Femoral intertrochanteric Fraktur ass déi heefegst Hip Fraktur an der klinescher Praxis an ass eng vun den dräi heefegste Frakturen, déi mat Osteoporose bei eelere Leit verbonne sinn.Konservativ Behandlung erfuerdert länger Bettruhe, déi héich Risike vun Drockschwieregkeeten, Lungeninfektiounen, Lungenembolie, déif Venen Thrombose an aner Komplikatioune stellen.D'Infirmière Schwieregkeeten ass bedeitend, an d'Erhuelung Period ass laang, eng schwéier Belaaschtung op souwuel Gesellschaft a Famillen.Dofir ass fréi chirurgesch Interventioun, wann ëmmer toleréiert, entscheedend fir favorabel funktionell Resultater bei Hip Frakturen z'erreechen.
De Moment gëtt d'PFNA (proximal femoral Nagel Antirotatiounssystem) intern Fixatioun als de Goldstandard fir chirurgesch Behandlung vu Hip Frakturen ugesinn.Positiv Ënnerstëtzung während der Reduktioun vun Hip Frakturen z'erreechen ass entscheedend fir fréi funktionell Übung z'erméiglechen.Intraoperative Fluoroskopie enthält anteroposterior (AP) a lateral Vue fir d'Reduktioun vun der femoral anterior medial Cortex ze bewäerten.Wéi och ëmmer, Konflikter kënnen tëscht den zwou Perspektiven während der Operatioun entstoen (dh positiv an der lateraler Vue awer net an der anteroposteriorer Vue, oder vice versa).An esou Fäll, evaluéieren ob d'Reduktioun akzeptabel ass an ob Upassung néideg ass, stellt en usprochsvollen Problem fir klinesch Praktiker.Geléiert aus Gewalt Spideeler wéi Oriental Spidol an Zhongshan Spidol hunn dëst Thema behandelt andeems d'Genauegkeet vun der Bewäertung vun der positiver an negativer Ënnerstëtzung ënner anteroposterioren a lateralen Usiichten mat postoperativen dreidimensionalen CT Scans als Standard analyséiert gouf.
▲ D'Diagramm illustréiert positiv Ënnerstëtzung (a), neutral Ënnerstëtzung (b), an negativ Ënnerstëtzung (c) Mustere vun Hip Frakturen an der anteroposterior Vue.
▲ D'Diagramm illustréiert positiv Ënnerstëtzung (d), neutral Ënnerstëtzung (e), an negativ Ënnerstëtzung (f) Mustere vun Hip Frakturen an der lateraler Vue.
Den Artikel enthält Falldaten vun 128 Patienten mat Hip Frakturen.Intraoperative anteroposterior a lateral Biller goufen getrennt un zwee Dokteren geliwwert (ee mat manner Erfahrung an een mat méi Erfahrung) fir positiv oder net-positiv Ënnerstëtzung ze bewäerten.No der initialer Bewäertung gouf eng nei Bewäertung no 2 Méint gemaach.Postoperative CT Biller goufen zu engem erfuerene Professer geliwwert, deen feststellt ob de Fall positiv oder net-positiv war, als Standard déngt fir d'Genauegkeet vun de Bildbewäertunge vun den éischten zwee Dokteren ze evaluéieren.D'Haaptvergläicher am Artikel sinn wéi follegt:
（1） Ginn et statistesch signifikant Differenzen an de Bewäertungsresultater tëscht de manner erfuerene a méi erfuerene Dokteren an der éischter an zweeter Bewäertung?Zousätzlech exploréiert den Artikel d'Intergroup Konsistenz tëscht manner erfuerene a méi erfuerene Gruppen fir béid Bewäertungen an d'Intragroup Konsistenz tëscht den zwou Bewäertungen.
(2) Mat CT als Goldstandard Referenz ënnersicht den Artikel wat méi zouverlässeg ass fir d'Reduktiounsqualitéit ze bewäerten: lateral oder anteroposterior Evaluatioun.
Fuerschung Resultater
1. An den zwou Ronne vun Bewäertungen, mat CT als Referenz Norm, waren et keng statistesch bedeitend Differenzen an Empfindlechkeet, Spezifizitéit, falsch positiv Taux, falsch negativ Taux, an aner Parameteren Zesummenhang mat der Evaluatioun vun Reduktioun Qualitéit baséiert op intraoperative X- Strahlen tëscht deenen zwee Dokteren mat ënnerschiddlechen Erfahrungsniveauen.
2.An der Evaluatioun vun der Reduktiounsqualitéit, déi éischt Bewäertung als Beispill ze huelen:
- Wann et Accord tëscht anteroposterior a lateral Bewäertungen ass (béid positiv oder souwuel net-positiv), ass d'Zouverlässegkeet bei der Viraussetzung vun der Reduktiounsqualitéit op CT 100%.
- Wann et Meenungsverschiddenheeten tëscht anteroposterior a lateral Bewäertungen ass, ass d'Zouverlässegkeet vun de laterale Bewäertungskriterien bei der Viraussetzung vun der Reduktiounsqualitéit op CT méi héich.
▲ D'Diagramm illustréiert eng positiv Ënnerstëtzung, déi an der anteroposteriorer Vue gewise gëtt, während se als net-positiv an der lateraler Vue erschéngt.Dëst weist eng Inkonsistenz an de Bewäertungsresultater tëscht den anteroposterioren a lateralen Usiichten.
▲ Dräi-zweedimensional CT Rekonstruktioun bitt Multiple-Wénkel Observatioun Biller, déngt als Standard fir d'Bewäertung vun Reduktioun Qualitéit.
An de fréiere Standarden fir d'Reduktioun vun intertrochanteresche Frakturen, nieft positiv an negativ Ënnerstëtzung, gëtt et och d'Konzept vun "neutral" Ënnerstëtzung, wat anatomesch Reduktioun implizéiert.Wéi och ëmmer, wéinst Themen am Zesummenhang mat der Fluoroskopie-Resolutioun a mënschlechen Aen z'erkennen, existéiert déi richteg "anatomesch Reduktioun" theoretesch net, an et ginn ëmmer liicht Ofwäichunge Richtung "positiv" oder "negativ" Reduktioun.D'Team gefouert vum Zhang Shimin am Yangpu Spidol zu Shanghai huet e Pabeier publizéiert (spezifesch Referenz vergiess, géif appreciéieren wann iergendeen et kann ubidden) suggeréiert datt eng positiv Ënnerstëtzung bei intertrochanteresche Frakturen erreechen kann zu bessere funktionnelle Resultater am Verglach mat anatomescher Reduktioun.Dofir, wann Dir dës Studie berücksichtegt, sollten Efforte während der Chirurgie gemaach ginn fir positiv Ënnerstëtzung an intertrochanteresche Frakturen z'erreechen, souwuel an anteroposterior a lateral Meenung.
Post Zäit: Jan-19-2024
