Intern Fixatioun mat Knochenplack
Knöchelfusioun mat Placken a Schrauwen ass eng relativ heefeg chirurgesch Prozedur am Moment.Sperrplack intern Fixatioun gouf wäit an der Knöchelfusioun benotzt.Am Moment enthält Plack Knöchel Fusioun haaptsächlech anterior Plack a lateral Plack Knöchel Fusioun.
D'Bild hei uewen weist d'Röntgenfilmer virun an no der Operatioun fir traumatesch Knöchel-Osteoarthritis mat anterior Sperrplack intern Fixatioun Knöchelfusioun
1. Anterior Approche
D'anterior Approche ass eng anterior longitudinal Schnëtt ze maachen zentréiert op de Knöchelgelenkraum, Schicht fir Schicht schneiden, a laanscht de Sehnraum erakommen;d'Gelenkkapsel schneiden, d'tibiotalar Gelenk aussetzen, de Knorpel an de subchondrale Knach ewechhuelen, an d'anterior Plack op der Anterior vum Knöchel setzen.
2. Lateral Approche
Déi lateral Approche ass d'Osteotomie ongeféier 10 cm iwwer dem Tipp vun der Fibula ze schneiden an de Stomp komplett ze läschen.De cancellous Knochenstomp gëtt erausgeholl fir Knochentransplantatioun.D'Fusiounsfläch Osteotomie gëtt ofgeschloss a gewascht, an d'Plack gëtt op der Äussewelt vum Knöchelgelenk geluecht.
De Virdeel ass datt d'Fixatiounskraaft héich ass an d'Fixatioun fest ass.Et kann benotzt ginn fir d'Reparatur an d'Rekonstruktioun vun enger schwéierer Varus oder valgus Deformitéit vum Knöchelgelenk a vill Schankenfehler no der Reinigung.Déi anatomesch entworf Fusiounsplack hëlleft déi normal Anatomie vum Knöchelgelenk ze restauréieren.Location.
De Nodeel ass datt méi Periosteum a Softgewebe am chirurgeschen Gebitt musse gesträift ginn, an d'Stolplack ass méi déck, wat einfach d'Ëmgéigend Sehnen irritéiert.D'Stahlplack, déi virun plazéiert ass, ass einfach ënner der Haut ze beréieren, an et gëtt e gewësse Risiko.
intramedulläre Nagelfixatioun
An de leschte Joeren ass d'Applikatioun vun der retrograder intramedullärer Nagel-Typ Knöchelarthrodesis an der Behandlung vun Endstadium Knöchelarthritis graduell klinesch applizéiert ginn.
Am Moment benotzt d'intramedullär Nageltechnik meeschtens en anterior mediane Schnëtt vum Knöchelgelenk oder en anteroinferior lateralen Inzision vun der Fibula fir d'Artikulär Uewerflächereinigung oder Knochentransplantatioun.Den intramedullären Nagel gëtt vum Calcaneus an d'Tibial Medullary Kavitéit agefouert, wat fir Deformitéitskorrektur hëllefräich ass an d'Knachfusioun fördert.
Knöchel Osteoarthritis kombinéiert mat subtalar Arthritis.Preoperative anteroposterior a lateral Röntgenfilmer weisen e schwéiere Schued un der tibiotalarer Gelenk an der subtalarer Gelenk, deelweis Zesummebroch vum Talus, an Osteophytebildung ronderëm de Gelenk (vu Referenz 2)
Den divergent Fusiounsschraube Implantatiounswénkel vum Sperrfußfusioun intramedullären Nagel ass Multi-Fliger Fixatioun, déi de spezifesche Gelenk fixéiere kann fir ze fusionéieren, an den distalen Enn ass e threaded Sperrloch, dat effektiv géint Ausschneiden, Rotatioun an Auszuch widderstoen kann. , reduzéieren de Risiko vun Schrauwen Réckzuch.
D'tibiotalar Gelenk a subtalar Gelenk goufen duerch d'lateral transfibulär Approche ausgesat a veraarbecht, an d'Längt vum Schnëtt bei der Entrée vum plantar intramedullären Nagel war 3 cm
Den intramedullären Nagel gëtt als zentrale Fixatioun benotzt, a säi Stress ass relativ verspreet, wat de Stressschutzeffekt vermeiden kann a méi am Aklang mat de Prinzipien vun der Biomechanik ass.
Anteroposterior a lateral Röntgenfilm 1 Mount no der Operatioun huet gewisen datt déi hënnescht Fousslinn gutt war an den intramedullären Nagel zouverlässeg fixéiert gouf
Retrograde intramedulläre Nägel op d'Knöchelfusioun applizéieren kann de Schued vu mëllen Tissue reduzéieren, Inzision Hautnekrose, Infektioun an aner Komplikatioune reduzéieren, a kann genuch stabil Fixatioun ouni Hëllefsputz extern Fixatioun no Chirurgie ubidden.
Ee Joer no der Operatioun, déi positiv a lateral Gewiicht-Träger X-Ray Filmer weisen bony Fusioun vun der tibiotalar gemeinsame an subtalar gemeinsame, an der hënneschter Fouss Ausrichtung war gutt.
De Patient kann aus dem Bett klammen a fréi Gewiicht droen, wat d'Toleranz an d'Liewensqualitéit vum Patient verbessert.Wéi och ëmmer, well d'subtalar Gelenk gläichzäiteg fixéiert muss ginn, ass et net recommandéiert fir Patienten mat engem gudden subtalare Gelenk.D'Erhaalung vum subtalare Gelenk ass eng wichteg Struktur fir d'Funktioun vum Knöchelgelenk bei Patienten mat Knöchelfusioun ze kompenséieren.
Schrauwen intern Fixatioun
Perkutan Schraube intern Fixatioun ass eng allgemeng Fixéierungsmethod an der Knöchelarthrodese.Et huet d'Virdeeler vun minimal invasiv Chirurgie wéi kleng Schnëtt a manner Bluttverloscht, a kann effektiv de Schued u Weichgewebe reduzéieren.
Anteroposterior a lateral Röntgenfilmer vum stännegen Knöchelgelenk virun der Operatioun weisen schwéier Osteoarthritis vum richtege Knöchel mat Varus Deformitéit, an de Wénkel tëscht der tibiotalarer artikulärer Uewerfläch gouf gemooss op 19 ° varus
Studien hu gewisen datt einfach Fixatioun mat 2 bis 4 Lagschrauwen eng stabil Fixatioun a Kompressioun erreechen kann, an d'Operatioun ass relativ einfach an d'Käschte si relativ bëlleg.Et ass déi éischt Wiel vun de meeschte Geléiert am Moment.Zousätzlech kann minimal invasiv Knöchelgelenkreinigung ënner Arthroskopie gemaach ginn, a Schrauwen kënnen perkutan agefouert ginn.Den chirurgeschen Trauma ass kleng an de kurativen Effekt ass zefriddestellend.
Ënner Arthroskopie gëtt e grousst Gebitt vum Gelenkknorpeldefekt gesi;ënner Arthroskopie gëtt de spitzen Kegel-Mikrofraktur-Apparat benotzt fir d'Artikulär Uewerfläch ze behandelen
E puer Autoren gleewen datt d'3 Schrauwen Fixatioun d'Heefegkeet vum postoperativen Net-Fusiounsrisiko reduzéiere kann, an d'Erhéijung vun der Fusiounsquote kann mat der méi staarker Stabilitéit vun der 3 Schraube Fixatioun verbonne sinn.
E Suivi Röntgenfilm 15 Wochen no der Operatioun huet d'Knachfusioun gewisen.Den AOFAS Score war 47 Punkte virun der Operatioun an 74 Punkten 1 Joer no der Operatioun.
Wann dräi Schrauwen fir d'Fixatioun benotzt ginn, ass d'ongeféier Fixatiounspositioun datt déi éischt zwou Schrauwen respektiv vun der anteromedialer an anterolateraler Säit vun der Tibia agebaut ginn, duerch d'Artikulär Uewerfläch an de Talerkierper agefouert ginn, an déi drëtt Schraube gëtt vun der posterior agebaut. Säit vun der Tibia op d'Medial Säit vum Talus.
Extern Fixatiounsmethod
Extern Fixatoren waren déi éischt Apparater déi an der Knöchelarthrodesis benotzt goufen an hunn sech vun den 1950er bis zum haitege Ilizarov, Hoffman, Hybrid an Taylor Space Frame (TSF) evoluéiert.
Knöchel oppen Verletzung mat Infektioun fir 3 Joer, Knöchelarthrodese 6 Méint no Infektiounskontroll
Fir e puer komplizéiert Knöchelarthritisfäll mat widderholl Infektiounen, widderholl Operatiounen, aarm lokal Haut- a Softgewebebedéngungen, Narbenbildung, Knochendefekter, Osteoporose a lokal Infektiounsläsiounen, gëtt den Ilizarov Ring externen Fixator méi klinesch benotzt fir d'Knöchelgelenk ze fusionéieren.
De ringfërmege externe Fixator ass op der Coronalfläch a Sagittalfläch fixéiert a kann e méi stabile Fixéierungseffekt ubidden.Am fréie Laaschtungsprozess wäert et de Fraktur Enn drécken, d'Bildung vu Callus förderen an d'Fusiounsrate verbesseren.Fir Patienten mat enger schwéierer Deformitéit kann den externen Fixator d'Deformitéit graduell korrigéieren.Natierlech wäert extern Fixator Knöchelfusioun Probleemer hunn wéi Onbequemlechkeet fir Patienten ze droen an de Risiko vun der Nadeltrakt Infektioun.
Kontakt:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Post Zäit: Jul-08-2023
