Chirurgesch Behandlung fir mid-distale Humerus Frakturen (wéi déi verursaacht duerch "Handgelenk-Wrestling") oder Humeral Osteomyelitis erfuerdert typesch d'Benotzung vun enger direkter posterior Approche zum Humerus.De primäre Risiko, deen mat dëser Approche assoziéiert ass, ass radial Nerve Verletzung.D'Fuerschung huet uginn datt d'Wahrscheinlechkeet vun der iatrogener Radialnervverletzung, déi aus der posteriorer Approche zum Humerus resultéiert, vun 0% bis 10% läit, mat enger permanenter Radialnervverletzung Wahrscheinlechkeet vun 0% bis 3%.
Trotz dem Konzept vun der Radialnervensécherheet hunn déi meescht Studien op knacheg anatomesch Landmarken wéi d'supracondylar Regioun vum Humerus oder d'Scapula fir intraoperativ Positionéierung vertraut.Wéi och ëmmer, de Radialnerv während der Prozedur ze lokaliséieren bleift Erausfuerderung an ass mat wesentlecher Onsécherheet assoziéiert.
Illustratioun vun der radial Nerve Sécherheet Zone.D'Duerchschnëttsdistanz vum Radialnerveplan zum lateralen Kondyl vum Humerus ass ongeféier 12 cm, mat enger Sécherheetszon, déi 10 cm iwwer dem lateralen Kondyl erstreckt.
An dëser Hisiicht hunn e puer Fuerscher déi aktuell intraoperativ Bedéngungen kombinéiert an d'Distanz tëscht dem Tipp vun der Triceps Sehne Fascia an dem Radialnerv gemooss.Si hu festgestallt, datt dës Distanz relativ konstant ass an en héije Wäert fir intraoperativ Positionéierung huet.De laange Kapp vun der Triceps brachii Muskelsehne leeft ongeféier vertikal, während de laterale Kapp en ongeféiere Bogen bilden.D'Kräizung vun dësen Sehnen bildt den Tipp vun der Triceps Sehne Fascia.Andeems Dir 2,5 cm iwwer dësem Tipp lokaliséiert, kann de Radialnerv identifizéiert ginn.
Positionéierungsmethod
Andeems Dir den Spëtzt vun der Triceps Sehnfascia als Referenz benotzt, kann de Radialnerv lokaliséiert ginn andeems Dir ongeféier 2,5 cm no uewen bewegt.
Duerch eng Studie mat engem Duerchschnëtt vu 60 Patienten, am Verglach mat der traditioneller Exploratiounsmethod déi 16 Minuten gedauert huet, huet dës Positionéierungsmethod d'Hautschnëtt op d'Radialnervenbelaaschtungszäit op 6 Minutten reduzéiert.Ausserdeem huet et erfollegräich radial Nerve Verletzungen vermeit.
Intraoperative Fixatioun makroskopescht Bild vu mëttlere distalen 1/3 humeral Fraktur.Andeems Dir zwee absorbéierbar Nähte plazéiert, déi ongeféier 2,5 cm iwwer dem Fliger vun der Triceps Sehne Fascia Spëtzt kräizen, erlaabt d'Exploratioun duerch dësen Kräizungspunkt d'Beliichtung vum Radialennerv an de vaskuläre Bündel.
Déi erwähnt Distanz ass jo mat der Héicht an der Armlängt vum Patient verbonnen.An der praktescher Uwendung kann et liicht ugepasst ginn op Basis vun der Physik vum Patient a Kierperproportiounen.
Post Zäit: Jul-14-2023
