1.indikatiounen
1). Anerververëbänzéiere Fraktioune hunn ovument ovumentéieren, an d'Artikularuebeler vum Welum Radiiili gëtt zerstéiert.
2). D'manueller Reduktioun gescheitert oder déi extern Fixatioun ass net d'Reduktioun erhalen.
3) .old Frakturen.
4) .Fracture Malunioun oder Netunioun. Schanken, déi doheem an am Ausland präsent sinn
2.Contraindications
Eeler Patienten déi net gëeegent sinn fir Chirurgie.
3. Extern Fixatioun chirurgescht Technik
1. Cross-artikulär externen Fixator fir distal Radiusfakturen ze fixéieren
Positioun a preoperativ Virbereedung:
· Brachial Plexus Anästhesie
· Supine Positioun mat der betraffener Gliedfaart op der See-duerch d'Klammer nieft dem Bett
· Passt en Tournoiquet op 1/3 vum ieweschten Aarm
· Perspektiv Iwwerwaachung
Rofurrescht Technik
Metacarpal Schrack Insertioun:
Déi éischt Schraube läit an der Basis vum zweete Metacarpam. Eng Haut Inzision gëtt tëscht dem Extensiven Tricken vum Zeigefanger an den Dorsalbehälter Muskel vum éischte Schanken gemaach. De Softgewebe ass sanft getrennt mat chirurgescher Kraaft. D'Hülse schützt déi mëll Tissu, an eng 3mm shanzrasche Schraube gëtt agebaut. Schrauwen Schrauwen
D'Richtung vun der Schraube ass 45 ° bei de Fliger vun der Handfläch, oder kann et parallel an de Fliger vun der Handfläch sinn.
Benotzt de Guide fir d'Positioun vun der zweeter Schrack ze wielen. Eng zweet 3mm Schrack gouf an déi zweet Metacarpal gefuer.
Den Duerchmiesser vum Metacarppiplitratiouns Pin soll net méi wéi 3mm sinn. De Fixatiouns Pin ass an der proximal 1/3. Fir Patienten mat Osteoporosis, déi meescht proximal Schraube kann dräi Schichten vun der Cortex (den zweeten Metacarpen an der halwer Cortex vum drëtten Metacarpapp). Bei nach iwwerall verlepptert de fixen d'leidenmolsend Aarb a grouss Kontrollroll, d'Distanz vun der Fixingung PIN.
Placement vu Radial Schrauwen:
Maacht eng Haut Inzision am Lateral Rand vum Radius, tëscht brackioriulaire Tissual Tissu an der Boufläch. Pfleeg gëtt geholl fir d'iwwerflächlech Filialen vun der Radial Nerv ze schützen deen an dësem Beräich.
Op deemselwechte Fliger wéi d'Metacarpalprawen, zwee 3mm Schuel Schrauwen ënner der Leedung vum Sleeve Schutzgewiicht plazéiert ginn
· .Fractioun Reduktioun a Fixatioun:
· .Manual Traktioun Reduktioun an C-Arm Fluoroskopie fir d'Reduktioun vun der Fraktur z'iwwerpréiwen.
· .Ex Ënnerdeelung vum Handgiel Verdeedegung mécht et schwéier fir d'Palmar Neigungswinkel komplett ze kommen, sou datt et mat KAPANJI PINS ze hëllefen.
·. Fir Patienten mat radial styloider Frakturen, Radialoroid Kirsch Wire Fixatioun ka benotzt ginn.
·. Whiliéiere d'Rechnung oflacéieren, sech d'tali Fitririzator bäitonten entwéckelen, an d'Rotatiounszentrum vum Loftkraaft op déiselwecht ewéi de Rotatiounsmanatriister op der Plaz wéi de Rotatioun Zentrum vum Handelen.
· Ofhüllshosterosterior a lateral Fluoroskëscht ass, wann Dir den Radiberlschung, vum Ulef am Jelorurë riicht ginn an d'Wieler zréckgezunn an d'Frechaktioun huet d'Fraktioun vun Dessrage Reduktioun ze kréien
·. Opgepasst op der National Traktioun vum externen Fixator, verursaacht immogenesch Frakturen an der Metacarpraws.
Distal Radius Fraktur kombinéiert mat distal Radiolnar Joint (Druj) Trennung:
·.
· Dës ingif der Druj ass trotzdem liicht ausgeschëllem Bluttkius reduzéiert, benotzt Bezéiungesch Kompreidi Verflichtung Reduktioun a benotzt d'laterataler Statlung Filf Fix-Fix-Fix-Fix-Fix-Freaséierung.
· .Or benotzen K-Drot fir den Druj an der neutraler oder liicht préifter Positioun ze penetréieren.
Frakture vum distale Radius kombinéiert mat ulnar styloider Fraktur: Kontrolléiert d'Stabilitéit vun der Druhj an der Stad. Neutrale vum Ënneraarm. Wann Dir eng natierlech existéiert, kruten Fixatioun Ulnar styloid Prozess benotzt.
Vermeit exzessiv Pulling:
· Kontrolléiert ob de Patient seng Fangere komplett Flexioun an Extensiounsbewichten ouni Rechtsensunge kënnen ausféieren; vergläichen de stäerkste gemeinsame Raum an dem midcarpal Gelenk Plaz.
· Kontrolléiert ob d'Haut am Nagelkanel ze enk ass. Wann et ze enk ass, maacht eng passend Inzision fir Infektioun ze vermeiden.
Mir Encouragéiert Patienten fréi fir hir Fëmmeren fréi ze réckelen, besonnesch, ënnersträichen an der mistar Phalemioun vun de Retteren, an d'Ausgabe vun de Wiessel.
2. Fixatioun vum distalen Radiusfakturen mat engem externen Fixator deen net de Gelenk leeft:
Positioun a preoperativ Virbereedung: d'selwecht wéi virdrun.
Chirurgesch Technike:
Déi sécher Beräicher fir K-Wire Plazéierung op den Ënnerbrieche vum Distrale Radius sinn: Op béide Säiten vum Lister-Digitland MINISTONINKONILLEN.
An der selwechter Manéier, zwee Schrankgrafcher goufen an der Radial Schaft geluecht an mat engem Verbindung vum Verbindung verbonne ginn.
Duerch d'Sécherheetszon, zwee Parmzeiz ass duerchgefouert ginn an de verbalen Typius Fraschauger Eraktion, eng vun der gréng Säit an enger begrenzlecher Säit, mat engem Wénkeléng. D'Schraube soll de kontralateralen cortex halen, an et soll bemierkt datt den Tipp vum Schraube an der Radialer Säit duerch d'Sigmoid net duerch de distalen radoidarn
Befestegt d'Schanez Schraube am distale Radius mat engem gekrausten Link.
Benotzt eng Zwëschenverbindung fir d'Rod fir déi zwee gebrachent Deeler ze verbannen, a si virsiichteg d'Chuck temporär ze spären. Mat der Hëllef vun der Zwëschenzäit Link, den distale Fragment reduzéiert.
Nom Reset, spaart den Chuck op der Verbindung vum Verbindung fir d'Finale ze kompletéierenFixatioun.
Den Ënnerscheed tëscht net-Spuenescher Gelenk extern Fixator a Cross-gemeinsame externen Fixator:
Well Multiple Schuelmaschschrauwen kënne plazéiert ginn fir d'Reduktioun vun der Fixéierung vu Schankenfragmenter ze kompletéieren, déi chirurgeschdikalikatiounen fir net gemeinsam extern externen Externatoren méi breede sinn. Zousätzlech zu extra-artikuläre Frakturen, kënnen se och fir zweet bis drëtt Frakturen benotzt ginn. Partiell intra-artikulärer Fraktur.
De Cross-gemeinsame externen Fixator fixéiert de Handgelenkelen an erlaabt net fréi funktionell Übung, während den Net-Cross-gemeinsame externen Fehlerbedingungsfeeler.
Postzäit: Sep-12-2023
