Intertrochanteresch Frakturen vum Femur stellen 50% vun Hip Frakturen bei eelere Leit.Konservativ Behandlung ass ufälleg fir Komplikatioune wéi déif Venen Thrombose, Lungenembolie, Drockschwieregkeeten a Lungeninfektiounen.D'Mortalitéit bannent engem Joer iwwerschreift 20%.Dofir, a Fäll wou de physeschen Zoustand vum Patient et erlaabt, ass fréi chirurgesch intern Fixatioun déi bevorzugt Behandlung fir intertrochanteresche Frakturen.
Intramedullär Nagel intern Fixatioun ass de Moment de Goldstandard fir d'Behandlung vun intertrochanteresche Frakturen.An Studien iwwer d'Faktoren déi PFNA intern Fixatioun beaflossen, Faktore wéi PFNA Nagellängt, Varuswinkel an Design goufen a ville fréiere Studien gemellt.Wéi och ëmmer, et ass nach ëmmer onkloer ob d'Dicke vum Haaptnagel funktionell Resultater beaflosst.Fir dëst unzegoen, hunn auslännesch Geléiert intramedulläre Nägel mat der selwechter Längt awer ënnerschiddlecher Dicke benotzt fir intertrochanteresche Frakturen an eelere Leit (Alter> 50) ze fixéieren, fir ze vergläichen ob et Differenzen an funktionnelle Resultater sinn.
D'Studie enthält 191 Fäll vun unilateralen intertrochanteresche Frakturen, all behandelt mat PFNA-II interner Fixatioun.Wann de mannerer Trochanter gebrach an ofgebaut gouf, gouf en 200mm kuerzen Nagel benotzt;wann de mannerer Trochanter intakt war oder net ofgetrennt war, gouf en 170mm ultra-kuerzen Nagel benotzt.Den Duerchmiesser vum Haaptnagel variéiert vun 9-12mm.D'Haaptvergläicher an der Etude konzentréiert sech op déi folgend Indikatoren:
1. Manner Trochanter Breet, fir ze bewäerten ob d'Positioun Standard war;
2. Bezéiung tëscht dem medialen Cortex vum Kapp-Hals-Fragment an dem distale Fragment, fir d'Qualitéit vun der Reduktioun ze evaluéieren;
3. Tipp-Apex Distanz (TAD);
4.Nail-zu-Kanal Verhältnis (NCR).NCR ass de Verhältnis vum Haaptnagel Duerchmiesser zum Medulläre Kanal Duerchmiesser op der distale Sperrschraubefläch.
Ënnert den 191 Patienten abegraff, ass d'Verdeelung vu Fäll op Basis vun der Längt an dem Duerchmiesser vum Haaptnagel an der folgender Figur gewisen:
Der Moyenne NCR war 68,7%.Mat dësem Duerchschnëtt als Schwell, goufen Fäll mat NCR méi grouss wéi d'Moyenne als en décke Haaptnagel Duerchmiesser ugesinn, während Fäll mat NCR manner wéi d'Moyenne als e méi dënnen Haaptnagel Duerchmiesser ugesi ginn.Dëst huet zu der Klassifikatioun vu Patienten an d'Thick Main Nail Grupp (90 Fäll) an d'Thin Main Nail Grupp (101 Fäll) gefouert.
D'Resultater weisen datt et keng statistesch bedeitend Differenzen tëscht der Déck Main Nail Grupp an der Thin Main Nail Grupp waren a punkto Tipp-Apex Distanz, Koval Score, Verspéidung vun Heelung, Reoperatiounsquote, an orthopädesch Komplikatiounen.
Ähnlech wéi dës Studie gouf en Artikel am "Journal of Orthopedic Trauma" am Joer 2021 publizéiert: [Titel vum Artikel].
D'Studie beinhalt 168 eeler Patienten (Alter> 60) mat intertrochanteresche Frakturen, all behandelt mat cephalomedullären Nägel.Baséierend op den Duerchmiesser vum Haaptnagel, goufen d'Patienten an eng 10mm Grupp an eng Grupp mat engem Duerchmiesser méi wéi 10mm opgedeelt.D'Resultater hunn och uginn datt et keng statistesch signifikant Differenzen an der Reoperatiounsraten (entweder allgemeng oder net-infektiiv) tëscht den zwou Gruppen waren.D'Autoren vun der Studie suggeréieren datt bei eelere Patienten mat intertrochanteresche Frakturen e 10mm Duerchmiesser Haaptnagel genuch ass, an et ass kee Besoin fir exzessiv Reaming, well et nach ëmmer favorabel funktionell Resultater erreechen kann.
Post Zäit: Februar-23-2024
