Eng chirurgesch Behandlung vu Frakturen vum mëttleren distalen Humerus (wéi déi, déi duerch "Handgelenkringen" verursaacht ginn) oder eng Osteomyelitis vum Humerus erfuerdert typescherweis eng direkt posterior Approche zum Humerus. De primäre Risiko, deen mat dëser Approche verbonnen ass, ass eng Verletzung vum Radiusnerv. D'Fuerschung huet gewisen, datt d'Wahrscheinlechkeet vun enger iatrogener Verletzung vum Radiusnerv, déi duerch déi posterior Approche zum Humerus resultéiert, tëscht 0% an 10% läit, mat enger Wahrscheinlechkeet vun enger permanenter Verletzung vum Radiusnerv tëscht 0% an 3%.
Trotz dem Konzept vun der Sécherheet vum Radiusnerv hunn déi meescht Studien sech op knacheg anatomesch Landmarken wéi d'suprakondylär Regioun vum Humerus oder d'Scapula fir d'intraoperativ Positionéierung baséiert. D'Lokaliséierung vum Radiusnerv während der Prozedur bleift awer eng Erausfuerderung a mat grousser Onsécherheet verbonnen.
Illustratioun vun der Sécherheetszon vum radiale Nerv. Den duerchschnëttlechen Ofstand vun der radialer Nervefläch bis zum laterale Kondylus vum Humerus ass ongeféier 12 cm, mat enger Sécherheetszon, déi sech 10 cm iwwer dem laterale Kondylus erstreckt.
An dësem Kontext hunn e puer Fuerscher déi tatsächlech intraoperativ Konditiounen kombinéiert an den Ofstand tëscht der Spëtzt vun der Triceps-Sehnefascia an dem Radiusnerv gemooss. Si hunn festgestallt, datt dësen Ofstand relativ konstant ass an e groussen Wäert fir d'intraoperativ Positionéierung huet. De laange Kapp vun der Triceps-Brachii-Muskelsehne verleeft ongeféier vertikal, während de laterale Kapp ongeféier e Bou formt. D'Schnëttpunkt vun dësen Sehnen bilt d'Spëtzt vun der Triceps-Sehnefascia. Wann een 2,5 cm iwwer dëser Spëtzt positionéiert, kann den Radiusnerv identifizéiert ginn.
Positionéierungsmethod
Wann een den Apex vun der Triceps-Sehnefascia als Referenz benotzt, kann den Nervus radialis lokaliséiert ginn, andeems en ongeféier 2,5 cm no uewen beweegt gëtt.
Duerch eng Studie mat duerchschnëttlech 60 Patienten, am Verglach mat der traditioneller Exploratiounsmethod, déi 16 Minutten gedauert huet, huet dës Positionéierungsmethod d'Hautschnëtt bis zum Radiusnerv op 6 Minutten reduzéiert. Ausserdeem konnten Verletzunge vum Radiusnerv erfollegräich vermeit ginn.
Intraoperativ Fixatiounsmakroskopescht Bild vun enger mëtt-distaler 1/3 Humerusfraktur. Duerch d'Plazéiere vun zwou resorbéierbare Nähten, déi sech ongeféier 2,5 cm iwwer der Fläch vum Apex vun der Trizepssehnenfascia kräizen, erméiglecht d'Exploratioun duerch dësen Intersektiounspunkt d'Fräisetzung vum Nervus radialis an dem Gefässbündel.
Déi genannte Distanz hänkt tatsächlech mat der Gréisst an der Aarmlängt vum Patient zesummen. An der praktescher Uwendung kann se liicht ugepasst ginn, jee no Kierperbau a Kierperproportionen vum Patient.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 14. Juli 2023
