Et ginn zwou Zorte vu chirurgesch Methoden, Plackeschrauwen an intramedulläre Pins, déi fréier enthält allgemeng Plackeschrauwen an AO System Kompressiounsplackschrauwen, an déi lescht enthält zouenen an oppene retrograde oder retrograde Pins.D'Wiel baséiert op der spezifescher Plaz an der Aart vu Fraktur.
Intramedullary Pin Fixatioun huet d'Virdeeler vun enger klenger Belaaschtung, manner Strippen, stabiler Fixatioun, kee Besoin fir extern Fixatioun, asw.Fir den ënneschten 1/3 Fraktur, wéinst der grousser medullärer Kavitéit a villen cancellous Knochen, ass et schwéier d'Rotatioun vum intramedulläre Pin ze kontrolléieren, an d'Fixatioun ass net sécher, obwuel et mat Schrauwen verstäerkt ka ginn, awer et ass méi gëeegent fir Stahlplackschrauwen.
I Open-intern Fixatioun fir Fraktur vum Femur Schaft mat intramedullären Nagel
(1) Inzision: Eng lateral oder posterior lateral femoral Inzision gëtt zentréiert op der Frakturplaz gemaach, mat enger Längt vun 10-12 cm, duerch d'Haut an déi breet Fascia ze schneiden an de lateralen Femoralmuskel ze weisen.
De laterale Schnëtt gëtt op der Linn tëscht dem gréisseren Trochanter an dem lateralen Kondyl vum Femur gemaach, an d'Hautschnëtt vun der posterior lateraler Schnëtt ass d'selwecht oder liicht méi spéit, mam Haaptunterschied ass datt de laterale Schnëtt den Vastus lateralis Muskel spalt. , während de posterior lateralen Schnëtt an de posterioren Intervall vum Vastus lateralis Muskel duerch de Vastus lateralis Muskel erakënnt. (Fig 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2).
Den anterolaterale Schnëtt, op der anerer Säit, gëtt duerch d'Linn vun der anteriorer superior iliac Wirbelsäule bis zum baussenzege Rand vun der Patella gemaach, a gëtt zougänglech duerch de laterale Femoralmuskel a Rectus femoris Muskel, wat den intermediären Femoralmuskel an den Nerv verletzen kann. Verzweige bis zum lateralen Femoralmuskel a Branchen vun der Rotator femoris externus Arterie, a gëtt dofir selten oder ni benotzt (Fig 3.5.5.2-3).
（2） Beliichtung: Trennen an zitt de laterale Femoralmuskel no vir a gitt et a sengem Intervall mat de Biceps femoris, oder direkt de laterale Femoralmuskel schneiden an trennen, awer Blutungen ass méi.Schneid de Periosteum fir déi iewescht an déi ënnescht gebrach Enden vun der Femur Fraktur z'entdecken, a weisen den Ëmfang op d'Ausmooss, datt et observéiert a restauréiert ka ginn, an d'Weichgewënn esou wéineg wéi méiglech ze strippen.
（3） Reparatur vun der interner Fixatioun: Addukt de betroffenen Glied, exponéiert de proximale gebrochenen Enn, setzt d'Plumbléi oder V-förmlech intramedullär Nadel a probéiert ze moossen ob d'Dicke vun der Nadel passend ass.Wann et eng Verengung vun der Medullary Kavitéit ass, kann de Medullary Kavitéit Expansioun benotzt ginn fir de Kavitéit richteg ze reparéieren an ze vergréisseren, sou datt d'Nadel net fäeg ass an net erausgezunn ze ginn.Fixéiert de proximal gebrochenen Enn mat engem Knochenhalter, setzt d'intramedullär Nadel retrograd an, penetréiert d'Femur vum gréisseren Trochanter, a wann d'Enn vun der Nadel d'Haut erop dréckt, maacht e klenge Schnëtt vun 3 cm op der Plaz, a setzt weider. déi intramedullär Nadel bis se ausserhalb vun der Haut ausgesat ass.D’intramedullär Nadel gëtt zréckgezunn, ëmgeleet, duerch d’Foramen aus dem gréisseren Trochanter passéiert, an dann proximal zum Fliger vum Querschnitt agebaut.Verbesserte intramedulläre Nadelen hunn kleng ofgerënnt Enden mat Extraktiounslächer.Dann ass et net néideg eraus ze zéien an d'Richtung z'änneren, an d'Nadel kann erausgestouss ginn an dann eng Kéier geschloen ginn.Alternativ kann d'Nadel retrograd mat engem Guidepin agesat ginn an ausserhalb vum gréisseren trochanteresche Schnëtt ausgesat ginn, an da kann den intramedulläre Pin an de Medulläre Kavitéit agesat ginn.
Weider Restauratioun vun der Fraktur.Anatomesch Ausrichtung kann erreecht ginn duerch d'Benotzung vun der Heberung vum proximalen intramedulläre Pin a Verbindung mat Knachprying Pivoting, Traktioun a Fraktur Topping.D'Fixatioun gëtt mat engem Knochenhalter erreecht, an den intramedulläre Pin gëtt dann ugedriwwen, sou datt d'Extraktiounsloch vum Pin no hanne geriicht ass fir d'femoral Krümmung ze konforméieren.D'Enn vun der Nadel soll de passenden Deel vum distalen Enn vun der Fraktur erreechen, awer net duerch d'Knorpelschicht, an d'Enn vun der Nadel soll 2 cm ausserhalb vum Trochanter gelooss ginn, sou datt se spéider ewechgeholl ka ginn. (Fig. 3.5.5.2-4).
No der Fixatioun probéiert d'passiv Bewegung vum Gliedmaart a beobachtet all Instabilitéit.Wann et néideg ass déi déck intramedullär Nadel z'ersetzen, kann se ewechgeholl an ersat ginn.Wann et e liichte Losen an Instabilitéit ass, kann eng Schraube bäigefüügt ginn fir d'Fixatioun ze verstäerken. (Fig 3.5.5.2-4).
D'Wonn gouf schlussendlech gespullt an a Schichten zougemaach.En anti-extern Rotatiouns Gipsboot gëtt opgesat.
II Plackeschrauwen intern Fixatioun
Intern Fixatioun mat Stahlplackschrauwen kann an allen Deeler vum Femoralstamm benotzt ginn, awer den ënneschten 1/3 ass méi gëeegent fir dës Zort Fixatioun wéinst dem breet Medulläre Kavitéit.Allgemeng Stahlplack oder AO Kompressiounsstahlplack ka benotzt ginn.Déi lescht ass méi zolidd a fest fixéiert ouni extern Fixatioun.Wéi och ëmmer, weder vun hinnen kann d'Roll vun der Spannungsmaskéierung vermeiden an dem Prinzip vun der gläicher Kraaft konform sinn, wat muss verbessert ginn.
Dës Method huet eng méi grouss Peeling Gamme, méi intern Fixatioun, Afloss Heelung, an huet och Mängel.
Wann et e Manktem vun intramedullary Pin Konditiounen, al Fraktur medullary curvature oder e groussen Deel vun der impassable an déi ënnescht 1/3 vun der Fraktur sinn méi adaptéierbar.
(1) Lateral femoral oder posterior lateral Inzision.
(2) (2) Beliichtung vun der Fraktur, an ofhängeg vun den Ëmstänn, soll et mat Plackeschrauwen ugepasst an intern fixéiert ginn.D'Plack soll op der lateraler Spannungssäit plazéiert ginn, d'Schrauwen sollen duerch de Cortex op béide Säiten passéieren, an d'Längt vun der Plack sollt 4-5 Mol vum Duerchmiesser vum Knach op der Frakturplaz sinn.D'Längt vun der Plack ass 4 bis 8 Mol den Duerchmiesser vum gebrochene Knach.6 bis 8 Lachplacke ginn allgemeng am Femur benotzt.Grouss comminuted Knochenfragmenter kënne mat zousätzleche Schrauwen fixéiert ginn, an eng grouss Zuel vu Knochengrafts kënnen zur selwechter Zäit op der medialer Säit vun der zerstéierter Fraktur plazéiert ginn. (Fig 3.5.5.2-5).
Spülen an a Schichten zoumaachen.Ofhängeg vun der Aart vu Plackschrauwen, déi benotzt goufen, gouf decidéiert ob extern Fixatioun mat Gips applizéiert gëtt oder net.
Post Zäit: Mar-27-2024
