Distale Radiusfrakturen sinn eng vun den heefegstenFrakturenan der klinescher Praxis.Fir d'Majoritéit vun distale Frakturen kënnen gutt therapeutesch Resultater duerch palmar Approche Plack a Schrauwen intern Fixatioun erreecht ginn.Zousätzlech ginn et verschidde speziell Aarte vu distale Radiusfrakturen, wéi Barton Frakturen, Die-Punch Frakturen,Chauffeur Frakturen, etc., jidderee erfuerdert spezifesch Behandlungsmethoden.Auslännesch Geléiert, an hire Studien vu grousse Proben vun distale Radius Fraktur Fäll, hunn eng bestëmmten Typ identifizéiert, wou en Deel vum Gelenk eng distale Radius Fraktur involvéiert, an d'Knachfragmenter bilden eng konesch Struktur mat enger "dräieckeger" Basis (Tetraeder), als "Tetraeder" Typ bezeechent.
Konzept vum "Tetrahedron" Typ Distale Radius Fraktur: An dëser Aart vun distaler Radius Fraktur geschitt d'Fraktur an engem Deel vum Gelenk, involvéiert souwuel d'palmar-ulnar a radial Styloid Facetten, mat enger transversaler dräieckeger Konfiguratioun.D'Frakturlinn erstreckt sech bis zum distalen Enn vum Radius.
D'Eenzegaartegkeet vun dëser Fraktur spigelt sech an den ënnerschiddleche Feature vun de palmar-ulnar Säit Knochenfragmenter vum Radius.Engersäits déngt d'Moundfossa, déi duerch dës palmar-ulnar Säiteknochenfragmenter geformt gëtt, als kierperlech Ënnerstëtzung géint volar Dislokatioun vun de Karpale Schanken.De Verloscht vun der Ënnerstëtzung vun dëser Struktur resultéiert zu volar Dislokatioun vum Handgelenk.Op der anerer Säit, als Bestanddeel vun der radialer artikulärer Gelenkfläch vum distale radioulnar Gelenk, ass d'Restauratioun vun dësem Knochenfragment op seng anatomesch Positioun eng Viraussetzung fir d'Stabilitéit am distale radioulnar Gelenk erëm z'erhalen.
D'Bild hei drënner illustréiert de Fall 1: Imaging Manifestatiounen vun enger typescher "Tetrahedron" Typ distale Radius Fraktur.
An enger Studie iwwer fënnef Joer, siwe Fäll vun dëser Aart vu Fraktur goufen identifizéiert.Wat d'chirurgesch Indikatiounen ugeet, fir dräi Fäll, dorënner de Fall 1 am Bild hei uewen, wou et ufanks net verdrängt Frakturen waren, gouf konservativ Behandlung ufanks gewielt.Wéi och ëmmer, während de Suivi, hunn all dräi Fäll Frakturverschiebung erlieft, wat zu spéider interner Fixatiounschirurgie féiert.Dëst proposéiert en héije Niveau vun Instabilitéit an e wesentleche Risiko vun der Verréckelung bei Frakturen vun dësem Typ, ënnersträicht eng staark Indikatioun fir chirurgesch Interventioun.
Wat d'Behandlung ugeet, hunn zwee Fäll ufanks traditionell Volar Approche mat Flexor Carpi radialis (FCR) fir Plack a Schraube intern Fixatioun gemaach.An engem vun dëse Fäll ass d'Fixatioun gescheitert, wat zu enger Verrécklung vu Knochen resultéiert.Duerno gouf eng palmar-ulnar Approche benotzt, an eng spezifesch Fixatioun mat enger Kolonnplack gouf fir d'Zentral Kolonnrevisioun gemaach.Nom Optriede vu Fixéierungsfehler hunn déi spéider fënnef Fäll all palmar-ulnar Approche gemaach a goufen mat 2.0mm oder 2.4mm Placke fixéiert.
Fall 2: D'Benotzung vun der konventioneller Volar Approche mat flexor carpi radialis (FCR), Fixatioun mat enger Palmarplack gouf gemaach.Postoperativ, anterior Dislokatioun vum Handgelenk gouf beobachtet, wat d’Fixatiounsfehler ugeet.
Fir Fall 2, d'Benotzung vun der palmar-ulnar Approche an d'Revisioun mat enger Kolonnplack huet zu enger zefriddestellend Positioun fir intern Fixatioun gefouert.
Bedenkt d'Mängel vu konventionelle distale Radius Frakturplacke bei der Fixéierung vun dësem bestëmmte Knuewefragment, et ginn zwee Haaptprobleemer.Als éischt kann d'Benotzung vun der volarer Approche mat der flexor carpi radialis (FCR) zu enger net genuch Belaaschtung féieren.Zweetens, kann déi grouss Gréisst vun der palmar-Sperrplack Schrauwen net präziist kleng Schanken Fragmenter sécheren a kéint se potenziell verdrängt duerch Schrauwen an d'Lücken tëscht de Fragmenter asetzen.
Dofir proposéiere Wëssenschaftler d'Benotzung vun 2.0mm oder 2.4mm Sperrplacke fir spezifesch Fixatioun vum zentrale Kolonnknochenfragment.Zousätzlech zu der Ënnerstëtzungsplack, benotzt zwee Schrauwen fir de Knachfragment ze fixéieren an d'Plack ze neutraliséieren fir d'Schrauwen ze schützen ass och eng alternativ intern Fixéierungsoptioun.
An dësem Fall, nodeems de Knochenfragment mat zwee Schrauwen fixéiert gouf, gouf d'Plack agebaut fir d'Schrauwen ze schützen.
Zesummegefaasst weist den Distale Radiusfraktur vum Typ "Tetrahedron" déi folgend Charakteristiken:
1. Niddereg Heefegkeet mat engem héijen Taux vun initial Plain Film misdiagnosis.
2. Héich Risiko vun Instabilitéit, mat enger Tendenz fir Verrécklung während der konservativer Behandlung.
3. Konventionell palmar Sperrplacke fir distale Radiusfrakturen hunn eng schwaach Fixatiounskraaft, an et ass recommandéiert 2.0mm oder 2.4mm Sperrplacke fir spezifesch Fixatioun ze benotzen.
Gitt dës Charakteristiken, an der klinescher Praxis, ass et unzeroden CT-Scans oder periodesch Reexaminatiounen ze maachen fir Patienten mat bedeitende Handgelenksymptomer awer negativ Röntgenstrahlen.Fir dës Zort vunFraktur, fréi chirurgesch Interventioun mat enger Kolonnspezifesch Plack gëtt recommandéiert fir spéider Komplikatiounen ze verhënneren.
Post Zäit: Okt-13-2023
