46% vun de rotativ Knöchelfrakturen gi vu posteriore Malleolarfrakturen begleet. De posterolateralen Usaz fir direkt Visualiséierung a Fixatioun vum posteriore Malleol ass eng heefeg benotzt chirurgesch Technik, déi besser biomechanesch Virdeeler am Verglach mat zouener Reduktioun an anteroposteriorer Schrauffixatioun bitt. Fir gréisser posterior malleolar Fragmenter oder posterior malleolar Frakturen, déi de posteriore Colliculus vum mediale Malleolus betreffen, bitt de posteromedialen Usaz awer eng besser chirurgesch Vue.
Fir de Beliichtungsberäich vum posterioren Malleolus, d'Spannung um neurovaskuläre Bündel an den Ofstand tëscht der Schnëtt an dem neurovaskuläre Bündel bei dräi verschiddene posteromedialen Approchen ze vergläichen, hunn d'Fuerscher eng Kadaverstudie duerchgefouert. D'Resultater goufen viru kuerzem an der FAS-Zeitschrift publizéiert. D'Resultater kënne wéi follegt zesummegefaasst ginn:
Aktuell ginn et dräi Haaptmethoden fir de posteriore Malleolus fräizeleeën:
1. Medial posteromedial Approche (mePM): Dës Approche féiert tëscht dem hënneschte Rand vum medialen Malleolus an der posteriorer tibialis-Sehne (Figur 1 weist d'posterior tibialis-Sehne).
2. Modifizéierte posteromedial Approche (moPM): Dësen Approche féiert tëscht der tibialis posterior Sehne an der flexor digitorum longus Sehne (Figur 1 weist d'tibialis posterior Sehne, an Figur 2 weist d'flexor digitorum longus Sehne).
3. Posteromedial Approche (PM): Dës Approche féiert tëscht dem medialen Rand vun der Achillessehne an der Flexor hallucis longus-Sehne (Figur 3 weist d'Achillessehne, a Figur 4 weist d'Flexor hallucis longus-Sehne).
Wat d'Spannung um neurovaskuläre Bündel ugeet, huet den PM-Usaz eng méi niddreg Spannung mat 6,18 N am Verglach mat den mePM- an moPM-Usätz, wat op eng méi niddreg Wahrscheinlechkeet vun enger intraoperativer Traktiounsverletzung vum neurovaskuläre Bündel hiweist.
Wat de Beliichtungsberäich vum posteriore Malleolus ugeet, bitt den PM-Usaz och eng méi grouss Beliichtung, wat eng 71% Visibilitéit vum posteriore Malleolus erméiglecht. Am Verglach erlaben d'mePM- an d'moPM-Usätz eng Beliichtung vum posteriore Malleolus vu 48,5% respektiv 57%.
● D'Diagramm illustréiert den Beliichtungsberäich vum posteriore Malleolus fir déi dräi Approchen. AB representéiert de Gesamtberäich vum posteriore Malleolus, CD representéiert de Beliichtungsberäich, an CD/AB ass d'Beliichtungsverhältnis. Vun uewen no ënnen sinn d'Beliichtungsberäicher fir mePM, moPM a PM gewisen. Et ass kloer, datt den PM-Usaz dee gréisste Beliichtungsberäich huet.
Wat den Ofstand tëscht dem Schnëtt an dem neurovaskuläre Bündel ugeet, huet d'PM-Methode och dee gréissten Ofstand, mat 25,5 mm. Dëst ass méi grouss wéi déi 17,25 mm vum mePM an déi 7,5 mm vum moPM. Dëst weist drop hin, datt d'PM-Methode déi niddregst Wahrscheinlechkeet vun enger Verletzung vum neurovaskuläre Bündel während der Operatioun huet.
● D'Diagramm weist d'Distanzen tëscht dem Schnëtt an dem neurovaskuläre Bündel fir déi dräi Approchen. Vun lénks no riets sinn d'Distanzen fir d'mePM-, moPM- an PM-Approchen duergestallt. Et ass kloer, datt d'PM-Approche dee gréissten Ofstand zum neurovaskuläre Bündel huet.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 31. Mee 2024
