraube an d'Mutterschrauwen gespaarten kënnen, den Dréimoment tëscht der Schraube an der Plack transferéieren, an de Längsspannung kann op d'Fraktursäit transferéiert ginn.Zousätzlech ass d'Schneidgroove ënner der Plack entworf, wat de Kontaktgebitt mam Knach reduzéiert.
Kuerz gesot, et huet vill Virdeeler iwwer déi traditionell Placke: ① stabiliséiert de Wénkel: de Wénkel tëscht den Nagelplacke ass stabil a fixéiert, effektiv fir verschidde Schanken;② reduzéiert d'Risiko vum Reduktiounsverloscht: et ass net néideg fir präzis Pre-Béie fir d'Placken ze maachen, d'Risiken vun der éischter Phas Reduktiounsverloscht an der zweeter Phase vum Reduktiounsverloscht ze reduzéieren;[8] ③ schützt d'Bluttversuergung: d'Mindestkontaktfläch tëscht der Stahlplack an dem Knach reduzéiert d'Verloschter vun der Plack fir d'Periosteum-Bluttversuergung, déi méi mat de Prinzipien vu minimal invasiv ausgeriicht ass;④ huet eng gutt Holding Natur: et ass besonnesch applicabel fir Osteoporose Fraktur Schanken, reduzéiert d'Heefegkeet vun Schrauwen loosening a Sortie;⑤ erlaabt d'fréi Übung Funktioun;⑥ huet eng breet Palette vun Uwendungen: d'Placktyp an d'Längt si komplett, d'anatomesch virgeformt ass gutt, wat d'Fixatioun vu verschiddenen Deeler a verschidden Aarte Frakturen realiséieren kann.
2. Indikatiounen vun LCP
LCP kann entweder als konventionell Kompressiounsplack oder als intern Ënnerstëtzung benotzt ginn.De Chirurg kann och béid kombinéieren, fir seng Indikatiounen staark auszebauen an op eng grouss Varietéit vu Frakturmuster ze gëllen.
2.1 Einfach Frakturen vun der Diaphysis oder Metaphysis: wann de Schued u Softgewebe net schwéier ass an de Knach eng gutt Qualitéit huet, sinn einfache transversale Frakturen oder eng kuerz schräg Fraktur vu laange Schanken néideg fir ze schneiden a präzis Reduktioun, an d'Fraktur Säit erfuerdert staark Kompressioun, also LCP kann als Kompressiounsplack a Plack oder Neutraliséierungsplack benotzt ginn.
2.2 Comminuted Frakturen vun Diaphysis oder Metaphyseal: LCP kann als Bréckplack benotzt ginn, déi d'indirekt Reduktioun an d'Bréck Osteosynthese adoptéiert.Et erfuerdert keng anatomesch Reduktioun, awer nëmmen d'Glidderlängt, d'Rotatioun an d'axial Kraaftlinn erholen.Fraktur vum Radius an der Ulna ass eng Ausnahm, well d'Rotatiounsfunktioun vun den Ënneraarmë gréisstendeels vun der normaler Anatomie vum Radius an der Ulna hänkt, wat ähnlech wéi déi intraartikulär Frakturen ass.Donieft muss anatomesch Reduktioun duerchgefouert ginn, a soll stabil mat Placke fixéiert ginn.
2.3 Intra-artikuläre Frakturen an Inter-artikuläre Frakturen: An der intraartikulärer Fraktur musse mir net nëmmen d'anatomesch Reduktioun ausféieren fir d'Glattheet vun der artikulärer Uewerfläch ze recuperéieren, awer och d'Schanken ze kompriméieren fir eng stabil Fixatioun z'erreechen an d'Knach ze förderen heelen, an erlaabt déi fréi funktionell Übung.Wann d'Artikulär Frakturen Auswierkungen op d'Schanken hunn, kann LCP d'Befestegunggemeinsametëscht der reduzéierter Artikulärer an der Diaphyse.An et ass net néideg d'Plack an der Chirurgie ze formen, wat d'Operatiounszäit reduzéiert huet.
2.4 Verspéidt Unioun oder Nonunion.
2.5 Zougemaach oder oppen Osteotomie.
2.6 Et ass net uwendbar fir d'Verschlossungintramedullär NeelFraktur, an LCP ass eng relativ ideal Alternativ.Zum Beispill, LCP ass net uwendbar fir Märchschued Frakturen vu Kanner oder Teenager, Leit deenen hir Pulp Huelraim ze schmuel oder ze breet oder falsch forméiert sinn.
2.7 Osteoporosepatienten: Well de Knochencortex ze dënn ass, ass et schwéier fir d'traditionell Plack zuverlässeg Stabilitéit ze kréien, wat d'Schwieregkeet vun der Frakturchirurgie erhéicht huet an zu engem Versoen duerch einfach Losen an Austrëtt vun der postoperativer Fixatioun gefouert huet.LCP Sperrschraube a Plackeanker bilden d'Wénkelstabilitéit, an d'Plackneel sinn integréiert.Zousätzlech ass den Duerchmiesser vun der Sperrschraube grouss, wat d'Griffkraaft vum Knach erhéicht.Dofir gëtt d'Heefegkeet vu Schrauwen loosen effektiv reduzéiert.Fréi funktionell Kierperübungen sinn erlaabt no der Operatioun.Osteoporose ass eng staark Indikatioun vu LCP, a vill Berichter hunn et eng héich Unerkennung ginn.
2.8 Periprothetesch Femoral Fraktur: Periprothetesch Femoral Fraktur ginn dacks begleet vun Osteoporose, eeler Krankheeten a schlëmm systemesch Krankheeten.D'traditionell Placke sinn extensiv Schnëtt ënnerleien, wat potenziell Schied un der Bluttversuergung vun de Frakturen verursaacht.Donieft erfuerderen déi gemeinsam Schrauwen bikortikal Fixatioun, verursaache Schued un Knochenzement, an d'Osteoporose Gripkraaft ass och schlecht.LCP an LISS Placke léisen esou Problemer op eng gutt Manéier.Dat heescht, si adoptéieren d'MIPO-Technologie fir d'Gelenkoperatioune ze reduzéieren, d'Schued un der Bluttversuergung ze reduzéieren, an dann kann déi eenzeg kortikaal Sperrschraube genuch Stabilitéit ubidden, wat kee Schued un Knochenzement verursaacht.Dës Method ass charakteriséiert duerch Einfachheet, méi kuerz Operatiounszäit, manner Blutungen, kleng Strippberäich an Erliichterung vun der Frakturheelung.Dofir sinn periprothetesch femoral Frakturen och ee vun de staarken Indikatiounen vum LCP.[1, 10, 11]
3. Chirurgesch Techniken Zesummenhang mat Benotzung vun LCP
3.1 Traditionell Kompressiounstechnologie: obwuel d'Konzept vum AO internen Fixator geännert huet an d'Bluttversuergung vu Schutzknochen a Weichgewebe net vernoléissegt gëtt wéinst der Iwwerbetonung vun der mechanescher Stabilitéit vun der Fixatioun, erfuerdert d'Fraktursäit nach ëmmer Kompressioun fir Fixatioun fir e puer ze kréien Frakturen, wéi intraartikulär Frakturen, Osteotomie Fixatioun, einfach transversal oder kuerz schräg Frakturen.D'Kompressiounsmethoden sinn: ① LCP gëtt als Kompressiounsplack benotzt, mat zwee Standard-kortikale Schrauwen fir exzentresch op der Plack Rutschkompressiounsunitéit ze fixéieren oder d'Kompressiounsapparat fir d'Fixatioun ze realiséieren;② als Schutzplack benotzt LCP d'Laagschrauwen fir déi laang schräg Frakturen ze fixéieren;③ duerch d'Adoptioun vum Spannungsbandprinzip gëtt d'Plack op der Spannungssäit vum Knach plazéiert, gëtt ënner Spannung montéiert, a kortikale Knach kann Kompressioun kréien;④ als Stützplack gëtt LCP a Verbindung mat de Lagschrauwen fir d'Fixatioun vun artikuläre Frakturen benotzt.
3.2 Bréck Fixatiounstechnologie: Als éischt, adoptéiert d'indirekt Reduktiounsmethod fir d'Fraktur zréckzesetzen, iwwer d'Bréckzonen iwwer d'Bréck ze spanen a béid Säite vun der Fraktur fixéieren.Anatomesch Reduktioun ass net erfuerderlech, awer erfuerdert nëmmen Erhuelung vun der Diaphyse Längt, Rotatioun a Kraaftlinn.Mëttlerweil kann Knochentransplantatioun duerchgefouert ginn fir d'Callusbildung ze stimuléieren an d'Frakturheilung ze förderen.Wéi och ëmmer, d'Bréckfixatioun kann just d'relativ Stabilitéit erreechen, awer d'Frakturheilung gëtt duerch zwee Calluses duerch zweet Absicht erreecht, sou datt et nëmme fir zerstéiert Frakturen applicabel ass.
3.3 Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO) Technologie: Zënter den 1970er huet d'AO Organisatioun d'Prinzipien vun der Frakturbehandlung virgestallt: anatomesch Reduktioun, intern Fixator, Bluttversuergungsschutz a fréi schmerzlos funktionell Übung.D'Prinzipien sinn wäit an der Welt unerkannt ginn, an d'klinesch Effekter si besser wéi déi virdrun Behandlungsmethoden.Wéi och ëmmer, fir d'anatomesch Reduktioun an d'intern Fixator ze kréien, erfuerdert et dacks extensiv Inzision, wat zu enger reduzéierter Knochenperfusioun resultéiert, reduzéierter Bluttversuergung vu Frakturfragmenter a verstäerkten Infektiounsrisiken.An de leschte Joeren bezuelen Haus- an auslännesch Geléiert méi Opmierksamkeet op a setzen méi Akzent op déi minimal invasiv Technologie, schützt d'Bluttversuergung vu Softgewebe a Schanken an der Tëschenzäit fir intern Fixator ze förderen, net de Periosteum a Softgewebe op der Fraktur ofzeschléissen. Säiten, net anatomesch Reduktioun vun der Fraktur Fragmenter forcéieren.Dofir schützt et de Fraktur biologescht Ëmfeld, nämlech déi biologesch Osteosynthese (BO).An den 1990er huet Krettek d'MIPO Technologie proposéiert, wat en neie Fortschrëtt vun der Frakturfixatioun an de leschte Joeren ass.Et zielt fir d'Bluttversuergung vu Schutzknochen a Weichgewebe mat minimalem Schued am gréissten Ausmooss ze schützen.D'Methode ass en subkutanen Tunnel duerch e klengen Schnëtt ze bauen, d'Placken ze setzen an d'indirekt Reduktiounstechnike fir Frakturreduktioun an intern Fixator unzehuelen.De Wénkel tëscht LCP Placke ass stabil.Och wann d'Placken net voll anatomesch Form realiséieren, kann d'Frakturreduktioun nach ëmmer erhale bleiwen, sou datt d'Virdeeler vun der MIPO Technologie méi prominent sinn, an et ass e relativ idealen Implantat vun der MIPO Technologie.
4. Grënn a Géigemoossnamen fir d'Feele vun LCP Applikatioun
4.1 Feeler vum Interne Fixator
All Implantate hunn d'Loosen, d'Verschiebung, d'Fraktur an aner Risiken vu Feeler, Sperrplacken an LCP si keng Ausnahmen.Laut de Literaturberichter gëtt den Ausfall vum internen Fixator net haaptsächlech duerch d’Plack selwer verursaacht, mee well d’Basisprinzipien vun der Frakturbehandlung verletzt ginn wéinst net genuch Verständnis a Wësse vun der LCP Fixatioun.
4.1.1.Déi gewielte Placke sinn ze kuerz.D'Längt vun der Plack a Schraufverdeelung ass Schlësselfaktoren déi d'Fixatiounsstabilitéit beaflossen.Virun der Entstoe vun der IMIPO Technologie kënnen déi méi kuerz Placke d'Inzisionlängt an d'Trennung vu Softgewebe reduzéieren.Ze kuerz Placke wäerten d'axial Kraaft an d'Torsiounstäerkt fir déi fix Gesamtstruktur reduzéieren, wat zu engem Echec vum internen Fixator resultéiert.Mat der Entwécklung vun indirekten Reduktiounstechnologie an der minimalinvasiver Technologie, déi méi laang Placke wäerten d'Inzision vu Softgewebe net erhéijen.D'Chirurgen sollen d'Placklängt am Aklang mat der Biomechanik vun der Frakturfixatioun auswielen.Fir einfache Frakturen soll d'Verhältnis vun der idealer Placklängt an der Längt vun der ganzer Frakturzone méi héich sinn wéi 8-10 Mol, wärend fir déi zerstéiert Fraktur dëst Verhältnis méi héich wéi 2-3 Mol soll sinn.[13, 15] D'Placke mat laang genuch Längt wäert d'Plack Belaaschtung reduzéieren, weider d'Schraubebelaaschtung reduzéieren an doduerch d'Ausfallheefegkeet vun internen Fixator reduzéieren.No de Resultater vun der LCP endlech Element Analyse, wann d'Lück tëscht de Fraktur Säiten 1mm ass, verloosse der Fraktur Säit eent Kompressor Plack Lach, Stress op der Kompressioun Plack reduzéiert 10%, a Stress op der Schrauwen reduzéiert 63%;wann der Fraktur Säit zwee Lächer verléisst, reduzéiert Stress op der Kompressiounsplack 45% Reduktioun, a Stress op de Schrauwen reduzéiert 78%.Dofir, fir Spannungskonzentratioun ze vermeiden, fir déi einfach Frakturen, sollen 1-2 Lächer no bei de Fraktursäiten hannerlooss ginn, wärend fir déi zerstéiert Frakturen dräi Schrauwen op all Fraktursäit recommandéiert sinn an 2 Schrauwen no bei der Frakturen.
4.1.2 D'Lück tëscht Placke a Schanken Uewerfläch ass exzessiv.Wann LCP d'Bréck Fixéierungstechnologie adoptéiert, sinn d'Placke net erfuerderlech fir de Periosteum ze kontaktéieren fir d'Bluttversuergung vun der Frakturzone ze schützen.Et gehéiert zu der elastescher Fixatiounskategorie, stimuléiert déi zweet Intensitéit vum Calluswachstum.Andeems Dir d'biomechanesch Stabilitéit studéiert, hunn Ahmad M, Nanda R [16] et al fonnt datt wann d'Lück tëscht LCP a Knuewelfläch méi wéi 5mm ass, d'Axial- a Torsiounstäerkt vu Placke wesentlech reduzéiert gëtt;wann de Spalt manner wéi 2mm ass, gëtt et keng bedeitend Ofsenkung.Dofir ass d'Spalt recommandéiert manner wéi 2 mm ze sinn.
4.1.3 D'Plack deviéiert vun der Diaphysisachs, an d'Schrauwen sinn exzentresch fir d'Fixatioun.Wann LCP kombinéiert MIPO Technologie ass, Placke sinn erfuerderlech perkutan Insertion, an et ass heiansdo schwéier d'Plack Positioun ze kontrolléieren.Wann d'Knueweachs unparallel mat der Plackachs ass, kann d'distale Plack vun der Knuewelachs ofwäichen, wat zwangsleefeg zu exzentresch Fixatioun vu Schrauwen a geschwächt Fixatioun féiert.[9,15] Eng.Et ass recommandéiert eng entspriechend Schnëtt ze huelen, an Röntgenuntersuchung gëtt gemaach nodeems d'Guide Positioun vum Fanger Touch richteg ass a Kuntscher Pin Fixatioun.
4.1.4 Fail d'Basisprinzipien vun der Frakturbehandlung ze verfollegen a falsch intern Fixator a Fixéierungstechnologie ze wielen.Fir intraartikuläre Frakturen, einfach transversal Diaphyse Frakturen, kann LCP als Kompressiounsplack benotzt ginn fir d'absolut Frakturstabilitéit iwwer d'Kompressiounstechnologie ze fixéieren, a primär Heelung vu Frakturen ze förderen;fir d'Metaphyseal oder comminuted Frakturen, soll d'Bréck Fixatioun Technologie benotzt ginn, oppassen op d'Blutt Versuergung vun Schutz Schanken a mëll Otemschwieregkeeten, déi relativ stabil Fixatioun vun Frakturen erlaben, Callus Wuesstem stimuléieren Heelung vun der zweeter Intensiounen ze erreechen.Am Géigendeel, d'Benotzung vun der Bréckfixéierungstechnologie fir einfache Frakturen ze behandelen kann onbestänneg Frakturen verursaachen, wat zu enger verspéiter Frakturheilung resultéiert;[17] comminuted Frakturen 'exzessiv Striewen no anatomescher Reduktioun a Kompressioun op Fraktursäiten kënnen Schied un d'Bluttversuergung vu Schanken verursaachen, wat zu enger verspéiter Unioun oder der Nonunion resultéiert.
4.1.5 Wielt déi onpassend Schrauwentypen.LCP Kombinatiounsloch kann a véier Aarte vu Schrauwen geschrauft ginn: d'Standard cortical Schrauwen, d'Standard cancellous Knochenschrauwen, d'Selbstbohren / Selbsttappend Schrauwen an d'Selbsttappend Schrauwen.Selbstbohren / selbsttappende Schrauwen ginn normalerweis als unicortical Schrauwen benotzt fir déi normal diaphyseal Frakturen vu Schanken ze fixéieren.Säin Nagelspëtz huet den Bohrmuster Design, wat méi einfach ass duerch de Cortex ze passéieren normalerweis ouni d'Noutwendegkeet d'Tiefe ze moossen.Wann d'diaphyseal Pulp Huelraim ganz schmuel ass, kann d'Schrauwenmutter net voll an d'Schraube passen, an de Schraufspëtz beréiert de kontralaterale Cortex, dann beaflossen d'Schued un de fixe laterale Cortex d'Griffkraaft tëscht Schrauwen a Schanken, a bikortikale selbsttappende Schrauwen sollen zu dëser Zäit benotzt ginn.Déi reng unikortesch Schrauwen hunn eng gutt Grëffkraaft Richtung normal Schanken, awer d'Osteoporose Knach huet normalerweis schwaach Cortex.Zënter der Operatiounszäit vu Schrauwen reduzéiert, gëtt de Moment Aarm vun der Schrauberwidderstand géint d'Biege reduzéiert, wat liicht zu Schraubeschneiden Knochencortex resultéiert, Schrauwen loosening a sekundär Frakturverschiebung.[18] Zënter datt d'bikortikale Schrauwen d'Schrauwen Operatiounslängt vergréissert hunn, erhéicht d'Griffkraaft vu Schanken och.Virun allem kann den normale Knach d'unicortical Schrauwen benotzen fir ze fixéieren, awer d'Osteoporose Schanken ass recommandéiert fir bikortikale Schrauwen ze benotzen.Zousätzlech ass den Humerus Knochencortex relativ dënn, verursacht liicht Schnëtt, sou datt d'bikortikale Schrauwen gebraucht ginn fir bei der Behandlung vun den Humeral Frakturen ze fixéieren.
4.1.6 Schrauwen Verdeelung ass ze dicht oder ze wéineg.Schrauwen Fixatioun ass erfuerderlech fir d'Broutbiomechanik ze respektéieren.Ze dichten Schrauwen Verdeelung wäert zu lokal Stress Konzentratioun a Fraktur vun intern fixator Resultat;ze manner Frakturschrauwen an net genuch Fixatiounskraaft wäert och zu engem Echec vum internen Fixator féieren.Wann d'Bréck Technologie fir Frakturfixatioun applizéiert gëtt, sollt d'recommandéiert Schraubendicht ënner 40% -50% oder manner sinn.[7,13,15] Dofir sinn d'Placke relativ méi laang, sou datt d'Gläichgewiicht vun der Mechanik erhéicht gëtt;2-3 Lächer solle fir d'Fraktursäiten hannerlooss ginn, fir méi Plackelastizitéit z'erméiglechen, Stresskonzentratioun ze vermeiden an d'Heefegkeet vum internen Fixatorbruch ze reduzéieren [19].Gautier a Sommer [15] hu geduecht datt op d'mannst zwou unicortical Schrauwen op béide Säite vu Frakturen fixéiert ginn, déi erhéicht Zuel vu fixen Cortex wäert d'Plackenausfallquote net reduzéieren, also op d'mannst dräi Schrauwen sinn recommandéiert op béide Säiten ze verklot. Fraktur.Op d'mannst 3-4 Schrauwen sinn op béide Säiten vum Humerus an Ënneraarm Fraktur erfuerderlech, méi Torsiounslaascht musse gedroe ginn.
4.1.7 Fixatiounsausrüstung gëtt falsch benotzt, wat zu engem Ausfall vum internen Fixator resultéiert.Sommer C [9] besicht 127 Patienten mat 151 Frakturfäll, déi LCP fir ee Joer benotzt hunn, d'Analyseresultater weisen datt ënnert de 700 Sperrschrauwen nëmme wéineg Schrauwen mat engem Duerchmiesser vun 3,5 mm geléist ginn.De Grond ass d'opginn Gebrauch vun Sperrschrauwen Siicht Apparat.Tatsächlech sinn d'Sperrschraube an d'Plack net komplett vertikal, awer weisen 50 Grad Wénkel.Dësen Design zielt fir de Sperrschraube Stress ze reduzéieren.Verloosser Notzung vum Siichtapparat kann den Nagelpassage änneren an doduerch Schied un der Fixatiounskraaft verursaachen.Kääb [20] hat eng experimentell Etude gemaach, hien huet festgestallt, datt de Wénkel tëscht Schrauwen an LCP-Placken ze grouss ass, an domat ass d'Griffkraaft vu Schrauwen däitlech erofgaang.
4.1.8 Limb Gewiicht Luede ass ze fréi.Ze vill positiv Berichter guidéieren vill Dokteren ze iwwerzeegend d'Kraaft vu Sperrplacken a Schrauwen wéi och Fixatiounsstabilitéit ze gleewen, si gleewen falsch datt d'Kraaft vu Sperrplacke fréi voll Gewiichtbelaaschtung droen kann, wat zu Plack- oder Schrauberfrakturen resultéiert.Beim Benotze vun de Bréck Fixatiounsfrakturen ass LCP relativ stabil, an ass erfuerderlech fir Callus ze bilden fir d'Heelung duerch zweet Intentioun ze realiséieren.Wann d'Patienten ze fréi aus dem Bett erauskommen an exzessiv Gewiicht lueden, gëtt d'Plack an d'Schraube gebrach oder ofgeschaaft.Sperrplack Fixatioun encouragéiert fréi Aktivitéit, awer komplett graduell Belaaschtung soll sechs Woche méi spéit sinn, an Röntgenfilmer weisen datt d'Fraktur Säit bedeitend Callus huet.[9]
4.2 Sehnen an Neurovaskulär Verletzungen:
MIPO Technologie erfuerdert perkutan Insertion a fir ënnert de Muskelen plazéiert ze ginn, also wann d'Plackschrauwen plazéiert sinn, konnten d'Chirurgen d'subkutan Struktur net gesinn, an doduerch d'Sehne an den neurovaskuläre Schued erhéicht ginn.Van Hensbroek PB [21] huet e Fall gemellt fir LISS Technologie ze benotzen fir LCP ze benotzen, wat zu Pseudoaneurysmen vun der anterior tibial Arterie gefouert huet.AI-Rashid M. [22] et al gemellt verspéiten ruptures vun extensor tendon sekundär fir distal radial Frakturen mat LCP ze behandelen.D'Haaptgrënn fir Schued sinn iatrogen.Déi éischt ass direkt Schued, deen duerch Schrauwen oder Kirschner Pin bruecht gëtt.Déi zweet ass de Schued, deen duerch d'Hülse verursaacht gëtt.An déi drëtt ass thermesch Schued generéiert duerch Buerung vu selbsttappende Schrauwen.[9] Dofir sinn d'Chirurgen erfuerderlech fir d'Ëmgéigend Anatomie vertraut ze ginn, oppassen op de Schutz vum Nervus vascularis an aner wichteg Strukturen, komplett stumpf Dissektioun bei der Plaz vun den Ärmelen ze maachen, Kompressioun oder Nerve Traktioun ze vermeiden.Zousätzlech, wann Dir d'Selbsttappende Schrauwen dréit, benotzt Waasser fir d'Wärmeproduktioun ze reduzéieren an d'Wärmeleitung ze reduzéieren.
4.3 Chirurgesch Site Infektioun a Plackebeliichtung:
LCP ass en internen Fixatorsystem, deen ënner dem Hintergrund vun der Promotioun vum minimalinvasive Konzept geschitt ass, fir Schued ze reduzéieren, Infektioun, Nonunion an aner Komplikatiounen ze reduzéieren.An der Chirurgie sollte mir besonnesch Opmierksamkeet op Softgewebeschutz bezuelen, besonnesch déi schwaach Deeler vu Softgewebe.Am Verglach mam DCP huet LCP méi grouss Breet a méi grouss Dicke.Wann Dir d'MIPO Technologie fir perkutan oder intramuskulär Insertioun applizéiert, kann et Weichgewebe-Kontusioun oder Avulsiounsschued verursaachen an zu Woundinfektioun féieren.Phinit P [23] gemellt dass LISS System 37 Fäll vun proximal tibia Frakturen behandelt haten, an d'Heefegkeet vun postwendend misse déif Wonn war bis zu 22%.Namazi H [24] gemellt datt LCP 34 Fäll vun tibial Schacht Fraktur vun 34 Fäll vun metaphyseal Fraktur vun tibia behandelt haten, an d'Inzidenz vun postwendend misse Wonn Infektioun an Placke Belaaschtung waren bis zu 23,5%.Dofir, virun der Operatioun, Méiglechkeeten an intern Fixator solle schrecklech berücksichtegt ginn am Aklang mat de Schued vu mëllen Tissue a Komplexitéitsgrad vu Frakturen.
4.4 Reizbar Darm Syndrom vu Soft Tissue:
Phinit P [23] bericht datt de LISS System 37 Fäll vu proximalen Tibia Frakturen behandelt huet, 4 Fäll vu postoperative Softgewebe Reizung (d'Péng vun der subkutaner palpabler Plack a ronderëm d'Placken), an deenen 3 Fäll vu Placke 5 mm ewech sinn Schanken Uewerfläch an 1 Fall ass 10mm ewech vun der Schanken Uewerfläch.Hasenboehler.E [17] et al gemellt LCP haten 32 Fäll vun distal tibial Frakturen behandelt, dorënner 29 Fäll vun medial malleolus Unerkennung.De Grond ass datt de Plackevolumen ze grouss ass oder d'Placke falsch plazéiert sinn an de mëllen Tissu méi dënn um mediale Malleolus ass, sou datt d'Patiente sech onwuel fillen wann d'Patienten héich Stiwwelen droen an d'Haut kompriméieren.D'Gutt Noriicht ass datt déi nei distale Metaphysealplack, déi vu Synthes entwéckelt gouf, dënn a kleeft op d'Knuewelfläch mat glatte Kanten ass, wat dëse Problem effektiv geléist huet.
4.5 Schwieregkeete beim Entfernen vun de Sperrschrauwen:
LCP Material ass aus héichstäerkt Titan, huet héich Kompatibilitéit mam mënschleche Kierper, wat einfach duerch Callus gepackt gëtt.Bei der Entfernung féiert déi éischt Entfernung vum Kallus zu verstäerkte Schwieregkeeten.En anere Grond fir d'Schwieregkeet ze läschen läit an der Iwwerspannung vun de Sperrschrauwen oder Mutterschued, wat normalerweis verursaacht gëtt andeems de verloossene Sperrschraube-Sichtapparat mat Selbstsichtgeräter ersat gëtt.Dofir soll de Siichtapparat benotzt ginn fir d'Sperrschrauwen z'adoptéieren, sou datt d'Schraubefäegkeeten präzis mat de Plackfäegkeeten verankert kënne ginn.[9] Spezifesch Schlëssel ass erfuerderlech fir d'Spannschrauwen ze benotzen, fir d'Gréisst vun der Kraaft ze kontrolléieren.
Virun allem, als Kompressiounsplack vun der leschter Entwécklung vum AO, huet LCP eng nei Optioun fir modern chirurgesch Behandlung vu Frakturen zur Verfügung gestallt.Kombinéiert mat der MIPO Technologie, kombinéiert LCP Reservéiert d'Bluttversuergung op Fraktursäiten am gréissten Ausmooss, fördert Frakturheelung, reduzéiert d'Risiken vun der Infektioun an der Refraktur, hält d'Frakturstabilitéit, sou datt et breet Uwendungsperspektiven an der Frakturbehandlung huet.Zënter der Uwendung huet LCP gutt kuerzfristeg klinesch Resultater kritt, awer e puer Probleemer sinn och ausgesat.Chirurgie erfuerdert eng detailléiert preoperative Planung an extensiv klinesch Erfahrung, wielt déi richteg intern Fixatoren an Technologien op Basis vun Features vu spezifesche Frakturen, hält sech un d'Basisprinzipien vun der Frakturbehandlung, benotzt d'Fixatoren op eng korrekt a standardiséiert Manéier, fir ze vermeiden d'Komplikatiounen a kréien déi optimal therapeutesch Effekter.
Post Zäit: Jun-02-2022
