PFNA (Antirotatioun vum proximalen Femoralnagel), den proximalen femoralen Anti-Rotatiouns intramedulläre Nagel. En ass gëeegent fir verschidden Aarte vu femoralen intertrochanteresche Frakturen; subtrochanteresche Frakturen; Femoralhalsbasisfrakturen; Femoralhalsfrakturen a Kombinatioun mat Femoralschaftfrakturen; femoral intertrochanteresche Frakturen a Kombinatioun mat Femoralschaftfrakturen.
Haaptmerkmale a Virdeeler vum Nageldesign
(1) Den Haaptnageldesign gouf a méi wéi 200.000 Fäll vu PFNA nogewisen, an et huet déi bescht Iwwereneestëmmung mat der Anatomie vum Medullärkanal erreecht.
(2) 6-Grad-Abduktiounswénkel vum Haaptnagel fir einfach Aféierung vum Apex vum Trochanter majus;
(3) Huel Neel, einfach anzesetzen;
(4) Dat distalt Enn vum Haaptnagel huet eng gewëssen Elastizitéit, sou datt den Haaptnagel einfach agesat ka ginn a Stresskonzentratioune vermeit ginn.
Spiralklinge:
(1) Eng intern Fixatioun komplettéiert gläichzäiteg d'Anti-Rotatioun an d'Wénkelstabiliséierung;
(2) D'Kling huet eng grouss Uewerfläch an en no an no zouhuelenden Duerchmiesser vum Kär. Duerch d'Andreiwen an d'Kompressioun vum spongiöse Knach kann d'Verankerungskraaft vun der spiralfërmeger Kling verbessert ginn, wat besonnesch fir Patienten mat lockere Frakturen gëeegent ass;
(3) Déi spiralfërmeg Klingen ass enk um Knach ugeschloss, wat d'Stabilitéit verbessert a Rotatioun widderstoe kann. D'Brochend huet eng staark Fäegkeet fir zesummenzebriechen a Varusdeformatiounen no der Absorptioun.
Bei der Behandlung vu Femurfrakturen sollten déi folgend Punkte berücksichtegt ginn:PFNA intern Fixatioun:
(1) Déi meescht eeler Patienten leiden ënner einfache medizinesche Krankheeten a kënnen eng schlecht Operatioun verträgen. Virun der Operatioun soll den allgemengen Zoustand vum Patient grëndlech iwwerpréift ginn. Wann de Patient d'Operatioun verdroe kann, soll d'Operatioun sou fréi wéi méiglech duerchgefouert ginn, an de betraffene Gliedmaass soll direkt no der Operatioun trainéiert ginn. Fir d'Optriede vu verschiddene Komplikatiounen ze vermeiden oder ze reduzéieren;
(2) D'Breet vun der Medullarhöhl soll virun der Operatioun am Viraus gemooss ginn. Den Duerchmiesser vum Haaptintramedulläre Nagel ass 1-2 mm méi kleng wéi déi tatsächlech Medullarhöhl, an en ass net gëeegent fir gewaltsam Plazéierung fir d'Optriede vu Komplikatiounen wéi distal Femurfrakturen ze vermeiden;
(3) De Patient läit op der Récksäit, dat betraffent Gliedmaass ass riicht, an d'intern Rotatioun ass 15°, wat praktesch ass fir d'Asetzen vun der Führungsnol an dem Haaptnagel. Ausreechend Traktioun an zougemaach Reduktioun vu Frakturen ënner Fluoroskopie sinn de Schlëssel zu enger erfollegräicher Operatioun;
(4) Eng falsch Operatioun vum Agankspunkt vun der Haaptschraufführungsnadel kann dozou féieren, datt d'PFNA-Haaptschrauf an der Medullarhöhl blockéiert gëtt oder datt d'Spiralklinge exzentresch positionéiert ass, wat zu enger Ofwäichung vun der Frakturreduktioun oder zu enger Spannungsschéierung vum Femurhals an dem Femurkapp duerch d'Spiralklinge no der Operatioun féiere kann, wouduerch den Effekt vun der Operatioun reduzéiert gëtt;
(5) D'C-Aarm-Röntgenapparat soll ëmmer op d'Déift an d'Exzentrizitéit vun der Schraufklingennadel oppassen beim Aschrauben, an d'Déift vum Schraufklingenkapp soll 5-10 mm ënner der Knorpeluewerfläch vum Femurkapp leien;
(6) Bei kombinéierten subtrochanteresche Frakturen oder laangen schiefen Frakturfragmenter ass et recommandéiert, eng verlängert PFNA ze benotzen, an d'Noutwennegkeet vun enger oppener Reduktioun hänkt vun der Reduktioun vun der Fraktur an der Stabilitéit no der Reduktioun of. Wann néideg, kann e Stahlkabel benotzt ginn, fir de Frakturblock ze bannen, awer dëst beaflosst d'Frakturheilung a sollt vermeit ginn;
(7) Bei gespléckte Frakturen uewen um Trochanter majus soll d'Operatioun sou virsiichteg wéi méiglech sinn, fir eng weider Trennung vun de Frakturfragmenter ze vermeiden.
Virdeeler a Limitatioune vun der PFNA
Als eng nei Zort vuintramedulläre Fixatiounsvorrichtung, PFNA kann d'Laascht duerch Extrusioun iwwerdroen, sou datt déi bannenzeg an baussenzeg Säite vum Femur gläichméisseg Belaaschtung ausstoe kënnen, wouduerch den Zweck erreecht gëtt, d'Stabilitéit an d'Effektivitéit vun der interner Fixatioun vu Frakturen ze verbesseren. Den fixéierten Effekt ass gutt a sou weider.
D'Uwendung vu PFNA huet och gewësse Limitatiounen, wéi zum Beispill Schwieregkeeten bei der Placéierung vun der distaler Verriegelungsschrauf, e erhéicht Risiko vu Fraktur ronderëm d'Verriegelungsschrauf, Coxa-Varus-Deformatioun a Péng am viischten Deel vum Oberschenkelberäich, verursaacht duerch Irritatioun vum Iliotibialband. Osteoporose, alsointramedullär Fixatiounbesteet dacks d'Méiglechkeet vu Fixatiounsversagen a Frakturnonunioun.
Dofir ass fir eeler Patienten mat instabilen intertrochanteresche Frakturen mat schwéierer Osteoporose eng fréi Gewiichtsdroe no der Einnahme vu PFNA absolut net erlaabt.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 30. September 2022
