Déi zwou Zeilen vun der Gedicht "geschnidden an hunn intern Fixatioun, zougemaach ass intramedulllary Neel" apthektéiert d'Haltung vun orhopäder Chiropien iwwerdréit. An dësem Dag ass et ëmmer nach eng Kéier vu Meenung ob plakeg Schrauwen oder intrahtedullary Nägel besser sinn. Egal wat wierklech besser an der Aen ass, da maache mer haut en Iwwerbrieder vun de chirurgeschen Tipps fir intraverely Nagel vun distalem tibriaten Frakturen.
Preoperativ "Ersatzpneu" Set
Wärend der Routineautoeursverbänn sinn d'Frakturatioun net noutwenneg, et gëtt recommandéiert eng Ersatzspiller ze hunn an am Intrakdrelulaire ze verhënneren.
Déi 4 Basen fir erfollegräich Repositionéierung
Wéinst der schrägter Anatomie vun der distaler tibialen Metaphyse, einfach Traktioun däerf net ëmmer zu erfollegräicht Reduktioun féieren. Déi folgend Punkte wäerten hëllefen den Erfollegsquote vun der Repositionéierung ze verbesseren:
1. Huelt virsiichteg oder intraoperativ orthopanotomografen vum gesonde Glied fir de Mooss ze vergläichen an ze bestëmmen a bestëmmen d'Ausféierung Reduktioun op der betraffener Säit.
2. Mat engem semi-flexéiert Knéi Positioun fir Neelplazéierung a Fluoroskopie ze erliichteren
3.use e Retractor fir de Glied op Plaz an der Längt z'erhalen
4.Place Schrankgrazs an der distaler a proximal Tibia fir an der Fraktur Reduktioun ze hëllefen.
7 Detailer vun Assistent Reduktioun an Immobiliséierung
1. Setzt de Guide Pin korrekt an déi distal Tibia andeems en entspriechende Assistentapparat benotzt oder andeems Dir den Tipp vum Guide plazéiert huet.
2. Benotzt eng Hautkippt resurfacing Schwieregkeeten fir intraveredulllary Nägel a schrägte Frakturen (Fig. 1)
3. Benotzt eng steif Plack mat Monokortical Fixatioun (tabuléierend oder Kompressiounsplack) an oppen Reduktioun fir Reduktioun ze halen bis den intraverredukter
4. Verengung vum intraverumverhlary Nagelkanel mat Hëllef vun Block Schrauwen fir d'Schrauwen a Kanalisatioun a Kanal ze korrigéieren fir den Erfolleg vun der intraverredukter Nagelplaz ze verbesseren (Fig. 2)
5. Ofhängeg vun der Aart vu Fraktur, entscheet ob Fixéierungsschrauwen an temporärer Blockéierung Fixatioun mat Schne oder Kirsch Pins ze benotzen.
6. Verhënneren nei Frakturen ze vermeiden wann Dir Blocks an Osteoporotesch Patienten benotzt
7. Fixéieren den Fiobula Éischt an dann d'Tibia am Fall vun enger kombinéierter Fiobla Fraktur fir d'Tibrial Repositiv ze erliichteren
Figur 1 perkutan werber Clampptionend optriede Meenung (Figuren a b) proposéiert eng relativ einfach distal Tibia Fraktur, deen sech selwer fluptoriséiert huet
Fig. 2 Benotzung vu Blockéieren Schracke Fig. BY Weist eng héich agebonne Fraktioun, déi posteriorly an engem laterallen an der distaler Enn vun der Sagitturitéit trefft B an c), an medullary Dilatatioun nodeems Dir de Guide Pins maacht fir eng koronal Deformitéit ze maachen (Fig. D), wärend sagittal Gläichgewiicht ass
6 Punkte fir intraveredulary Fixatioun
- Wann den distalene Wee vun der Brendur net war genuch bungy, der Infrardlariey Nagebunn ginn duerch 4 Schrauwen a Multiple Axen), sou datt d'Stabilitéit vu multiple Axen ze verbesseren)
- Benotzt intraverallery Nägel déi erlaben déi agebaut Schrauwen duerch ze passéieren an eng gespaarten Struktur mat Wénkelstabilitéit ze bilden.
- Benotzt déck Schrauwen, multiple Schrauwen, a verschidde Fligeren vun der Schrackplaz fir d'Schrauwen tëscht den distalen an proximal Enn vun der Fixéierungseffekt ze verstäerken fir de Fixéierungseffekt ze verstäerken.
- Wann den Andrrahtrollery den Nagel ze brénge gëtt, sou datt déi pre-berechtegt Erwuessene ofgebresche Expliescheative Expliescht Dréibicher benotzt gëtt.
- Hält d'Blockéierung Neel an Teller bis d'Fraktur reduzéiert gëtt, ausser d'Blockéierungs Nagel verhënnert datt den intraverumary Nagel an der onbehënnerter Tute schueden.
- Wann d'Intraleroller nagelen a verschrauft net adäquat Reduktioun a Fixatioun ginn, eng perkutan Plack oder Schrack, déi derbäi gëtt fir d'Stabilitéit vun der intrahästularer ze erhéijen.
D'Errëschteren
Méi wéi 1/3 vun distal Tibia Frakturen involvéiert d'Gelenk. Besonnesch, Frakturen vun der distaler Tibrial Stamm, spiral tibial Frakturen, oder verbonne Spiral Fibred Faby Frakturë sollten ënnersicht ginn fir intra-arraiculared Frakturen. Wa jo, déi intra-artikulärer Fraktur muss getrennt virun der Placement vun engem intraverullay Neel geréiert ginn.
Postzäit: Okt - 31-2023
