Intertrochanteresch Frakture vum Femur maachen 50% vun den Hüftfrakturen bei eelere Leit aus. Eng konservativ Behandlung ass ufälleg fir Komplikatiounen, wéi Déifvenenthrombose, Lungenembolie, Decubitus a Lungeninfektiounen. D'Mortalitéitsquote bannent engem Joer iwwerschreit 20%. Dofir ass eng fréi chirurgesch intern Fixatioun, a Fäll wou de kierperlechen Zoustand vum Patient et erlaabt, déi bevorzugt Behandlung fir intertrochanteresch Frakturen.
D'intern Fixatioun vum PFNA-Nagel ass de Moment de Goldstandard fir d'Behandlung vun intertrochanteresche Frakturen. A Studien iwwer d'Faktoren, déi d'intern Fixatioun vum PFNA beaflossen, goufen a ville fréiere Studien Faktoren wéi d'Längt vum PFNA-Nagel, de Varuswénkel an den Design gemellt. Et ass awer nach ëmmer net kloer, ob d'Dicke vum Haaptnagel d'funktionell Resultater beaflosst. Fir dëst ze bekämpfen, hunn auslännesch Wëssenschaftler intramedullär Neel mat der selwechter Längt awer ënnerschiddlecher Dicke benotzt, fir intertrochanteresch Frakturen bei eelere Leit (Alter > 50) ze fixéieren, mat dem Zil ze vergläichen, ob et Ënnerscheeder an de funktionelle Resultater gëtt.
D'Studie huet 191 Fäll vun unilateralen intertrochanteresche Frakturen abegraff, déi all mat enger interner Fixatioun vu PFNA-II behandelt goufen. Wann den Trochanter minor gebrach an ofgeléist war, gouf en 200 mm kuerzen Nol benotzt; wann den Trochanter minor intakt oder net ofgeléist war, gouf en 170 mm ultra-kuerzen Nol benotzt. Den Duerchmiesser vum Haaptnol louch tëscht 9-12 mm. Déi wichtegst Vergläicher an der Studie hunn sech op déi folgend Indicateure konzentréiert:
1. Méi kleng Trochanterbreet, fir ze bewäerten, ob d'Positionéierung Standard war;
2. Bezéiung tëscht dem medialen Cortex vum Kapp-Hals-Fragment an dem distalen Fragment, fir d'Qualitéit vun der Reduktioun ze evaluéieren;
3. Spëtz-Apex-Distanz (TAD);
4. Verhältnis tëscht Nagel a Kanal (NCR). Den NCR ass d'Verhältnis vum Duerchmiesser vum Haaptnagel zum Duerchmiesser vum Medullärkanal op der distaler Sperrschraubefläche.
Ënnert den 191 Patienten, déi abegraff goufen, gëtt d'Verdeelung vun de Fäll baséiert op der Längt an dem Duerchmiesser vum Haaptnagel an der folgender Figur gewisen:
Den duerchschnëttlechen NCR louch bei 68,7%. Mat dësem Duerchschnëtt als Schwellwäert goufen Fäll mat engem NCR méi grouss wéi den Duerchschnëtt als mat engem méi décke Haaptnagelduerchmiesser ugesinn, während Fäll mat engem NCR manner wéi den Duerchschnëtt als mat engem méi dënnen Haaptnagelduerchmiesser ugesi goufen. Dëst huet zu der Klassifikatioun vun de Patienten an d'Grupp "Décken Haaptnagel" (90 Fäll) an d'Grupp "Dënnen Haaptnagel" (101 Fäll) gefouert.
D'Resultater weisen datt et keng statesch signifikant Ënnerscheeder tëscht der Grupp vun der décker Haaptnagel an der Grupp vun der dënner Haaptnagel a punkto Distanz tëscht Spëtz an Apex, Koval-Score, verzögert Heelungsquote, Reoperatiounsquote an orthopädesche Komplikatioune gouf.
Ähnlech wéi dës Studie gouf 2021 en Artikel am "Journal of Orthopaedic Trauma" publizéiert: [Titel vum Artikel].
D'Studie huet 168 eeler Patienten (Alter > 60) mat intertrochanteresche Frakturen abegraff, déi all mat Zephalomedulläre Neel behandelt goufen. Baséierend op dem Duerchmiesser vum Haaptnagel goufen d'Patienten an eng 10mm Grupp an eng Grupp mat engem Duerchmiesser vu méi wéi 10mm opgedeelt. D'Resultater weisen och datt et keng statesch signifikant Ënnerscheeder an de Reoperatiounsraten (weder insgesamt nach net-infektiéis) tëscht den zwou Gruppen gouf. D'Auteure vun der Studie suggeréieren, datt bei eelere Patienten mat intertrochanteresche Frakturen d'Benotzung vun engem Haaptnagel mat engem Duerchmiesser vun 10mm duer geet, an et kee Besoin fir exzessivt Räumen ass, well et ëmmer nach gënschteg funktionell Resultater erreeche kann.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 23. Februar 2024
