Intramedullär Neelungass eng wäit verbreet orthopädesch intern Fixatiounstechnik, déi aus den 1940er Joren zréckgeet. Si gëtt wäit verbreet bei der Behandlung vu laange Knachfrakturen, Net-Gehäuftknache an aner verwandte Verletzungen agesat. D'Technik besteet doran, en intramedullären Nol an den zentralen Kanal vum Knach anzesetzen, fir d'Frakturplaz ze stabiliséieren. Einfach ausgedréckt ass den intramedullären Nol eng laang Struktur mat multiple ...VerriegelungsschraufLächer op béide Enden, déi benotzt gi fir déi proximal an distal Enden vun der Fraktur ze fixéieren. Jee no hirer Struktur kënnen intramedullär Neel als massiv, tubulär oder oppen kategoriséiert ginn, a gi benotzt fir verschidden Aarte vu Patienten ze behandelen. Zum Beispill hunn massiv intramedullär Neel eng besser Resistenz géint Infektiounen wéinst hirem Manktem u bannenzegen Doudegerraum.
Wéi eng Zorte vu Frakturen si fir intramedullär Neel gëeegent?
Intramedullären Neelass en ideales Implantat fir d'Behandlung vun Diaphysärfrakturen, besonnesch am Femur an der Tibia. Duerch minimalinvasiv Techniken kann den intramedullären Nol eng gutt Stabilitéit bidden a gläichzäiteg Weichgewebeschued am Frakturberäich reduzéieren.
Déi zougemaach Reduktioun an intramedullär Nagelfixatiounsoperatioun huet déi folgend Virdeeler:
Zougemaach Reduktioun an intramedullär Neelung (CRIN) huet d'Virdeeler, datt eng Inzisioun vun der Frakturplaz vermeit gëtt an de Risiko vun enger Infektioun reduzéiert gëtt. Mat enger klenger Inzisioun vermeit se eng extensiv Dissektioun vum Weichgewebe a Schied un der Bluttversuergung op der Frakturplaz, wouduerch d'Heelung vun der Fraktur verbessert gëtt. Fir spezifesch Aarte vuproximal Knachfrakturen, CRIN kann eng ausreechend initial Stabilitéit ubidden, sou datt d'Patienten d'Gelenkbeweegung fréi ufänke kënnen; et ass och méi virdeelhaft wat d'Axialspannung ugeet am Verglach mat aneren exzentreschen Fixatiounsmethoden a punkto Biomechanik. Et kann d'Léisung vun der interner Fixatioun no enger Operatioun besser verhënneren, andeems d'Kontaktfläch tëscht dem Implantat a Knach erhéicht gëtt, wat et méi gëeegent fir Patienten mat Osteoporose mécht.
Op d'Tibia applizéiert:
Wéi an der Figur gewisen, besteet d'chirurgesch Prozedur aus engem klenge Schnëtt vun 3-5 cm nëmmen iwwer dem Tibia-Tuberkel, an dem Asetzen vun 2-3 Sperrschrauwen duerch Schnëtter vu manner wéi 1 cm um proximalen an distalen Enn vum Ënnerschenkel. Am Verglach mat der traditioneller oppener Reduktioun an interner Fixatioun mat enger Stolplack kann dëst als eng wierklech minimalinvasiv Technik bezeechent ginn.
Um Femur applizéiert:
1. Verriegelungsfunktioun vum femoral gespaarten intramedulläre Nagel:
Bezitt sech op seng Fäegkeet, d'Rotatioun duerch de Verriegelungsmechanismus vum intramedulläre Nagel ze widderstoen.
2. Klassifikatioun vum gespaarten intramedulläre Nagel:
Wat d'Funktioun ugeet: Standard gespaarten intramedulläre Nagel a rekonstruéierten gespaarten intramedulläre Nagel; haaptsächlech bestëmmt duerch d'Spannungsiwwerdroung vum Hüftgelenk an d'Knéigelenk, a ob den ieweschten an ënneschten Deel tëscht de Rotatoren (bannent 5 cm) stabil ass. Wann instabil, ass eng Rekonstruktioun vun der Spannungsiwwerdroung an der Hüft néideg.
Wat d'Längt ugeet: kuerz, proximal an verlängert Typen, haaptsächlech op Basis vun der Héicht vun der Frakturplaz gewielt bei der Auswiel vun der Längt vum intramedulläre Nagel.
2.1 Standard interlocking intramedullär Nagel
Haaptfunktioun: Axialspannungsstabiliséierung.
Indikatiounen: Frakturen vum Femurschaft (net gëlteg fir subtrochanteresch Frakturen)
2.2 Rekonstruktioun vum interlockéierenden intramedulläre Nagel
Haaptfunktioun: D'Spannungsiwwerdroung vun der Hüft zum Femurschaft ass onstabil, an d'Stabilitéit vun der Spannungsiwwerdroung an dësem Segment muss rekonstruéiert ginn.
Indikatiounen: 1. Subtrochanteresch Frakturen; 2. Frakturen vum Femurhals a Kombinatioun mat Femurschaftfrakturen op der selwechter Säit (bilateral Frakturen op der selwechter Säit).
PFNA ass och eng Zort vun intramedullärem Nagel vum Rekonstruktiounstyp!
2.3 Distale Verriegelungsmechanismus vum intramedulläre Nagel
De distale Verriegelungsmechanismus vun intramedulläre Neel variéiert jee no Hiersteller. Am Allgemengen gëtt eng eenzeg statesch Verriegelungsschraube fir proximal femoral intramedullär Neel benotzt, awer fir Femoralschaftfrakturen oder verlängert intramedullär Neel ginn dacks zwou oder dräi statesch Verriegelungsschrauwen mat dynamescher Verriegelung benotzt fir d'Rotatiounsstabilitéit ze verbesseren. Souwuel femoral wéi och tibiaal verlängert intramedullär Neel gi mat zwou Verriegelungsschrauwen fixéiert.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 29. Mäerz 2023
