Fraktur vun der Basis vum Fënneften Metatarsal

Ongerecht Behandlung vu fënneften metatarsal Basis Frakturen kann zu Fraktur Nonunion oder verspéiten Unioun féieren, a schwéiere Fäll kënnen Arthritis verursaachen, wat e groussen Impakt op den Alldag an d'Aarbecht vun de Leit huet.

AnatomeschStructure

De fënneften Metatarsal ass e wichtege Bestanddeel vun der lateraler Kolonn vum Fouss, a spillt eng wichteg Roll am Gewiichtsverloscht a Stabilitéit vum Fouss.Déi véiert a fënnef Metatarsals an de cuboid bilden de metatarsal cuboid Gelenk.

Et ginn dräi Sehnen un der Basis vum fënneften Metatarsal befestegt, d'Peroneus brevis Sehne setzt op der dorsolateraler Säit vun der Tuberositéit an der Basis vum fënneften Metatarsal;den drëtten Peronealmuskel, deen net sou staark ass wéi d'Peroneus brevis Sehne, setzt op d'Diaphyse distal op d'fënneft Metatarsal Tuberositéit;d'Fascia plantar D'lateral Fascikel setzt op der plantarer Säit vun der basal Tuberositéit vum fënneften Metatarsal.

Fraktur Klassifikatioun

Frakturen vun der Basis vum fënneften Metatarsal goufen vum Dameron a Lawrence klasséiert,

Zone I Frakturen sinn Avulsiounsfrakturen vun der Metatarsal Tuberositéit;

Zone II sinn op der Verbindung tëscht der Diaphyse an der proximaler Metaphysie, dorënner d'Gelenker tëscht dem 4. an 5. Metatarsal Schanken;

Zone III Frakturen sinn Stress Frakturen vun der proximaler metatarsaler Diaphysis distal zum 4./5. intermetatarsal Gelenk.

Am Joer 1902 huet de Robert Jones fir d'éischt d'Zort vun der Zone II Fraktur vun der Basis vum fënneften Metatarsal beschriwwen, sou datt d'Zone II Fraktur och Jones Fraktur genannt gëtt.

D'Avulsiounsfraktur vun der Metatarsal Tuberositéit an der Zone I ass déi heefegst Aart vu fënnefter Metatarsal Basisfraktur, déi ongeféier 93% vun alle Frakturen ausmécht, a gëtt duerch plantar Flexioun a Varus Gewalt verursaacht.

Frakturen an der Zone II representéieren ongeféier 4% vun alle Frakturen an der Basis vum fënneften Metatarsal, a ginn duerch Foussplantarflexioun an Adduktiounsgewalt verursaacht.Well se an der Waasserwaassergebitt vun der Bluttversuergung an der Basis vum fënneften Metatarsal sinn, sinn Frakturen op dëser Plaz ufälleg fir Nonunion oder verspéiten Frakturen heelen.

Zone III Frakturen representéieren ongeféier 3% vu fënneften metatarsal Basis Frakturen.

Konservativ Behandlung

D’Haaptindikatiounen fir konservativ Behandlung beinhalt d’Frakturverschiebung manner wéi 2 mm oder stabil Frakturen.Gemeinsam Behandlungen beinhalt d'Immobiliséierung mat elastesche Bandeauskleeder, Hard-soled Schong, Immobiliséierung mat Gipsgoss, Karton Kompressiounspads oder Walking Stiefel.

D'Virdeeler vun der konservativer Behandlung beinhalt d'niddereg Käschten, keng Trauma, an einfach Akzeptanz vu Patienten;d'Nodeeler och héich Heefegkeet vun Fraktur nonunion oder verspéiten Gewerkschaft komplizéiert, an einfach gemeinsame stiffness.

ChirurgeschTreatment

Indikatiounen fir chirurgesch Behandlung vu fënneften metatarsal Basis Frakturen enthalen:

1. Frakturverschiebung vu méi wéi 2 mm;

1. Bedeelegung vun> 30% vun der artikulärer Uewerfläch vun der cuboid distal zu de fënneften metatarsal;

1. zerstéiert Fraktur;

1. Fraktur verspéit Unioun oder Nonunion no net-chirurgescher Behandlung;

1. Aktiv jonk Patienten oder Sportler.

Am Moment sinn déi allgemeng benotzt chirurgesch Methoden fir Frakturen vun der Basis vum fënneften Metatarsal Kirschner Drahtspannungsband intern Fixatioun, Ankersuture Fixatioun mat Fuedem, Schrauwen intern Fixatioun an Hakenplack intern Fixatioun.

1. Kirschner Drot Spannung Band Fixatioun

Kirschner Drot Spannungsband Fixatioun ass eng relativ traditionell chirurgesch Prozedur.D'Virdeeler vun dëser Behandlungsmethod enthalen einfachen Zougang zu internen Fixatiounsmaterialien, niddrege Käschten a gudde Kompressiounseffekt.Nodeeler sinn Hautirritatiounen a Risiko vun Kirschner Drot loosening.

2. Suture Fixatioun mat threaded Anker

Anker Sutur Fixatioun mat Fuedem ass gëeegent fir Patienten mat Avulsiounsfrakturen an der Basis vum fënneften Metatarsal oder mat klenge Frakturfragmenter.D'Virdeeler enthalen kleng Schnëtt, einfach Operatioun, a kee Besoin fir sekundär Entfernung.Nodeeler enthalen de Risiko vum Ankerprolaps bei Patienten mat Osteoporose..

3. Huel Nagel Fixatioun

Huel Schraube ass eng international unerkannt effektiv Behandlung fir Frakturen vun der Basis vum fënneften Metatarsal, a seng Virdeeler enthalen eng fest Fixatioun a gutt Stabilitéit.

Klinesch, fir kleng Frakturen an der Basis vum fënneften Metatarsal, wann zwou Schrauwen fir d’Fixatioun benotzt ginn, besteet e Risiko vu Refraktur.Wann eng Schraube fir d'Fixatioun benotzt gëtt, gëtt d'Anti-Rotatiounskraaft geschwächt, an d'Wiederverlagerung ass méiglech.

4. Hakenplack fixéiert

Hookplaten Fixatioun huet eng breet Palette vun Indikatiounen, besonnesch fir Patienten mat Avulsiounsfrakturen oder Osteoporotesch Frakturen.Seng Designstruktur entsprécht der Basis vum fënneften metatarsal Knach, an d'Fixatiounskompressiounskraaft ass relativ héich.Nodeeler vun der Plackefixatioun gehéieren héich Käschten a relativ grouss Trauma.

Summarsch

Wann Dir Frakturen op der Basis vum fënneften Metatarsal behandelt, ass et néideg fir suergfälteg no der spezifescher Situatioun vun all eenzel, der perséinlecher Erfahrung vum Dokter an dem techneschen Niveau ze wielen, a voll de perséinleche Wënsch vum Patient berücksichtegen.