Distal Radiusfrakturen sinn eng vun den heefegstenFrakturenan der klinescher Praxis. Fir déi meescht distal Frakturen kënne gutt therapeutesch Resultater duerch Palmar-Approche-Platte- a Schraufinternfixatioun erreecht ginn. Zousätzlech gëtt et verschidden speziell Aarte vu distalen Radiusfrakturen, wéi Barton-Frakturen, Die-Punch-Frakturen,Chauffeursfrakturen, etc., déi all spezifesch Behandlungsmethoden erfuerderen. Auslännesch Wëssenschaftler hunn an hire Studien iwwer grouss Prouwe vu distalen Radiusfrakturen en spezifeschen Typ identifizéiert, bei deem en Deel vum Gelenk eng distal Radiusfraktur involvéiert ass, an d'Knachfragmenter eng konesch Struktur mat enger "dräieckeger" Basis (Tetraeder) bilden, déi als "Tetraeder"-Typ bezeechent gëtt.
Konzept vun der distaler Radiusfraktur vum Typ "Tetraeder": Bei dëser Aart vu distaler Radiusfraktur trëtt d'Fraktur an engem Deel vum Gelenk op, wouduerch souwuel d'palmar-ulnar wéi och d'radial styloid Facetten involvéiert sinn, mat enger transversal dräieckeger Konfiguratioun. D'Frakturlinn erstreckt sech bis zum distalen Enn vum Radius.
Déi eenzegaarteg Aart vu Fraktur spigelt sech an den eenzegaartegen Eegenschafte vun de palmar-ulnäre Säiteknachfragmenter vum Radius erëm. Op der enger Säit déngt d'Moundgrube, déi vun dëse palmar-ulnäre Säiteknachfragmenter geformt gëtt, als kierperlech Ënnerstëtzung géint eng volar Dislokatioun vun de Karpalknochen. De Verloscht vun der Ënnerstëtzung vun dëser Struktur féiert zu enger volarer Dislokatioun vum Handgelenkgelenk. Op der anerer Säit ass d'Erëmaféierung vun dësem Knachfragment, als Komponent vun der radialer Gelenkfläch vum distale radioulnare Gelenk, eng Viraussetzung fir d'Erëmaféierung vun der Stabilitéit am distale radioulnare Gelenk.
D'Bild hei ënnendrënner illustréiert de Fall 1: Bildgebende Manifestatioune vun enger typescher distaler Radiusfraktur vum Typ "Tetraeder".
An enger Studie, déi fënnef Joer gedauert huet, goufen siwe Fäll vun dëser Zort vu Fraktur identifizéiert. Wat d'chirurgesch Indikatiounen ugeet, gouf fir dräi Fäll, dorënner de Fall 1 op der Bild uewen, wou et ufanks net-verréckelt Frakturen gouf, ufanks eng konservativ Behandlung gewielt. Wärend dem Follow-up gouf et awer an allen dräi Fäll eng Frakturverrécklung, déi zu enger spéiderer interner Fixatiounsoperatioun gefouert huet. Dëst weist op eng héich Instabilitéit an e bedeitende Risiko vun enger Redisplacement bei Frakturen vun dëser Zort hin, wat eng staark Indikatioun fir e chirurgeschen Interventioun ënnersträicht.
Wat d'Behandlung ugeet, goufen ufanks zwee Fäll engem traditionellen volare Usaz mat Flexor Carpi Radialis (FCR) fir eng intern Fixatioun mat enger Placke a Schraube gemaach. An engem vun dëse Fäll ass d'Fixatioun gescheitert, wat zu enger Knochenverrécklung gefouert huet. Duerno gouf eng palmar-ulnar Approche benotzt, an eng spezifesch Fixatioun mat enger Sailenplack fir eng Revisioun vun der zentraler Sail duerchgefouert. Nodeem de Fixatiounsversoen optrieden ass, goufen déi fënnef folgend Fäll all enger palmar-ulnarer Approche gemaach a mat 2,0 mm oder 2,4 mm Placke fixéiert.
Fall 2: Mat der konventioneller volarer Method mam Flexor Carpi Radialis (FCR) gouf eng Fixatioun mat enger Palmarplack duerchgefouert. Postoperativ gouf eng anterior Dislokatioun vum Handgelenkgelenk observéiert, wat op e Fixatiounsversoen hiweist.
Am Fall 2 huet d'Benotzung vum palmo-ulnare Usaz an d'Revisioun mat enger Kolonneplack zu enger zefriddestellender Positioun fir d'intern Fixatioun gefouert.
Wann een d'Nodeeler vu konventionelle Placke fir distal Radiusfrakturen bei der Fixéierung vun dësem spezifesche Knachfragment berécksiichtegt, gëtt et zwou Haaptproblemer. Éischtens kann d'Benotzung vum volare Method mam Flexor Carpi Radialis (FCR) zu enger inadequater Beliichtung féieren. Zweetens kann déi grouss Gréisst vun de Schrauwen vun der palmarer Sperrplack kleng Knachfragmenter net präzis fixéieren a kéint se potenziell verréckelen, andeems Schrauwen an d'Lücken tëscht de Fragmenter agesat ginn.
Dofir proposéieren d'Wëssenschaftler d'Benotzung vun 2,0 mm oder 2,4 mm Sperrplacken fir eng spezifesch Fixatioun vum zentralen Sail-Knachfragment. Nieft der Stützplack ass d'Benotzung vun zwou Schrauwen fir de Knachfragment ze fixéieren an d'Neutraliséierung vun der Plack fir d'Schrauwen ze schützen och eng alternativ Optioun fir intern Fixatioun.
An dësem Fall, nodeems de Knachfragment mat zwou Schrauwen fixéiert gouf, gouf d'Plack agesat fir d'Schrauwen ze schützen.
Zesummegefaasst weist d'distal Radiusfraktur vum Typ "Tetraeder" déi folgend Charakteristiken op:
1. Niddreg Inzidenz mat enger héijer Rate vun initialer Fehldiagnose mat einfachem Film.
2. Héije Risiko vun Instabilitéit, mat enger Tendenz zu Redisplacement während enger konservativer Behandlung.
3. Konventionell palmare Verriegelungsplacken fir distal Radiusfrakturen hunn eng schwaach Fixatiounsstäerkt, an et ass recommandéiert, 2,0 mm oder 2,4 mm Verriegelungsplacken fir spezifesch Fixatioun ze benotzen.
Wéinst dësen Eegeschaften ass et an der klinescher Praxis ubruecht, CT-Scanne oder periodesch Neiuntersuchungen bei Patienten mat bedeitende Handgelenksymptomer awer negativen Röntgenbiller duerchzeféieren. Fir dës Zort vuFraktur, ass e fréie chirurgeschen Interventioun mat enger kolonnespezifescher Plack recommandéiert fir spéider Komplikatiounen ze vermeiden.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 13. Oktober 2023
