De Moment fir intern Fixatioun vum distalen Radiusfakturen, ginn et verschidden anatomesch Lockingplacksystemer, déi an der Klinik benotzt ginn. Dës intern FNOLS bidden eng besser Léisung fir e puer komplex Figuren z'aarten proposéieren an op verschidde Weeër wäit déi Studenten am Oprechnungsmëttel fir ondiefeelere gekräizegt Distanzer wéi besonnesch déi verbueden Dorm Brauereg ze verbridden. Professer vum Ropfeete vu Massbouster Kandidéiert hatierlech Spidol an, déi eng Serie vun Artikelen an de LB-Plafectsesch Fixatioun vum lackende Fix-Fixive Titch involvéiert. Dësen Artikel konzentréiert sech op der chirurgescher Approche fir d'Fixéierung vun der distaler Radiusfakturen baséiert op der interner Fixatioun vun engem spezifesche Frakturblock.
Chirurgesch Technike
Déi dräi--Colonn souwéi baséiert op dem Biomiocha an an an anowalen Vleas Radus, ass d'Entwécklung a Gerlin a klinesch Iwwerscrieidegung, déi d'Entwécklung a Gerecht-Tendinformatioun vum 2,4mm Woltystem ugeet. D'Divisioun vun den dräi Sailen gëtt an der Figur 1 gewisen.
Fig. 1 dräi-Kolonn Theorie vum distalen Ulnar Radius.
Déi spéitstand ass déi spéit am lateral d'Hannerlooss, déi den Feinrale vum Navikminister stabiliséieren.
Déi mëttler Kolonn ass déi medialer Halschent vum distalen Radius an enthält d'Moundfossa (verbonne mat der Spung) an der Sigmoid Noten (assoziéiert) op der komescher Ulatular) op der artikulärer Uewerfläch) Normalerweis D'Ulnar Lateral Kolonn, deen den distalen Ulna, ass den Ënnergangsfrompartement an den ieweschten Ulnargréissten an den Ënneraarbechten an den ënnergangsgréissten an den Ënnergrenzen.
D'Prozedur ass ënner brachialen Plexus Anästhesie an intraoperative C-Aarm Röntgenbildung ass essentiell. Iterravenus Antibiotike goufen op d'mannst 30 Minutte virum Ufank vun der Prozedur verwalt an e pneumatic Turnéier war benotzt fir Blutungen ze reduzéieren.
Palmar Plate Fixatioun
Fir déi meescht Frakturen, eng Palmar Approche kënne benotzt gi fir tëscht dem Radialen Carpal Flexor an der Radial Arterie ze visualiséieren. Nodeems Dir den Flexor Carpi Radialis Longus identifizéiert hutt an zréckbezuelt hutt, ass déi déif Uewerfläch vum Pronor Terres Muskelen a "l" geformt. A méi komplexe Frakturen, déi brackiorialis tendéieren tendéieren weider fräigelooss fir d'Reduktioun Reduktioun ze erliewen.
E Kirscher PIN gëtt an der Radialtchags aginn, déi hëlleft déi d 'Entënnereschtermeuren ze definéieren, déi d'Delelteren vum Radius ufroen. Wann eng kleng Frakturmass an der artikulärer Rand präsent ass, ass e Palmar 2,4mm Seelplacke geluecht ginn iwwer déi distal artalmularesche Rand vum Radius. An anere Wierder, eng kleng Frakturen am Beispillikuler Uewerfläch vum Munch kann vun engem 2. Tlice ënnerstëtzt ginn, wéi a Fig "T'".
Fir borsan inntallyd extra-artikulär Frakturen z'ënnerbriechen, ass et hëllefräich déi folgend Punkten ze notéieren. Als éischt ass et wichteg fir d'Fraktur zréckzetrieden fir sécher ze stellen, datt et kee mëllen Tissu huet an der Fraktur Segment, dann sinn déi distalst an proximal Fraktur Segmenter, déi d'Frackure reduzéiert ginn, an endlech eng Hëllef vun engem Praktimpullen am verschriwwene Enn vun engem Praktmin. Éischt
Figur 3 extra-artikulär Fraktur vum Dorsally verdrängt ass distal Radius reduzéiert a fixéiert iwwer eng Palmar Approche. Figur 3-a nodeems Dir ofgeschloss hutt vun der Belaaschtung iwwer den radial Karal Flexor an der Radial Arterie, e glat Kirsch City Geste plazéiert. Figur 3-B Manipulatioun vun der verdrängt Metacarpal Cortex fir et zréckzesetzen.
Figur 3-c an Figur 3-da glat Kirsch Pin gëtt aus dem Radialen Stamm duerch d'Fraktureg Linn plazéiert fir temporär de Frakturur ze fixéieren.
Fig. 3-eng adäquat Visualiséierung vum Operativ Feld gëtt erreecht andeems Dir e RetRCTOR virum Plackplazéierung erreecht gëtt. Figur 3-f distal Zeil vu gespaarten Schrauwen gëtt no bei der Ënneraarmbolen um Enn vun der distalerer Fold gesat.
Figur 3-g x-ray fluoroskopie soll benotzt ginn fir d'Positioun vun der Plack an distal Schrauwen ze bestätegen. Figur 3-h de proximalen Deel vun der Plack sollten am Ideale ginn (10 Grad Wénkel) aus der Diaphyse fir datt d'Plack fixéiert ginn an d'Maphysure fir weider ze fixéieren an der Dicture Block. Figur 3-Ech hunn déi proximal Schraube festgehalen fir d'Palmar Neigung vun der distaler Fraktur z'ënnerscheeden. Ewechzehuelen de Kirscher Pin ier de Schraube voll gespaart ass.
Figuren 3-j an 3-K intraoperativ roudographesch Biller bestätegen datt d'Frakture endtotesch anatomesch reposiziitionéiert goufen an d'Placke geschnidden goufen.
Dorshal Platte Fixatioun déi chartabelen Approche fir den dorslechen Aspekt ze exponéieren. Wirmesch mrainativ, am Verlängerung muss de Storemor Bonsorsbistabsleieren oder eng zweet Ënnerstëtzung Band Inzision tëscht dem 4. a 5. Extensor Compartments fir déi zwou Sailen getrennt ze exponéieren (Fig. 4).
D'Fraktur ass manipuléiert an temporär fixéiert mat engem onrouege Kirscher Pin, a radografesch Biller gi geholl fir ze bestëmmen datt d'Frakture gutt verdrängt ass. Donise Narral Nulenar (Muecht Kolonn) mam Radius ass mat engem 2.4-MM "Bléck. Den dorsal Ulnar Plate gëtt festgehalen fir ze garantéieren eng enk op der dorsaler ulnarer Säit vum distalen Radius ze garantéieren. D'Platen kënnen och no bei den dorsalen Aspekter vum distalee Spillraum placéiert ginn, wéi déi entspriechend Gamme vun all Aufgaben an de Schracker erlaben ze sinn an d'Schracker.
Fixatioun vun der Radial Kolonnplack ass relativ einfach, wéi d'Schanken Uewerfläch tëscht dem éischten an zweeten Extensorenkompartimenter fixéieren ass relativ flaach a kann an dëser Positioun mat engem richteg fërmege Platten fixéieren. All Ofspriechen vum Kirsche ass am extralen ofgelendalen ofgelend Deel vun der Haferschafte gesat an d'Auswelrellend Teparat entsteet an de Welte vun der Kirel, déi de Frael fonnt gëtt, déi de Frael geheescht antrakter d'Fraelchen déi d'Frael gehéiert, déi de Fraelchen op der Aart a Wolleken op der Plaz.
Fig. 4 Belaaschtung vun der dorsaler Uewerfläch vum distalen Radius. D'Ënnerstëtzung ass vum 3. Exendentschutzhëllef opgemaach huet an d'Extensoran Halluus opgespaart gëtt de Seeding gedéngt.
Figebam 5 fir Fixatioun vum dorsalen Aspekt vun der artikuläre Uewerfläch vum Munen, den Dorsal "t" oder "L" Trop ass normalerweis geformt (Fig. 5-B. Eemol déi dorsal Platte op der artikulärer Uewerfläch vun der Munzung gouf geséchert, déi radial Kolonnplack ass geséchert (Figuren 5-c duerch 5-f). Haaptplaze ginn an nach engem Wénkel vu 70 Grad besichen fir iwwer déi Stabilitéit vun der interner Finnlung ze verbesseren.
Figwéin. 6 Déi héchst Kolumm Quelle ass richteg einfach an an der Radial Kolonn, wat d'Spëtzt vun der Keimschlich erréen.
Wichteg Konzepter
Indikatiounen fir Metacarpal Plate Fixatioun
Verdrängt Metacarpal intra-artikuläre Frakturen (Barton Frakturen)
verdrängt extra artikulär Frakturen (Colly an Smith Frakturen). Stabil Floss kann erreecht ginn mat Schrackplacken och bei der Präsenz vun Osteoporosis.
Verdrängt Metacarpal luntéiert artikulär Uewerflächekeriicht
Indikatiounen fir dorsal Plate Fixatioun
Mat Intercarpal Ligratioun Verletzung
Verdrängt Dorsal lunate Gelenk Uewerflächekeriicht
Dorsally huet Radial Carpal Gelenk Fraktur Disloktioun
Contraindications zu Palmar Plate Fixatioun
Schlecht Osteoporosis mat bedeitende funktionnelle Limitatiounen
Dorsal radial Handgelenk Fraktur Dislokatioun
Präsenz vu multiple medizinesche Comorbiditéiten
Kontraindikatiounen zu dorsal Plate Fixatioun
Multiple medizinesch Comorbiditéiten
Net-verdrängt Frakturen
Feeler einfach an der Palmar Plate Fixatioun gemaach
D'Positioun vun der Plack ass ganz wichteg well net nëmmen d'Placke d'Frakture Mass, awer d'korrekt Positiounung verhënnert datt déi distal Locking an der Radialer an der Radialer. Betraff uergfälteg intraoperativen Raduragrammographie, projektioun an der hécher Sprooch natiirlech Ofschafe wou se esou eng Opstand hunn, dat och d'Ullusioun vum Grafik vun der komender Sprooche stierwen. Erlaabt dës üstlech Visuatioun vum Radialtraiis vun der Arrivie virsiichteg virsiichteg, virgezeechent ginn, provias, provia als ongeféier ersichteger Emroduktioun.
Schrack Pénétratioun vun der dorsaler Cortex kréit de Risiko fir d'Extensiven tendéieren an tendéierend Rupture ze provitéieren. De Locking Schrauwen déi anescht aus normalen Schrauwen ënnerscheede sinn, an et ass net néideg den Dorsal Cortex mat de Schrauwen ze penetéieren.
Feeler einfach mat dorsal Platte Fixatioun gemaach
Et gëtt ëmmer e Risiko fir Schrauber Pénétratioun an d'Radial Capithen, an ähnlech wéi d'Approche hei uewen a Relatioun mat der Palapeus ze bestëmmen, wann d'Schracker Positioun ass.
Wi der Fixatioun vun der ganzerwäerter Kolonn gemaach huet, ass d'Schrauwen an der Oderialskonschiedlechkeet beaflossen d'Bewäertung vun der Artikelen vun der Artikelen vun der Artikularrumitéit vun der artikuler Uewerfläch.
Distal Schrauwen, déi net komplett an d'Schraufschlach verschrauft ginn, kann d'Sehne aginn oder souguer tendéierend Rupture.
Postzäit: Dec-28-2023
