Wéi stabiliséiert een eng Midshaft Clavikulafraktur a Kombinatioun mat enger ipsilateraler Akromioklavikulärer Dislokatioun?

E Schléissebeenfraktur a Kombinatioun mat enger ipsilateraler akromioklavikulärer Dislokatioun ass eng relativ rar Verletzung an der klinescher Praxis. No der Verletzung ass dat distalt Fragment vum Schléissebeen relativ mobil, an déi assoziéiert akromioklavikulär Dislokatioun weist eventuell keng offensichtlech Verrécklung, wat se ufälleg fir eng falsch Diagnos mécht.

Fir dës Zort vu Verletzung gëtt et typescherweis verschidde chirurgesch Approchen, dorënner eng laang Hakplack, eng Kombinatioun aus enger Schleisebeenplack an enger Hakplack, an eng Schleisebeenplack a Kombinatioun mat Schrauffixatioun um Processus coracoideus. Hakplacke si meeschtens relativ kuerz an der Gesamtlängt, wat zu enger inadequater Fixatioun um proximalen Enn féiere kann. D'Kombinatioun vun enger Schleisebeenplack an enger Hakplack kann zu enger Spannungskonzentratioun um Kräizungspunkt féieren, wat de Risiko vun enger Refraktioun erhéicht.

Fraktur vum lénksen Schleiseknochen a Kombinatioun mat ipsilateraler akromioklavikulärer Dislokatioun, stabiliséiert mat enger Kombinatioun aus enger Hakplack an enger Schleiseknochenplack.

Als Äntwert op dëst hunn e puer Wëssenschaftler eng Method proposéiert, déi eng Kombinatioun aus enger Schléissebeenplack an Ankerschrauwen fir d'Fixatioun benotzt. E Beispill gëtt an der folgender Bild illustréiert, déi e Patient mat enger Schléissebeenfraktur am Mëttelschaftsberäich kombinéiert mat enger ipsilateraler Typ IV Akromioclavikulärgelenkluxatioun weist:

Fir d'éischt gëtt eng klavikulär anatomesch Plack benotzt fir d'Schléissebeenfraktur ze fixéieren. Nodeems de verréckelten Akromioklavikulärgelenk reduzéiert gouf, ginn zwou Metallankerschrauwen an de Processus coracoideus agefouert. D'Nähten, déi un den Ankerschrauwen befestegt sinn, ginn dann duerch d'Schrauflächer vun der Schléissebeenplack geschrauft, an et ginn Kniet gebonnen fir se virun an hannert dem Schléissebeen ze fixéieren. Schlussendlech ginn d'Akromioklavikulär- a Korakoklavikulärligamenter direkt mat de Nähen genäht.

Isoléiert Schleisebeenfrakturen oder isoléiert Akromioklavikulärluxatiounen si ganz heefeg Verletzungen an der klinescher Praxis. Schleisebeenfrakturen maachen 2,6%-4% vun alle Frakturen aus, während Akromioklavikulärluxatiounen 12%-35% vun de Schëllerbladverletzungen ausmaachen. D'Kombinatioun vun deenen zwou Verletzungen ass awer relativ rar. Déi meescht existent Literatur besteet aus Fallberichter. D'Benotzung vum TightRope-System a Verbindung mat enger Schleisebeenplackefixatioun kéint eng nei Approche sinn, awer d'Placement vun der Schleisebeenplacke kann potenziell d'Placement vum TightRope-Transplantat stéieren, wat eng Erausfuerderung duerstellt, déi muss ugepaakt ginn.

Ausserdeem, a Fäll wou déi kombinéiert Verletzungen net präoperativ bewäert kënne ginn, ass et recommandéiert, d'Stabilitéit vum Akromioclavikulärgelenk routineméisseg während der Evaluatioun vu Schléissebeenfrakturen ze bewäerten. Dësen Usaz hëlleft ze verhënneren, datt gläichzäiteg Dislokatiounsverletzungen iwwersinn ginn.