Dräi intramedullär Fixatiounssystemer fir Calcaneusfrakturen aféieren.

Aktuell ass déi am meeschte verbreet chirurgesch Approche fir Sockenfrakturen eng intern Fixatioun mat Plack a Schrauf iwwer den Entrée-Wee vum Sinus tarsi. Déi lateral "L"-fërmeg erweidert Approche gëtt an der klinescher Praxis net méi bevorzugt wéinst méi héije Wonnkomplikatiounen. D'Fixatioun mam Plack a Schrauf-System bréngt, wéinst senge biomechanesche Charakteristike vun der exzentrescher Fixatioun, e méi héicht Risiko vun enger Varus-Fehlstellung mat sech, woubäi verschidde Studien eng postoperativ Wahrscheinlechkeet vun engem sekundäre Varus vu ronn 34% uginn.

Dofir hunn d'Fuerscher ugefaangen, intramedullär Fixatiounsmethoden fir Calcaneusfrakturen ze studéieren, fir souwuel wonnebedingt Komplikatiounen ewéi och d'Thema vun der sekundärer Varus-Fehlstellung ze behandelen.

01 Nall zentral Neeltechnik

Dës Technik kann bei der Reduktioun iwwer den Entrée-Wee vum Sinus tarsi oder ënner arthroskopescher Leedung hëllefen, wat e méi niddrege Weichgewebeufuerderung erfuerdert a potenziell d'Spidolszäit verkierzt. Dësen Usaz ass selektiv op Typ II-III Frakturen uwendbar, a fir komplex komminutéiert Sockenfrakturen kann et sinn, datt se keng staark Erhalen vun der Reduktioun erméiglecht a kann eng zousätzlech Schrauffixatioun erfuerderen.

02 SInkelplane intramedulläre Nagel

Den eenfachegen intramedulläre Nagel huet zwou Schrauwen um proximalen an distalen Enn, mat engem huelmen Haaptnagel, deen eng Knochentransplantatioun duerch den Haaptnagel erlaabt.

03 Multi-plane intramedulläre Nagel

Dëst internt Fixatiounssystem, dat op Basis vun der dräidimensionaler struktureller Morphologie vum Calcaneus entwéckelt gouf, enthält Schlësselschrauwen wéi droend Protrusiounsschrauwen a posterior Prozessschrauwen. Nodeems se iwwer den Entréewee vum Sinus tarsi reduzéiert goufen, kënnen dës Schrauwen ënner dem Knorpel fir Ënnerstëtzung placéiert ginn.

Et gëtt verschidde Kontroversen iwwer d'Benotzung vun intramedulläre Neel fir Calcaneusfrakturen:

1. Gëeegentheet baséiert op der Komplexitéit vun de Frakturen: Et gëtt diskutéiert, ob einfach Frakturen keng intramedullär Neel erfuerderen a ob komplex Frakturen dofir net gëeegent sinn. Fir Sanders Typ II/III Frakturen ass d'Technik vun der Reduktioun a Schrauffixatioun iwwer den Entrée-Wee vum Sinus tarsi relativ ausgereift, an d'Bedeitung vum Haaptintramedullären Neel kann a Fro gestallt ginn. Fir komplex Frakturen bleiwen d'Virdeeler vum "L"-fërmegen erweiderten Usaz onersetzbar, well en eng genuch Beliichtung bitt.

2. Noutwennegkeet vun engem künstlechen Medullarkanal: De Calcaneus huet vun Natur aus kee Medullarkanal. D'Benotzung vun engem groussen intramedulläre Nagel kéint zu engem exzessiven Trauma oder Verloscht vu Knochenmass féieren.

3. Schwieregkeeten beim Entfernen: A ville Fäll a China gëtt bei Patienten no der Heelung vun engem Broch nach ëmmer d'Hardware ewechgeholl. D'Integratioun vum Nol mam Knachwuesstum an d'Addéiere vu laterale Schrauwen ënner dem kortikale Knach kann zu Schwieregkeeten beim Entfernen féieren, wat eng praktesch Iwwerleeung a klineschen Uwendungen ass.