- Indikatiounen
1). Anerververëbänzéiere Fraktioune hunn ovument ovumentéieren, an d'Artikularuebeler vum Welum Radiiili gëtt zerstéiert.
2). D'manueller Reduktioun gescheitert oder déi extern Fixatioun ass net d'Reduktioun erhalen.
3) .old Frakturen.
4) .Fracture Malunioun oder Netunioun. Schanken, déi doheem an am Ausland präsent sinn
- Kontraindikatiounen
Eeler Patienten déi net gëeegent sinn fir Chirurgie.
- Intern Fixatioun (Volar Approche)
Routinéiert preoperativ Virbereedung. Anästhesie gëtt mat brachialen Plexus Anästhesie oder allgemeng Anästhesie gemaach
1). De Patient gëtt an enger quantiver Positioun mat der betraffener Glieder opgestallt an op de chirurgesche Frame geluecht. Eng 8cM Prulachs ass aus der Radiefirter an den Flexor Kargand Karlinis Muskel a verlängert. Dëst kann d'Fraktur komplett ausléisen an d'Scarkontrakturen ze vermeiden. D'Inzision brauch net an d'Handfläch ze goen (Fig. 1-36a).
2). De Muskel Bauch ass voll ausgesat dem Pronor Quadratus Muskel (Fig. 1-36c)
3) .Make an "l" geformt Inzision ënner der radialer Säit vum Radius an de Radialenkoratprozess fir de Pronor Quadrat aus dem Radius ze exponéieren, an duerno aus engem Peelerhus ze exponéieren.
4). Dës Stripper oder e Stripper oder e klenge Pneue Messer aus der Fraktur Line, a benotzt et als Hiewel fir d'Fraktur ze reduzéieren. Setzt en Dissektor oder e klenge Schéierkesser iwwer d'Fraktur Linn op déi lateral Knolle Cortex fir Kompressioun ze reduzéieren a reduzéierend Fraktion fir den dorsaler Fraktment ze kompriméieren.
Wann d'radial Streckkraktioun gefrannt ass, ass et schwéier d'Radialorologesch Fraktur ze reduzéieren wéinst dem Pull vum Brashoradialis. Fir d'Kraaft vum Zuch ze reduzéieren, déi braschiorradialis kann aus dem distalen Radius bezuele kënnen. Wann néideg, den distale Fragment kann temporär op déi proximal Fragment mat Kirsch Drot temporär kënne sinn.
Wann de Slnar-Stryh eaktiv Bestietnes a zerstéiert gëtt, an den Uancouter Esseav ass fir perksanesche Fixiden ze reduzéieren, an den Urikanoid-Fixiden kann opmolschen, soss zielt duerch perkupput. Méi kleng Frakturen erfuerderen normalerweis net manuell Behandlung. Wéi den Dowal Radiouul virun enger Radiéier vum Radius ass et amgaang an de Kanten vum Dräilesche FiLer.
5) .wass d'Hëllef vun der Traktioun, d'Gelenkkapsel a Ligament kënne benotzt gi fir d'Bestätegung ze maachen an d'Fraktur ze reduzéieren. No der Fraktur ass erfollegräich reduzéiert, bestëmmen d'Plaz vun der Volar Stolplack ënner der Leedung vun der Leedung vun der Röntgenkriecher ze erliichteren an den ovale Lachs an den ovale Lachs an den ovale Lachs an den ovale Lach. Benotzt en 2,5mm Drill Lach fir den Zentrum vum Oval Lach ze bofzeg, an en 3,5mm Selbstzuchsspapp anzeginn.
Bild 1-36 Haut Inzision (a); Inzision vum Flexor Karpi Radialis Sendon Sheed (b); peeling en Deel vum Flexor Sendon fir de Pronor quadratus Muskel ze exponéieren (c); de Pronor Quadrat quadratus Muskel splécken fir de Radius (D) auszedrécken; aus der Ausbrochleitung (E); Setzt d'Volar Plack a Schraube an der éischter Schraube (F)
6) .use C-Arm Fluoroskopie fir richteg Plackplaz ze bestätegen. Wann néideg, dréckt den Teller distally oder proximal fir déi bescht distal Schraufplaz ze kréien.
7) .use a 2.0mm Drill fir e Lach um Enn vum Stahlplack ze bueren, moosst d'Déift an d'Schrack an der Spärrab. Den Neel sollt 2mm méi kuerz sinn wéi déi gemoossene Distanz fir d'Schrack ze verhënneren an aus der Dorsal Cortex ze protigéieren. Allgemeng ass eng 20-22mm geschrauft ass genuch, an deen deen op der reschtlecher Stylororprozess méi kuerz ass. Nom Schrauwen an der distaler geschrauwen, klappt et anzeginn déi verbleiwen proximal Schraube.
Well de Wénkel vun der Schraube ass entworf, wann d'Plack ze no bei den distale Enn gesat gëtt, gëtt d'Schraube an d'Handgelenk. Huelt tringial Scheiwen vun der artikulärer nubondalen Knach aus der Koronal a Sagittal Positiounen fir ze bewäerten ob et de Gelenk kënnt an duerno d'Stolfschlag an / oder oder Schrauwen
(Figh1-37) Figur 1-37 Fixéierung vun der distaler Radius Fraktur mat Volar Schanken Plate A. antteroptern a lateral Rosereilung vun der Verfallsfilus. B
8) .Suture de Pronorator Quadratus Muskel mat net absorbéierendem Suturen. Notiz datt de Muskel net komplett de Plack komplett ofdecken. Den distalen Deel sollt ofgedeckt ginn fir de Kontakt tëscht dem Flexor Sendon an d'Teller ze miniméieren. Dëst kann erreecht ginn andeems de Pronor Quadratus am Rand vun der Brashoradialis ass, zoumaacht d'Inzision Schicht vun der Schicht, a fixéiert et mat Putz.
Postzäit: Sep-01-2023
