Neiegkeeten - OPEN-DOOR Posterior cervical Laminoplasty Prozedur

KEYPOINT

1. D'unipolare elecTric Messer schneit d'Fascia an dann schielen d'Muskelen ënner dem Periosteum, oppassen op d'Artikuläre synovial Gelenk ze schützen, mëttlerweil däerf d'Bande an der Wuerzel vum Spinnprozess net ewechgeholl ginn, fir d'Integritéit vun der Gebärmutterhalsspannung ze halen;

2. Opgepasst to déi graduell Erhéijung vun der Ouverture vun der Dier als Ganzt, zwee kleng Spatelen kënnen benotzt ginn fir e klengen Deel vun enger Wirbelplack opzemaachen an dann déi aner, a sou weider ëmmer erëm, a lues a lues op déi ideal Breet opzemaachen (de Spinalkanal gëtt duerch 4mm vergréissert), wat e komplette Fraktur vun der Schlitzersäit maximal méiglech ass;

3. Wann opening d'Dier unilateral, de Ligamentum flavum op der Ouvertureszäit ofbitt, kann zu Blutungen aus dem venösen Plexus féieren, zu dëser Zäit, keng Panik, Dir kënnt bipolare Elektrokoagulatioun applizéieren fir d'Blutungen ze stoppen, oder Gelatineschwamm fir d'Blutungen ze stoppen.

OPEN-DOOR Postterior cervical Wirbelsäule Chirurgie gouf fir d'éischt vun japanesche Geléiert an den 1970er erfonnt.Och wann et vill Mol verbessert gouf, ass d'Basis chirurgesch Operatioun nach ëmmer méi oder manner d'selwecht, wat relativ méi bequem ass an ähnlech wéi d'posterior Duebeltüroperatioun mat ähnlechen therapeuteschen Effekt, an et ass eng vun de klassesche Gebärmutterhëllefschirurgie fir Wirbelsäule Chirurgen.

1.OPEN-DOOR Expansile Gebärmutterhals-Laminoplasty

Dësen Artikel ass vum Department of Neurological Surgery am University of Miami Hospital zu Miami, Florida, a wat d'spezifesch Wiel vun der Prozedur ugeet, hu se eng Open-Dier Prozedur vun C3 bis C7 fir déi meescht Patienten gewielt, wärend allograft Rippen ugewannt ginn. op op d'Open-Dier Site an ergänzt mat autologen Implantater, wéi hei ënnendrënner beschriwwen:

De Patient gouf an der prone Positioun gesat, de Kapp gouf mat Mayfield Kapprahmen fixéiert, de Band gouf benotzt fir d'Schëller vum Patient erof ze zéien an op d'Operatiounsbett ze fixéieren, 1% Lidokain an Epinephrin goufen fir lokal Infiltratioun benotzt an duerno d'Haut gouf laanscht d'Mëttellinn geschnidden fir d'Fascia z'erreechen, an d'Muskele goufen ënner dem Periosteum no der Inzision vun der Fascia mat engem eenzegstufegen elektrochirurgesche Messer ofgeschnidden, an de Schutz vun artikuläre synovialen Gelenker gouf opmierksam gemaach, an d'Bande vun der sphenoidal Wurzel soll net resektéiert ginn, fir d'Integritéit vun der Spannungsband vun der Gebärmutterkierper ze halen;déi iewescht an déi ënnescht Beliichtung goufen gemaach.Déi iewescht an déi ënnescht Belaaschtungsberäicher erreecht den ënneschten Deel vun der C2 Wirbelplack an den ieweschten Deel vun der T1 Wirbelplack, an den ënneschten Drëttel vun der C2 Wirbelplack an den ieweschten Drëttel vun der T1 Wirbelplack goufe mat engem Schleifbohr geläscht, an dunn gouf de ligamentum flavum vun enger 2-mm-Platte-Bitzencette gebotzt fir d'Dura Mater z'entdecken, an en Deel vum spinous Prozess gouf vun enger Bëss Pincette gebass fir op d'Implantatioun vum Knach ze preparéieren.

Als nächst gouf d'C3-C7 Dieröffnung gemaach, wéi an der Figur hei uewen gewisen, am allgemengen ass d'Säit mat de méi schwéiere Symptomer als d'Dieröffnungssäit benotzt an déi méi hell Säit gouf als Scharnier benotzt, d'Dieröffnung oder d'Schlësselplaz war an der Kräizung Beräich vun der Wirbelsail Plack an articular eminence, der Dier Ouverture Säit gouf duerch d'cortex bilateral gemoolt an d'Scharnier Säit gouf duerch d'cortex an enger eenzeger Layer gemoolt, an engem Match Kapp poléieren Kapp war fir d'Dier Ouverture benotzt.

Nom Schleifen duerch de Cortex bilateral, muss déi oppe Säit vun der Dier mat der Ligamentum flavum mat enger Wirbelplack bäisst Pinzette gebotzt ginn, bis den Dural Sak kloer ze gesinn ass, a benotzt dann e klenge Spatel fir d'"Dier" opzemaachen. op ongeféier 8-16mm an an den Implantatblock setzen, oppassen op d'graduell Erhéijung vun der Gesamtgréisst vun der oppener Dier, an déi zwee kleng Spatelen kënne benotzt ginn fir eng Wirbelplack fir e klenge Betrag opzemaachen, ier déi aner opmaacht , an dann de Prozess widderhuelen, an dann d'Dier lues a lues op déi ideal Breet opmaachen (de Kanal erweidert ëm 4 mm), an op dës Manéier kann et vermeit ginn fir de komplette Bruch op der Säit vun de Schlitze maximal ze vermeiden méiglech.

Et sollt e liichte Präsenz vu Kompressiounsstress op der Plaz sinn, wou de Knochenblock ouni de Besoin fir extern Fixatioun plazéiert ass, an d'Auteuren hunn ganz wéineg Komplikatiounen an der Klinik gesinn, wou de Knochenblock an de Spinalkanal fällt, mat der leschter Implantatioun. vum Schanken aus dem spinous Prozess op der Scharnier Säit ewechgeholl.

2.OPEN-DOOR Zervikal Expansioun Laminoplasty

Dësen Artikel, vum Departement vun Neurochirurgie am Keck Medical Center vun der University of Southern California, huet bal dee selwechten Titel wéi dat viregt Dokument, mat enger Ännerung vun der Uerdnung vun den englesche Wierder, an engem héije Grad vu Konsistenz a senger Method an Operatiounsphilosophie, a reflektéiert d'Uniformitéit an der Ausbildung vun Chirurgen an den USA.

Chirurgesch Segmenter ware bal ausschliesslech C3-7 fir d'posterior Verschiebung vum Spinalkord ze erliichteren;sphenoidal Root Bande goufen konservéiert fir Gebärmutterstabilitéit ze erliichteren;e Match Kapp Milling Bohr gouf benotzt fir d'Dier opzemaachen fir Schued un der Wirbelsäule ze minimiséieren;a Knochenblocken goufen op C3, 5 a 7 gesat fir d'Ouverture vun der Dier z'ënnerstëtzen.

Figur Note: A, Belaaschtung vun der lamina vun ënnen vun C2 un der Spëtzt vun T1.b, Drilling vun der lateraler Groove mat enger kompletter Osteotomie op der enger Säit an enger partieller Osteotomie op der anerer Säit.c, Héicht vun der lamina aus C3 zu C7 als eenzeg Eenheet.d, Placement vun engem allograft Knochenspacer.

Figur Note: Intraoperative Vue no Bueraarbechten Lächer an der lateral grooves vun C3, C5, an C7 (A) an no Placement vun engem allograft Ripp spacer (B).

Wéi och ëmmer, säi Schankengraftmaterial, nieft dem allogene Knach (Fig. A), ass e vertebrale autogene Knochentransplantat aus polylakteschsäure Mesh gemaach, wéi hei ënnendrënner (BC Fig.), wat manner heefeg ass a China.Wat d'Breet vun der Dieröffnung ugeet, gëtt déi ideal Breet als 10-15 mm ugesinn, wat liicht anescht ass wéi den 8-16 mm uewen.

Wann Dir eng eenzeg Dieröffnung vun der Wirbelplack ausféiert, de Ligamentum flavum op der Plaz vun der Dieröffnung ofbitt, kann zu Blutungen aus der Vene féieren, zu dëser Zäit keng Panik, Dir kënnt bipolare Elektrokoagulatioun applizéieren fir d'Blutungen oder Gelatine Schwamm ze stoppen fir d'Blutungen ze stoppen.

3. Gebärmutterkierper Laminoplastik

Zousätzlech fir de Knochenblock bei der Dieröffnung z'ënnerstëtzen, ginn aner Methoden fir d'Dieröffnung ze fixéieren an dësem Artikel beschriwwen, sou wéi d'Tie-Draht-Methode an d'Mikroplate-Fixatiounsmethod, déi lescht ass am Moment méi allgemeng an der klinescher Praxis benotzt. a stellt eng sécher Fixatioun.