Transversal Fraktur mat liicht oder no der Kommioun: Am Fall vun enger Fraktur vum Metacarpal Knach (Hals oder Diaphyse), reset vun manueller Traktioun. De proximal Phalanx ass maximal flexéiert fir de Kapp vum Metacarpal ze exponéieren. En 0,5- 1 cm transverse Inzision ass gemaach an den Extensordrenz ass laangschwiereg an der Mëttlinn zréckgezunn. Ënner Fläschopicozsgemeng hu mir e 1,0 mm Guide welt laanscht der leschteren. Den Tipp vum Guidewire war glot fir kortéiert ze vermeiden datt d'Cortical Pénétratioun ze vermeiden an ze erliichteren an der Medullary Canal. No der Guidewire Positioun gouf zoufälleg fluorocopinesch bestëmmt, déi vernoléisseg Schanken Plaquate gouf mat nëmmen engem huel Bauer Bit nei gemaach. Déi entspriechend Schrauwenlängt gouf aus preoperativen Biller berechent. An déi meescht metacarpal Frakturen, mat Ausnam vum Fënnege Metacarpal, mir benotzen eng 3,0 -0-mmamter Schrackbrimer. Mir hunn Autofix Headless Hälschschschschrauwen benotzt (Kleng Bouninneien, Monormlewuesen, Porrelville, PA). Dëst ass méi kuerz wéi déi duerchschnëttlech Längt vum Metacarpal Knach (ongeféier 6.0 cm), awer laang genuch fir d'Thread an der Medullatioun ze engagéieren fir d'Schrack ze engagéieren. Den zweeten Duerchmiesser vun der Minschueler Kakaktik vum Fiedereg Meta ka mir just meeschtens grouss, an hunn mer vill Sécherheet eis Maacher vun 50 mmmech gebraucht. Um Enn vun der Prozedur gëtt et dofir suergen datt déi cudal thalu konnt ënner dem Knorderschrëft bermet ass. Gefor ass, ass et wichteg ze vermeiden d'Prophes ze déif, besonnesch am Fall vun Halsfrakturen.
Fig. 14 an engem, den typeschen Halssklasse ass net comminéiert an de Kapp verlaangt minimal Déift wéi de B Cortex wäert kompriméiert ginn
Déi chirurgesch Approche fir eng transversal Fraktur vun der proximal Phalanx war ähnlech (Fig. 15). Mir hunn en 0,5 cm insverse Inzision am Kapp vum proximalen Pholanx, während maximal d'proximal Täterneien flexibel. D'Süden goufen getrennt an huet sech laang zouginn fir de Kapp vum proximalen Phalanx auszedrécken. Fir déi meescht Fraktten aus der profximal Phlawasx, benotzt mir eng 2.5 mmschibelen, awer a verschidden Skambarter, mir benotzen eng 3.,0 mmipp. Déi maximal Längt vun den 2,5 mra Chre benotzt gëtt 15 mm. Mir këmmeren eis net fir d'Schrauwen net ze erkennen. Du kënnen d'Schrauwen sech selwer a lues a lues stockéierenwe si sëtzen, kënne si trainéiert d'Ausgläichioun mat minime Resistenz. Enger engesrun Tangique goufe fir Transparumaalfrumper benotzt, mat der Incitioun déi Rapprofen vun der Transparatioun vun de Schhannen.
Figo. 15 ustrengend Vue vun enger Autositiver Phalue vu Rotatiounen.Aa 1-25 mm Guide gouf duerch e klenge transerteschen Aklang vun der Wahl. Wéinst der bestëmmter Form vun der Phuraler, d'Kompressioun kann zu Trennung vun der Metacarpotor-Cortex féieren. (Selwechten Patient wéi an der Figur 8)
Kommunizéiert Frakturen: ONSPORPortéierung wärend der Achertioun vun der Kosen zu Ofdrock vun der Metarapien a Pharamere (Figebunnen (Figebam. 16). Dofir ass et an der Zerfall an alle Fäll verbidden, mir hunn eng Léisung op den zwee allgemengsten Szenarie fonnt.
Gäscht 16 AC Wann d'Frakture net kierzlech ënnerstëtzt, dréckt d'Schrauwen, déi d'Schrauwen zesummekommen, trotz fëllt kompléisse Reduktioun vun den Autanten vu maximaler Leit déi entspriechend Flexiounserverung entsprécht (5 MMPERSPORTEN. Déi rout Linn entsprécht der Metacarpal Linn.
Fir de submetacarpal Forcrakturen, benotzt mir eng geännert Konternativen (I, strukturell Elee benotzt ze ënnerstëtzen an e Lalptrags ze ënnerstëtzen. Andeems Dir eng Y-Form mat zwee Schrauwen formt, ass de Kapp vum Metacarpal net zesummeklappt; Mir benannt dës Y-Form Klammen. Wéi an der viregter Method, e 1.0 mm Longitudinal Guide Drot mat engem stompegen Tipp gëtt agebaut. Wärend déi richteg Längt vum Metagarappen erhalen, gëtt e richtege Guide Dréibuch aginn, awer an deen éischten Guide Drot, also formuléiert also eng dräieckeg Struktur. Béid Guidulairen goufen ausgebaut mat engem guidéierten countersink fir d'Medulla ze erweidert. Fir Axial andrécken Schrauwen, benotzt mir normalerweis 3,0 mm an 2,5 mmphem Schrauwen, respektiv. D'Axial Schraube gëtt fir d'éischt agebaut bis de caudal thread Niveau mam Knorpel ass. Eng Offset Schraube vu passenden Längt gëtt dann agebaut. Well et net genuch Raum ass an der Medullary Canal fir zwou Schrauwen, d'Längt vun der Schrackbrimer ze garantéieren. Déi éischt Schraube gëtt duerno fortgeschratt vir bis et voll begruewen ass. Mat dësen aacht aillial Ofkierzung vum Metacarpal an Zesummebroch vum Kapp, dat ka verhënnert ginn duerch schräg Schrauwen. Mir maachen heefeg Fluoroskopesch Examen fir ze garantéieren datt Zesummelack net geschitt an datt d'Schrauwen an der Medullary Canal (Fig.
Bild 17 AC Y-Klammer Technologie
Wann d'Kommuthust déi dorsal Cortex an der Basis vun der proximaler Phalanx betraff sinn, hu mir eng modifizéiert Method gemaach; Mir hunn en Axial benannt, well d'Schraube wierkt als Buna an der Phalanx. Nodeems de proxival Phlaien Phonemaart reservéiert gouf, gouf den Achuriffweitwret WIIst mat der Medellasiouns Kanal agefouert. E Chs liicht méi kuerz wéi d'Gesamtlängt vum Phalanx (2,5 oder 3.0 mm) gëtt dann agebaut bis datt säi anterioreschen Enn an der Basisplack op der Basis vun der Form Zu dësem Zäitpunkt, déi caudal threads vun der Schraube ginn an d'Medullykanal agespaart, da handelt also als intern Ënnerstëtzung an der Basis vun der Basis vun der Phalanx. Multiple Fluoroskopesch Examen si verlaangt gemeinsam Pénétratioun (Fig. 18). Ofhängeg vum Frakturmusmuster, aner Schrauwen oder Kombinatioune vun intern Fixéierungsapparater kënnen noutwendeg sinn (Fig. 19).
Figur 19: verschidde Methode fir d'Fixatioun an de Patienten mat Crushëllefen. Schwéier comminéiert submetacarpal Fracontetten vum Ringfinger mat Verbindung vun der Basisdrock vum Ringfingen (giel Pfeiltapting vun der commelgemaachte Futter). Fanger.f gratis Klappen goufe fir mëll Tissu-Tute.c Radographien benotzt. De Metacarpal Knach vum klenge Fanger heelt. E puer Bnecabs huet soss anzwuesch geformt, iwwerdeckt Secondary Fraktur heelen. Ee Joer nom Accident gouf ewechgeholl; Och wa Aimpomatatikatikatatik ass, gouf eng Schraube vum Metacar vum Metacar vum Ringfinger geläscht wéinst verdächteg intra-artationular Penetratioun. Gutt Resultater (≥240 ° Matm) goufen an de leschten Besucher an de leschten Fanger an der met Etude Gelenk am Mëttelfinger.
Figur. 20 eng Frakture vum Zäiperfanger mat intraiculärer Verloschter goufen an der Fixatioun. (Pfeile markéieren d'Punkte vun der Entrée vun de Basal Schrauwen)
Fig. 21 posterior orthosaktesch a B Bëff a Bëff 17 Ped A. de Patient vun de Patient vun 2,5-mm-mmcles. keng bedeitend Ännerungen an den Interophlazen goufen no 2 Joer evident
Postzäit: Sep-18-2024
