Am Moment ass déi am meeschte benotzt chirurgesch Approche fir Calcaneal Frakturen intern Fixatioun mat Plack a Schrauwen duerch d'Sinus tarsi Entrée Wee.Déi lateral "L" geformt erweidert Approche gëtt net méi an der klinescher Praxis bevorzugt wéinst méi héije Wound-Zesummenhang Komplikatiounen.D'Plack an d'Schraubesystem Fixatioun, wéinst senge biomechanesche Charakteristiken vun der exzentrescher Fixatioun, dréit e méi héicht Risiko vu Varus-Malalignatioun, mat e puer Studien, déi eng postoperative Wahrscheinlechkeet vum sekundären Varus vun ongeféier 34% weisen.
Als Resultat hunn d'Fuerscher ugefaang intramedullär Fixéierungsmethoden fir Kalkaneal Frakturen ze studéieren fir béid Wound-relatéierte Komplikatiounen an d'Thema vun der sekundärer Varus-Malalignatioun unzegoen.
01 Nail zentrale Neeltechnik
Dës Technik kann hëllefe bei der Reduktioun duerch d'Sinus tarsi Entrée Wee oder ënner arthroskopescher Leedung, erfuerdert méi niddereg Softgewebefuerderungen a potenziell d'Spidolisatiounszäit ze reduzéieren.Dës Approche ass selektiv applicabel op Typ II-III Frakturen, a fir komplex comminuted calcaneal Frakturen, kann et net staark Ënnerhalt vun Reduktioun bidden a kann zousätzlech Schrauwen Fixatioun verlaangen.
02 SIngleplane intramedullären Nagel
Den Eenfligeren intramedullären Nagel huet zwou Schrauwen op de proximalen an distale Enden, mat engem huel Haaptnagel, deen d'Knachtransplantatioun duerch den Haaptnagel erlaabt.
03 Multi-plane intramedullären Nagel
Entworf baséiert op der dräi-zweedimensional strukturell Morphologie vun der calcaneus, dëser intern Fixatioun System ëmfaasst Schlëssel Schrauwen wéi Laascht-Träger Protrusioun Schrauwen an posterior Prozess Schrauwen.No Reduktioun duerch d'Sinus tarsi Entrée Wee, kënnen dës Schrauwen ënner dem Knorpel fir Ënnerstëtzung gesat ginn.
Et gi verschidde Kontrovers iwwer d'Benotzung vun intramedullären Nägel fir Calcaneal Frakturen:
1. Suitability baséiert op Fraktur Komplexitéit: Et gëtt diskutéiert ob einfache Frakturen net intramedulläre Nägel erfuerderen a komplex Frakturen net fir si passend sinn.Fir Sanders Typ II / III Frakturen ass d'Technik vun der Reduktioun a Schraubefixatioun duerch d'Sinus tarsi Entrée relativ reift, an d'Bedeitung vum Haaptintramedullären Nagel kann a Fro gestallt ginn.Fir komplex Frakturen bleiwen d'Virdeeler vun der "L" geformter erweiderter Approche irreplaceable, well et genuch Belaaschtung gëtt.
2. Noutwennegkeet vun engem kënschtlechen Medullary Canal: De Calcaneus feelt natierlech e Medullary Canal.D'Benotzung vun engem groussen intramedullären Nagel kann zu exzessive Trauma oder Verloscht vun der Knueweess resultéieren.
3. Schwieregkeete bei der Entfernung: A ville Fäll a China ginn d'Patienten nach ëmmer d'Hardwareentfernung no der Frakturheelung.D'Integratioun vum Nagel mam Knochenwachstum an d'Inbedding vu lateralen Schrauwen ënner dem kortikale Knach kann zu Schwieregkeete bei der Entfernung féieren, wat eng praktesch Iwwerleeung an klineschen Uwendungen ass.
Post Zäit: Aug-23-2023
