Eng Tibiaschaftfraktur ass eng heefeg klinesch Verletzung. Déi intramedullär Nagelinternfixatioun huet déi biomechanesch Virdeeler vun enger minimalinvasiver an axialer Fixatioun, wat se zu enger Standardléisung fir chirurgesch Behandlung mécht. Et ginn zwou Haaptnagelmethoden fir d'tibial intramedullär Nagelfixatioun: suprapatellar an infrapatellar Nagelung, souwéi de parapatellare Wee, deen vu verschiddene Wëssenschaftler benotzt gëtt.
Bei Frakturen vum proximalen 1/3 vun der Tibia, well den infrapatellaren Usaz d'Knéiflexioun erfuerdert, ass et einfach, datt d'Fraktur während der Operatioun no vir gebéit gëtt. Dofir gëtt normalerweis de suprapatellaren Usaz fir d'Behandlung recommandéiert.
▲Illustratioun déi d'Placement vum betroffenen Extremitéit duerch den suprapatellaren Usaz weist
Wann et awer Kontraindikatiounen fir déi suprapatellar Method gëtt, wéi zum Beispill lokal Weichgewebe-Geschwulzeratiounen, muss déi infrapatellar Method benotzt ginn. Wéi een eng Wénkelung vum Frakturende während der Operatioun vermeide kann, ass e Problem, mat deem ee muss konfrontéieren. Verschidde Wëssenschaftler benotze kleng-inzisionéiert Stahlplacke fir den anterioren Cortex temporär ze fixéieren, oder benotze Blocknägel fir d'Wénkelung ze korrigéieren.
▲ D'Bild weist d'Benotzung vu Blocknägel fir de Wénkel ze korrigéieren.
Fir dëst Problem ze léisen, hunn auslännesch Wëssenschaftler eng minimalinvasiv Technik adoptéiert. Den Artikel gouf viru kuerzem an der Zäitschrëft "Ann R Coll Surg Engl" publizéiert:
Wielt zwou 3,5 mm Liederschrauwen, no bei der Spëtzt vum gebrachenen Enn, setzt eng Schrauf no vir an no hannen an d'Knachfragmenter op béide Säiten vun der Fraktur an, a loosst méi wéi 2 cm ausserhalb vun der Haut:
Klemmt d'Reduktiounspinzette fest, fir d'Reduktioun z'erhalen, an da setzt den intramedulläre Nagel no konventionelle Prozeduren an. Nodeems den intramedulläre Nagel agefouert gouf, huelt d'Schrauf eraus.
Dës technesch Method ass gëeegent fir speziell Fäll, wou suprapatellar oder parapatellar Approchen net kënne benotzt ginn, a gëtt net routineméisseg recommandéiert. D'Placement vun dëser Schrauf kann d'Placement vum Haaptnagel beaflossen, oder et kann e Risiko vu Schraufbroch bestoen. Si kann als Referenz a spezielle Ëmstänn benotzt ginn.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 21. Mee 2024
