Fraktur vun der Basis vum fënnefte Metatarsalknochen

Eng falsch Behandlung vu Frakture vum fënnefte Metatarsalbasis kann zu enger Net-Ureegung oder enger verspéiterter Ureegung vun de Frakturen féieren, a schwéiere Fäll kënnen Arthritis verursaachen, wat e groussen Impakt op den Alldag an d'Aarbecht vun de Leit huet.

AnatierlechSStrukture

De fënnefte Metatarsalbeen ass e wichtege Bestanddeel vun der lateraler Sail vum Fouss a spillt eng wichteg Roll bei der Gewiichtsdroung a Stabilitéit vum Fouss. De véierte a fënnefte Metatarsalbeen an de Kubusbeen bilden de Kubusbeengelenk vum Metatarsalbeen.

Et gi dräi Sehnen, déi un der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen befestegt sinn, d'Sehne vum Peroneus brevis setzt op der dorsolateraler Säit vum Tuberocyte un der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen an; den drëtte Peroneusmuskel, deen net sou staark ass wéi d'Sehne vum Peroneus brevis, setzt op der Diaphyse distal vum fënnefte Metatarsalbeen an; d'Plantarfaszia. Déi lateral Faszikula setzt op der plantarer Säit vum Basaltuberocyte vum fënnefte Metatarsalbeen an.

Klassifikatioun vu Frakturen

Frakturen vun der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen goufen vum Dameron a Lawrence klasséiert,

Frakturen an der Zone I sinn Avulsiounsfrakturen vum Tuberculum metatarsalum;

Zon II leien op der Verbindung tëscht der Diaphyse an der proximaler Metaphyse, inklusiv de Gelenker tëscht dem 4. a 5. Metatarsalknochen;

Zone III-Frakturen si Stressfrakturen vun der proximaler Metatarsal-Diaphyse distal vum 4./5. Intermetatarsalgelenk.

Am Joer 1902 huet de Robert Jones fir d'éischt Kéier d'Aart vun der Zone II-Fraktur vun der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen beschriwwen, dofir gëtt d'Zon II-Fraktur och Jones-Fraktur genannt.

D'Avulsiounsfraktur vum Tuberculum metatarsalum an der Zon I ass déi heefegst Aart vu Fraktur vum fënnefte Metatarsalbasis a mécht ongeféier 93% vun alle Frakturen aus a gëtt duerch Plantarflexioun a Varusgewalt verursaacht.

Frakturen an der Zon II maachen ongeféier 4% vun alle Frakturen un der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen aus a gi verursaacht duerch Plantarflexioun a Gewalt beim Adduktioun vum Fouss. Well se sech am Waasserscheedungsberäich vun der Bluttversuergung un der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen befannen, si Frakturen op dëser Plaz ufälleg fir Net-Verbindung oder verspéit Heelung vu Frakturen.

Frakturen an der Zone III maachen ongeféier 3% vun de Frakture vun der fënnefter Metatarsalbasis aus.

Konservativ Behandlung

Déi wichtegst Indikatioune fir eng konservativ Behandlung sinn eng Frakturverrécklung vu manner wéi 2 mm oder stabil Frakturen. Déi heefegst Behandlungen ëmfaassen d'Immobiliséierung mat elastesche Bandagen, Schong mat haarder Sohle, d'Immobiliséierung mat Gipsverbänn, Kompressiounspolster aus Karton oder Wanderschong.

D'Virdeeler vun der konservativer Behandlung sinn niddreg Käschten, kee Trauma an einfach Akzeptanz vun de Patienten; d'Nodeeler sinn eng héich Inzidenz vu Frakturnonunion oder verspéiten Unionkomplikatiounen, an einfach Gelenksteifheet.

ChirurgeschTBehandlung

Indikatiounen fir chirurgesch Behandlung vu Frakturen vun der fënnefter Metatarsalbasis sinn:

1. Frakturverrécklung vu méi wéi 2 mm;

1. Beteiligung vu > 30% vun der Gelenkfläche vum Kubusknach distal zum fënnefte Metatarsalknochen;

1. Zesummegedréckte Fraktur;

1. Fraktur verzögert Unioun oder Net-Unioun no net-chirurgescher Behandlung;

1. Aktiv jonk Patienten oder Sportler.

Aktuell sinn déi gängeg verbreet chirurgesch Methoden fir Frakturen vun der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen d'Internfixatioun mam Kirschner-Drotspannband, d'Ankernahtfixatioun mat Gewinde, d'Internfixatioun mat Schrauben an d'Internfixatioun mat Hakenplacken.

1. Fixatioun vum Spannband mat Kirschner-Drot

D'Fixatioun vum Spannband um Kirschner-Drot ass eng relativ traditionell chirurgesch Prozedur. Zu de Virdeeler vun dëser Behandlungsmethod gehéieren den einfachen Zougang zu internen Fixatiounsmaterialien, déi niddreg Käschten an e gudde Kompressiounseffekt. Nodeeler sinn Hautreizungen a Risiko vum Läschen vum Kirschner-Drot.

2. Nähfixatioun mat Gewënnanker

D'Ankerfixatioun mat engem Fuedem ass gëeegent fir Patienten mat Avulsiounsfrakturen un der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen oder mat klenge Frakturfragmenter. Zu de Virdeeler gehéieren e klengen Schnëtt, eng einfach Operatioun an d'Noutwennegkeet vun enger sekundärer Entfernung. Nodeeler sinn de Risiko vun engem Ankerprolaps bei Patienten mat Osteoporose.

3. Fixatioun vun den huelen Neel

Eng Hohlschraube ass eng international unerkannt effektiv Behandlung fir Frakturen vun der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen, an zu hire Virdeeler gehéieren eng fest Fixatioun a gutt Stabilitéit.

Klinesch gëtt et bei klenge Frakturen un der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen e Risiko vun enger Refraktioun, wa mat zwou Schrauwen fir d'Fixatioun benotzt gëtt. Wann eng Schrauw fir d'Fixatioun benotzt gëtt, gëtt d'Anti-Rotatiounskraaft geschwächt, an eng Neiverrécklung ass méiglech.

4. Hakenplack fixéiert

D'Hakenplackefixatioun huet eng breet Palette vun Indikatiounen, besonnesch fir Patienten mat Avulsiounsfrakturen oder osteoporotesche Frakturen. Seng Designstruktur passt zur Basis vum fënnefte Metatarsalknach, an d'Kompressiounsfestigkeit vun der Fixatioun ass relativ héich. Nodeeler vun der Plackefixatioun sinn héich Käschten an e relativ grousst Trauma.

SSummary

Bei der Behandlung vu Frakturen un der Basis vum fënnefte Metatarsalbeen ass et néideg, eng suergfälteg Auswiel no der spezifescher Situatioun vun all Persoun, der perséinlecher Erfahrung an dem technesche Niveau vum Dokter ze maachen, an déi perséinlech Wënsch vum Patient vollstänneg ze berücksichtegen.