Déi meescht benotzt Bildparameter fir Distale Radiusfrakturen ze evaluéieren enthalen typesch Volar Neigungswinkel (VTA), ulnar Varianz a Radial Héicht.Wéi eist Verständnis vun der Anatomie vum distale Radius verdéift ass, goufen zousätzlech Bildparameter wéi anteroposterior Distanz (APD), Teardrop Wénkel (TDA), a Capitate-to-Achs-of-Radies Distanz (CARD) proposéiert an applizéiert. klinesch Praxis.
Allgemeng benotzt Bildparameter fir Distale Radiusfrakturen ze evaluéieren enthalen: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Déi meescht Imaging Parameteren si gëeegent fir extraartikulär distale Radiusfrakturen, wéi Radial Héicht an Ulnar Varianz.Wéi och ëmmer, fir e puer intraartikulär Frakturen, wéi dem Barton seng Frakturen, kënnen traditionell Imaging Parameteren an hirer Fäegkeet fehlen fir chirurgesch Indikatiounen präziist ze bestëmmen a Leedung ze bidden.Et gëtt allgemeng ugeholl datt d'chirurgesch Indikatioun fir e puer intraartikuläre Frakturen enk mat der Ofschloss vun der gemeinsamer Uewerfläch verbonnen ass.Fir de Grad vun der Verréckelung vun intraartikuläre Frakturen ze bewäerten, hunn auslännesch Geléiert en neie Messparameter proposéiert: TAD (Tilt After Displacement), an et gouf fir d'éischt gemellt fir d'Bewäertung vu posteriore Malleolus Frakturen begleet vun der distaler tibial Verrécklung.
Am distalen Enn vun der Tibia, a Fäll vun der posteriorer Malleolusfraktur mat der posteriorer Dislokatioun vum Talus, bildt d'Gelenkfläch dräi Bogen: Arc 1 ass déi anterior Gelenkfläch vun der distaler Tibia, Arc 2 ass d'Gelenkfläche vum posteriore Malleolus. Fragment, an Arc 3 ass den Top vum Talus.Wann et e posterior Malleolus Fraktur Fragment begleet vun der posteriorer Dislokatioun vum Talus, gëtt den Zentrum vum Krees geformt vum Arc 1 op der anteriorer Gelenkfläch als Punkt T bezeechent, an den Zentrum vum Krees geformt vum Arc 3 op der Spëtzt vun den Talus gëtt als Punkt A bezeechent. D'Distanz tëscht dësen zwee Zentren ass TAD (Tilt After Displacement), a wat méi grouss d'Verschiebung ass, wat den TAD-Wäert méi grouss ass.
D'chirurgesch Zilsetzung ass en ATD (Tilt After Displacement) Wäert vun 0 z'erreechen, wat anatomesch Reduktioun vun der Gelenkfläch bezeechent.
Och am Fall vum Volar Barton seng Fraktur:
Déi deelweis verdrängt artikulär Uewerflächfragmenter bilden Arc 1.
Déi lunate Facett déngt als Arc 2.
Den dorsalen Aspekt vum Radius (normale Knach ouni Fraktur) representéiert Arc 3.
Jiddereng vun dësen dräi Bogen kann als Krees ugesi ginn.Zënter datt d'lunate Facett an d'Volar Knochenfragment zesummen verdrängt sinn, deelt de Circle 1 (am giel) säin Zentrum mam Circle 2 (a wäiss).ACD representéiert d'Distanz vun dësem gemeinsamen Zentrum an den Zentrum vum Circle 3. D'chirurgesch Zil ass d'ACD op 0 ze restauréieren, wat anatomesch Reduktioun beweist.
An der fréierer klinescher Praxis ass et wäit akzeptéiert ginn datt e gemeinsame Uewerfläche-Strap-off vun <2mm de Standard fir Reduktioun ass.Wéi och ëmmer, an dëser Etude huet d'Receiver Operating Characteristic (ROC) Curve Analyse vu verschiddene Imaging Parameteren gewisen datt ACD dat héchst Gebitt ënner der Curve (AUC) hat.Mat engem Cutoff-Wäert vun 1.02mm fir ACD huet et 100% Sensibilitéit an 80.95% Spezifizitéit bewisen.Dëst hindeit datt am Prozess vun der Frakturreduktioun, d'Reduktioun vun ACD op innerhalb 1,02 mm e méi raisonnabel Critère kann sinn
wéi den traditionelle Standard vun <2mm gemeinsame Uewerfläch step-off.
ACD schéngt wertvoll Referenzbedeitung ze hunn fir de Grad vun der Verrécklung an intraartikuläre Frakturen mat konzentresche Gelenker ze bewäerten.Zousätzlech zu senger Uwendung bei der Evaluatioun vun Tibial Plafond Frakturen a distale Radius Frakturen wéi virdru scho gesot, ACD kann och benotzt ginn fir Ellbog Frakturen ze evaluéieren.Dëst bitt klinesch Praktiker e nëtzlecht Tool fir Behandlungsapproachen auszewielen an d'Resultater vun der Frakturreduktioun ze bewäerten.
Post Zäit: Sep-18-2023
