Déi akzeptabel Critèrë fir d'Heelung vun Humerusschaftfrakturen sinn eng anterior-posterior Wénkelung vu manner wéi 20°, eng lateral Wénkelung vu manner wéi 30°, eng Rotatioun vu manner wéi 15° an eng Verkierzung vu manner wéi 3 cm. An de leschte Joren, mat der wuessender Ufuerderung un d'Funktioun vun den uewe Glieder an eng fréi Erhuelung am Alldag, ass d'chirurgesch Behandlung vun Humerusschaftfrakturen ëmmer méi heefeg ginn. Zu de Mainstream-Methode gehéieren anterior, anterolateral oder posterior Plating fir intern Fixatioun, souwéi intramedullär Neelvernegelung. Studien weisen datt d'Net-Uniounsquote fir d'intern Fixatioun vun Humerusfrakturen mat oppener Reduktioun ongeféier 4-13% ass, mat iatrogener Radialnervverletzung, déi a ronn 7% vun de Fäll optrieden.
Fir iatrogen Verletzunge vum Radiusnerv ze vermeiden an d'Net-Uniounsquote bei oppene Reduktiounen ze reduzéieren, hunn inlännesch Wëssenschaftler a China de medialen Usaz ugeholl, andeems se d'MIPPO-Technik benotzt fir Humerusschaftfrakturen ze fixéieren, a gutt Resultater erreecht hunn.
Chirurgesch Prozeduren
Schrëtt eent: Positionéierung. De Patient läit an enger Récklag, mam betraffene Gliedmaass ëm 90 Grad abduzéiert an op engem lateralen Operatiounsdësch geluecht.
Zweete Schrëtt: Chirurgeschen Schnëtt. Bei der konventioneller medialer Eenzelplackefixatioun (Kanghui) fir Patienten ginn zwou Längsschnëtter vun ongeféier 3 cm jee no beim proximalen an distalen Enn gemaach. De proximalen Schnëtt déngt als Agank fir de partiellen Deltamuskel- a Pectoralis-Grouss-Ugrëff, während den distalen Schnëtt iwwer dem medialen Epikondylus vum Humerus läit, tëscht dem Biceps Brachii an dem Triceps Brachii.
▲ Schematesch Duerstellung vun der proximaler Schnëtt.
1: Chirurgeschen Schnëtt; 2: Vena cephalica; 3: Pectoralis major; 4: Deltamuskel.
▲ Schematesch Duerstellung vun der distaler Schnëtt.
1: Medianusnerv; 2: Ulnarisnerv; 3: Brachialismuskel; 4: Chirurgeschen Schnëtt.
Drëtte Schrëtt: Asetzen a Fixatioun vun der Placke. D'Plack gëtt duerch den proximalen Schnëtt fest un d'Knachuewerfläch agefouert, a gëtt ënnert dem Brachialismuskel laanschtgefouert. D'Plack gëtt fir d'éischt um proximalen Enn vun der Humerusschaftfraktur befestegt. Duerno gëtt d'Fraktur mat rotativer Traktioun um ieweschten Extremitéit zougemaach an ausgeriicht. No enger zefriddestellender Reduktioun ënner Fluoroskopie gëtt eng Standardschrauf duerch den distalen Schnëtt agefouert, fir d'Plack un d'Knachuewerfläch ze fixéieren. D'Verriegelungsschrauf gëtt dann festgezunn, wouduerch d'Plackefixatioun ofgeschloss ass.
▲ Schematesch Duerstellung vum ieweschten Plackentunnel.
1: Brachialis-Muskel; 2: Biceps brachii-Muskel; 3: Mediale Gefässer an Nerven; 4: Pectoralis major.
▲ Schematesch Duerstellung vum distalen Plackentunnel.
1: Brachialis-Muskel; 2: Medianusnerv; 3: Ulnarisnerv.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 10. November 2023
