Anterior Schrackflikatioun vum odooidprozess behandelt d'Rotalisatiounen vum C1-2 A a Literatur fir eng Fusiounsquote vun 88% ze hunn.
Am Joer 2014, Markus RE EL huet en Tutorial op der chirurgescher Technik vun der anterior Schrackflikatioun fir irontoid Frakturen am Journal vu Schrecken (AM). Den Datum am Detail huet d'Haaptpunkt vun der chirurgesch Tchikuffen, wat squisoverciativ, Medezu stwindungen an d'Verkafsvikiounen.
Den Artikel betount datt nëmmen II Frakturen irbar sinn fir direkt anterior Schrack Fixatioun ze direkten an déi eenzeg hollow Schrackfixe gëtt léiwer.
Schrëtt 1: intraoperativ Positioun vum Patient
1. Optimal antopolitesch a lateral Radographien musse fir de Referenz vun der Bedreiwer geholl ginn.
2. De Patient muss an der Open-Mond Positioun während der Chirurgie gehale ginn.
3. D'Fraktur soll sou vill wéi méiglech virum Ufank vun der Chirurgie repositionéiert ginn.
4. De Gebärmutteralesch Pick soll sou vill wéi méiglech sinn optimal Belaaschtung vun der Basis vum uerdentleche Prozess ze kréien.
5. Wann d'Hyperexterung vun der Gebärmutterung net méiglech ass - z. B. zu Hyperextere Frakturen mat posteriordistitionment vum Cephalade fir de Patient vun der uerdentlecher Ofbau.
6. Immobiliséiere vum Patient vum Patient an sou stabil eng Positioun wéi méiglech. D'Auteuren benotzen de Mayfield Head-Champion (an de Figuren 1 an 2 gewisen).
Schrëtt 2: chirurgesch Approche
Eng Standard chiruresch Approche gëtt benotzt fir déi anterioresch Schicht ze exponéieren ouni wichteg antomatesche Strukturen ze beschränken.
Schrëtt 3: Schrauwen Entrée Punkt
De optimale Entrée Punkt ass op der anterior schlëmme Rand vun der Basis vum C2 vertebrale Kierper. Dofir muss den anterior Rand vum C2-C3 Disk ausgesat ginn. (wéi an de Figuren 3 an 4 ënner) Figur 3 gewisen
De schwaarze Puer
2. Confirméiert de Punkt vun der Entrée ënner anteroposterior a lateral fluoroskopesch Meenungen vun der Gebieder. .
3. Rutsch d'Nadel tëscht dem anterior superiorrand vun der C3 Uewerplack an dem C2 Entrée Punkt fir déi optimal Schrauwenschaft ze fannen.
Schrëtt 4: Schrauwen Plazéierung
1. A 1,8 mm Duerchmiesser Grob Nadel ass als éischt als Guide agebaut, mat der Nadel orientéiert liicht hannert dem Tipp vum Nottochord. Duerno ass eng 3,5 mm oder 4 mm Duerchmiesser hollege Schraube agebaut gëtt. D'Nadel sollen ëmmer lues a lues ënner dem Tephador ënner anteropostioriichten a lateral frioroskopesch Iwwermaachung sinn.
2. Setzt den Hälfleck a Richtung vum Guide Pin ënner Fluoroskopesch Iwwerwaachung a lues virgesinn, bis et d'Frakturéiert. De huel Drill sollten d'Cortex vun der Cerphlad Säit vum Nofowander penetréieren, sou datt de Guide Pin net erausgeet mat den huel Drill.
3. Mooss d'Längt vun der erfuerderlecher Hënnschraube an z'iwwerpréiwen et mat der preoperativer CT Miessung fir Feeler ze vermeiden. Notiz datt déi hollow Schrack muss de kortesche Schanken um Tipp vum odoDoid Prozess ofzetrieden (fir den nächste Schrëtt vun der Fraktur vun der Frakturatioun ze erliichteren).
An de meeschte vun den Autoren 'Fäll ass eng eenzeg hollow Schrack fir Fixatioun benotzt, wéi an der Figur 5 gewisen ass, wat zentral an der Basis vum uerdentleche Prozess huet de Cortheridactriider fir de Penterbealt Firwat ass eng eenzeg Schraube recommandéiert? D'Autoriseed, datt et schwierzlech gëtt, ass e gëeegent Entrée ze fannen deen en orrändte Prozess gesat gëtt wann zwou separat Hibien stattfannen Joer vun der Mëttlicitéite solle ginn.
Figur 5 weist eng hënneg Schraube zentral an der Basis vum odoDoid Prozess fir Cephalad ze weisen, mam Tipp vun der Schrack just d'Cortex vun der Zoufall vum Drock.
Awer ausser de Sécherheetsfaktor, maacht zwou Schrauwen erop postoperativst Stabilitéit?
E Biomecanical Studie publizéiert am Joer 2012 an der Journalklinikal Orthopämpfe a verbonne Fuerschung vum Gang Fang et al. vum Royal College vu Chirurgen vun der Vereenegt Räich, déi gewisen datt eng Schraube an zwee Schrauwen déi selwescht Niveau vun der Stabiliséierung an der Fixéierungsfaktur ubidden. Dofir, eng eenzeg Schraube ass genuch.
4. Wann d'Positioun vun der Bransteller an de Guide Pins bestätegt sinn, ginn déi entspriechend Huelschrauwen geluecht. D'Positioun vun de Schrauwen a Pins soll ënner Fluoroskopie observéiert ginn.
5 6. Spann d'Schrauwen fir Drock op d'Féierungraum ze bewerben.
Schrëtt 5: Wound Zoumaache
1. Spullen déi chirurgesch Regioun nodeems Dir Schrackplaz fäerdeg ass.
2 An. Hunn Haar Heneenheet ass wesentlech fir postiziéiert Komplikatioune wéi Händel Kompressioun vun der Spachea.
3. Den inkrutéierte Gebärmutteral Latissimus Dorsi Muskel muss a präzis Ausrichtung zougemaach ginn oder d'Ästhetik vun der postoperativen Narbe ginn.
4. Komplett Zoumaache vun den déiwe Schichten ass net néideg.
5. Wound Drainage ass keng erfuerderlech Optioun (Autoren stinn normalerweis net postoperativ Draining).
6. Inträdermal Suture ginn recommandéiert den Impakt um Zil vum Patient ze minimiséieren.
Schrëtt 6: Follow-up
1. Patienten solle weider e steife Halskrace fir 6 Woche postoperativ ze droen, wann d'Infirming Betreiung et bewäert, a soll mat periodesche posticoperive Imagoperative virgesinn.
2. Standard Asteroopter a madstalen Radiagramm vun der Gebaterkraaft oder 6, 6, 6, 6 an 12 Méint no der Chirurgie. E CT Scan gouf op 12 Wochen no der Chirurgie ausgefouert.
Postzäit: Dec-07-2023
