Distal Radiusfraktur ass eng vun den heefegsten Gelenkverletzungen an der klinescher Praxis, déi a liicht a schwéier ënnerdeelt ka ginn. Fir liicht net-verréckelt Frakturen kënnen eng einfach Fixatioun an entspriechend Übungen fir d'Erhuelung benotzt ginn; fir schwéier verréckelt Frakturen sollt awer manuell Reduktioun, Schinn oder Gipsfixatioun benotzt ginn; fir Frakturen mat offensichtleche a schwéiere Schied un der Gelenkfläch ass eng chirurgesch Behandlung noutwendeg.
DEEL 01
Firwat ass den distale Radius ufälleg fir Frakturen?
Well den distalen Enn vum Radius den Iwwergangspunkt tëscht spongiösem Knach a kompaktem Knach ass, ass e relativ schwaach. Wann de Patient fällt a Buedem beréiert, an d'Kraaft op den Uewerarm iwwerdroe gëtt, gëtt den distalen Enn vum Radius de Punkt, wou d'Spannung am meeschte konzentréiert ass, wat zu enger Fraktur féiert. Dës Zort vu Fraktur trëtt méi dacks bei Kanner op, well d'Schanken vu Kanner relativ kleng a net staark genuch sinn.
Wann d'Handgelenk an der gestreckter Positioun blesséiert ass an d'Handfläch blesséiert a gebrach ass, gëtt dat eng gestreckte distal Radiusfraktur (Colles) genannt, a méi wéi 70% vun hinne si vun dësem Typ. Wann d'Handgelenk an der gebéiter Positioun blesséiert ass an d'Récksäit vun der Hand blesséiert ass, gëtt dat eng gebéite distal Radiusfraktur (Smith) genannt. E puer typesch Handgelenkdeformatiounen si méi ufälleg fir no distalen Radiusfrakturen opzetrieden, wéi z.B. "Silver Fork"-Deformitéit, "Gun Bayonet"-Deformitéit, etc.
DEEL 02
Wéi gi distal Radiusfrakturen behandelt?
1. Manipulativ Reduktioun + Gipsfixatioun + eenzegaarteg Sallefapplikatioun an der traditioneller chinesescher Honghui-Medizin
Fir déi grouss Majoritéit vun distalen Radiusfrakturen kënnen zefriddestellend Resultater duerch präzis manuell Reduktioun + Gipsfixatioun + Uwendung vun der traditioneller chinesescher Medizin erreecht ginn.
Orthopädesch Chirurgen mussen ënnerschiddlech Positioune fir d'Fixatioun no enger Reaktioun anhuelen, jee nodeem wéi eng Zorte vu Frakturen et gëtt: Am Allgemengen solle Colles-Frakturen (Extensiounsfraktur vum distale Radius) bei 5°-15° Palmarflexioun an maximaler Ulnar-Deviatioun fixéiert ginn; Smith. D'Fraktur (Flexiounsfraktur vum distale Radius) gouf an der Supinatioun vum Ënneraarm an der Dorsalflexioun vum Handgelenk fixéiert. Déi dorsal Barton-Fraktur (Fraktur vun der Gelenkfläch vum distale Radius mat Verrenkung vum Handgelenk) gouf an der Positioun vun der Dorsalflexioun vum Handgelenkgelenk a Pronatioun vum Ënneraarm fixéiert, an d'Fixatioun vun der volarer Barton-Fraktur war an der Positioun vun der Palmarflexioun vum Handgelenkgelenk a Supinatioun vum Ënneraarm. Iwwerpréift den DR periodesch, fir d'Lokatioun vun der Fraktur ze verstoen, an upasst d'Dichtheet vun de klenge Schinnenriemen rechtzäiteg, fir déi effektiv Fixatioun vun der klenger Schinnen z'erhalen.
2. Perkutan Nadelfixatioun
Bei verschiddene Patienten mat schlechter Stabilitéit kann eng einfach Gipsfixatioun d'Frakturpositioun net effektiv halen, an dofir gëtt allgemeng perkutan Nadelfixatioun benotzt. Dëse Behandlungsplang kann als separat extern Fixatiounsmethod benotzt ginn, a kann a Kombinatioun mat Gips oder externen Fixatiounsklammeren benotzt ginn, wat d'Stabilitéit vum gebrachenen Enn am Fall vun engem limitéierten Trauma staark erhéicht, an huet d'Charakteristike vun enger einfacher Operatioun, einfacher Entfernung a manner Auswierkungen op d'Funktioun vum betraffene Gliedmaass vum Patient.
3. Aner Behandlungsoptiounen, wéi z. B. oppe Reduktioun, Plackenintern Fixatioun, etc.
Dës Zort vu Plang kann fir Patienten mat komplexe Frakturtypen an héije funktionellen Ufuerderungen agesat ginn. D'Behandlungsprinzipie sinn anatomesch Reduktioun vu Frakturen, Ënnerstëtzung a Fixatioun vu verréckelte Knachfragmenter, Knachtransplantatioun vu Knachdefekter a fréizäiteg Hëllef. Funktionell Aktivitéiten fir de funktionelle Status virun der Verletzung sou séier wéi méiglech erëmzestellen.
Am Allgemengen, fir déi grouss Majoritéit vun distalen Radiusfrakturen, benotzt eist Spidol konservativ Behandlungsmethoden wéi manuell Reduktioun + Gipsfixatioun + eenzegaarteg Gipsapplikatioun vun der traditioneller chinesescher Medizin vun Honghui usw., wat gutt Resultater erziele kann.
DEEL 03
Virsiichtsmoossnamen no der Reduktioun vun enger distaler Radiusfraktur:
A. Passt op de Grad vun der Dichtheet op wann Dir distal Radiusfrakturen fixéiert. De Grad vun der Fixatioun soll ugepasst sinn, weder ze enk nach ze locker. Wann se ze enk fixéiert ass, beaflosst dat d'Bluttversuergung vun der distaler Extremitéit, wat zu enger schwéierer Ischämie vun der distaler Extremitéit féiere kann. Wann d'Fixatioun ze locker ass fir eng Fixatioun ze garantéieren, kann et erëm zu enger Knochenverrécklung kommen.
B. Wärend der Period vun der Frakturfixatioun ass et net néideg, d'Aktivitéiten komplett ze ënnerbriechen, awer och op déi richteg Übung opzepassen. Nodeems d'Fraktur fir eng Zäit immobiliséiert war, mussen e puer Basisbeweegunge vum Handgelenk derbäigesat ginn. D'Patienten sollten all Dag drop trainéieren, fir den Übungseffekt ze garantéieren. Zousätzlech kann d'Festheet vun de Fixer bei Patienten mat Fixer un d'Übungsintensitéit ugepasst ginn.
C. Nodeems d'Fraktur vum distale Radius fixéiert ass, sollt een op d'Gefill vun den distale Glieder an d'Faarf vun der Haut oppassen. Wann déi distal Glieder am fixéierte Beräich vum Patient kal a zyanotesch ginn, d'Gefill sech verschlechtert an d'Aktivitéite staark limitéiert sinn, ass et néideg ze iwwerleeën, ob et duerch eng ze fest Fixatioun verursaacht gëtt, an et ass néideg, rechtzäiteg an d'Spidol zréckzekommen fir eng Upassung.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 23. Dezember 2022
