An de leschte puer Joerzéngte sinn d'Heäftpersonal vu proximalen Humfral Frakturen (40% eropgaang an d'Patient am Ganzbeschen. Offensichtlech ass se selbstverständlech ofgeholl ginn Och wann e vill chirurgeschen Behandlungen verfügbar sinn, servright oder onveräin selwer manstéieren ze managen, gëtt et kee Konsens op déi bescht kurserekompolitik, déi aner chirregsten Approler fir déi meescht sublikend Iwwersetzungen D'Entwécklung vu Wénksstabiliséierung Wann eng eng Behäl finanzéiert gëtt, gouf d'héich Komplikt Taucht vu bis zu 40% Missioun am Wénkelatibréiert. Déi meescht gemellt ginn, sinn Zoumaacher zesummegefaasst mat Schrackbroch an Avaskular Nekrosis (Avn) vum Humerral Kapp.
Engomesch Reduktioun vun der Fraktioun vun der Rendung vun der Human mail machen, a genau subkutiv Fixatioun vun der Schraube kann sou Komplikatiounen reduzéieren. Schrauwen Fixatioun ass dacks schwéier ze erreechen wéinst der kompromëssgemote Schanken vun der proximal Hemerus duerch Osteoporosis verursaacht. Fir dëse Problem ze adresséieren, d'Schanken-Schrack Interface mat aargemgematesche Qualitéit ze verifizéieren andeems Dir Polymethylylylylylathorlat (PMMA) Börschaft vun der Schalung ass.
Déi aktuell Etude zielt fir déi radradographesch Resultater vun der Phas an analyséierter Stabiliséierungsplacke behandelt an zousätzlech Schracker Tipp vun de Patienten méi al wéi 60 Joer.
Ⅰ.Material a Method
Am 495 soll den dubel-stabiliséierten Hiemland ënnerabuertene Schlag an zousätzlech Virvirungscamer 2008 vu Stillen abegraff.
All 24 Pifs goufe klassifizéiert mat den HGLEN Klassectations System agefouert vum Suphachar an Hertelat CTE CTVE Secans mat Ttopereignéieren. Preoperativen Iwwerraschung wéi och postoperornativ Educuraphs goufe bewäert. Adäquat anatomesch Reduktioun vun der Fraktur gouf ugesinn wann d'Rubrositéit vum Humerral Head nei reduzéiert gouf an manner wéi 5 mm vu Spalt oder Verloschter gewisen huet. Ustektioun ass definéiert Hëllef vun der Verrongung vum Trumal Klaamur relativ mam Humerierefrahfter ze manner wéi 145 °.
Primär Schrack Pénétratioun gouf definéiert als d'Schraupstip penetréiere d'Grenz vun der Medullery Cortex vum Humerral Kapp. De sekundäre Refansdrock vun der Ofschlossung vun der Ofschlossung vun der reduzéierter Rubezeitéit vu méi wéi 5 mm an / oder enger Verännerung vu méi wéi 15 ° Flargrupp am Kappfragragrapha verglach.
All schlënntere goufen iwwer eng Offerquidrior behält. Fraktur Reduktioun an Teller Positioun goufen op enger Standard Manéier ausgefouert. Schrauwen-Zementholatiounszuchsung benotzt 0,5 ml vum Zement fir Schrauwen Tipp.
Immobiliséierung gouf postoperativ an engem personaliséierte Aarm sling fir d'Schëller fir 3 Wochen. Fréi passives an assistéiert aktiv Bewegung mat Péng Modulatioun gouf 2 Deeg postoperativ initiativ initiativ initiativ organiséiert fir voll Palette vun der Motioun ze erreechen (ROM).
Ⅱ.Konsequenz.
Bust: Duerchrëtt géint virun 70 goufen, mat engem Medianeralalmeeschter vun 72,5 Joer (Gammeren, 62960 Joer)). Zwanzeg ware weiblech an dräi ware männlech. Fënnef 2-Deel Frakturen, 12 3-Deel Frakturen, a siwen 4-Deel Frakturen goufe chiruresch behandelt mat Edglakization Placke an zousätzlech Schrëftgankeratioun. Dräi vun den 24 Frakturen goufen Humerral Healtfrakturen. Anatomesch Reduktioun gouf an 12 vun 24 vun 24 Patienten erreecht; Komplett Reduktioun vun der medialer Cortex gouf a 15 vun de 24 vun de 24 Patienten erreecht (62.5%). Enn 3 Méint no der Chirurgie, 20 vun den zu 6 zu 95,2%) gouf zënter 3 Patienten Wien éischt Versanzisurréieren nach bekannter Versioun beräich.
Ee Patient huet fréi Lescht-Displayéierung entwéckelt (posterior Rotatioun vum Humtral-Kaddransport) 7 Woche no der Chirurgie. Versioun gouf mat enger ëmgedréite Schëller shoulphicroplaschter 3 Méint no der Chirurgie gemaach. Primär Schrack Pénétratioun wéinst klenge intraartikuläre Zement-Leckage (ouni Major Erosioun vum Gelenk) gouf an 3 Patiente observéiert (2 vu wiem Humptorgeschäfter Et kann näertrömmere wéinst dem Nichierciséierung entdeckt gouf, déi an 2 Patiente gleffen an an der Eicht (Figebier an engem aneren gëtt. 2 vun dësen 3 Patienten hu sech duerno opgeholl Nekrokulatioune fonnt (skrn). D'Virendunge vun der Verëffentlechungsbirioun duerchfinéiert duerch d'Entwécklung vum SVN (Dëscher 1).
Ⅲ.Diskussioun.
Déi heefeg Komplikatioun bei proximale Humptral Frakturen), nieft der Entwécklung vun dervaskulär Nekros (scrodséierend Verloossung. Dës Etude huet fonnt datt d'Cervers-Schraufgeschéckt engem Streckspriechungsgeschicht huet, 2009 Grënn an de sepoliteschen Revition vun 4,49%. Zement an der Entéierung Miniatioun vu Skätschunge an enger seduercher Displacision vu 4,2% ouni Ustuforme, wat ass e lëtzebuergent Virsprong mat konstitutionellt Mir kontaktéieren net datt Efforte gemaach huet fir anatatesch Reduktioun, besonnesch si vum Medialen Tortimation vu Phantel. Och wann zousätzlech Schrauwen Tippschlag ugewannt gëtt, gëtt u bekannte potenzielle Feeler Critèren muss betruecht ginn.
An den allgemengt Versioun bezuelten den 16.7% mat Spazéierungsstécker an dëser Immobiliariement vu 14% sinn. Nee waart. Déi potenziell, randomiséiert, kontrolléiert multicenter Studie duerch Hengg et al. huet de Benefice vun der Zementschrapung net gewisen. Ënner Momenter 65 Patienten Dëse Joer erëmgewise gëtt - merci ,anicalescht Zil an der krute Patienten an 3 am Spillhat an Hatalltionaler. D'Andn gouf an 2 Patienten (10,3% observéiert) an an 2 Patienten (56%) an der net-verdrondten Grupp. Et ass am Ufank wou kee groussen Differenzen an der bestëmmte Manifestatioune vun negativen Evenementer a klinesch Resultat tëscht den zwou Gruppen tëscht den zwou Gruppen tëscht den zwou Gruppen. Och wann dës Studië sech op klinesch a wierkologesch Resultater konzentréiert, hunn si net Radiografien an e puer Detail bewäerten wéi dës Etude. Am Allgemengen! Déi bal afristeschhandter fir Exzidatioune ware wéi groussen Aktivitéiten an déi an dëser Etude. Keen vun dësen Studie gemellt Andraikularesch Zuelen, ausser fir d'Etude vum Hongg et al., Déi dësen negativ Event an engem Patient observéiert. An der zweeter Etude, 2 Awunner hunn d'Pneunn tëscht der Leall ovoriséierte mam Niveau e lescheellen Occasiounsueleg ouni Lenderlänner. Kontrast Material gouf ënner fluoroskopesch Kontroll injizéiert ier d'Zementfluiter op all Schraube applizéiert gouf. Wéi och ëmmer, verschidden ëmradgrafesch Uklo déi op verschidden Arm Positiounen solle bewäert ginn an e bewahrt Erhale vun enger primärer Primärung virun der Zetatiounsapplikatioun ze bewäerten. Dowéinst kann d'Zeresch Verstäerkung vu Schrauwen C (Scheider ëmgissed nëmmen duerchgefouert ginn wann bis op de méi héije Risikolaues nët unnekäitzéngter gesinn. Zement geschrauft Talvatioun ass net mat de Patienten mat den Humerralgeschäftfrakturen recommandéiert wéinst der intratericularer an dësem Brochstämm observéiert.
Vi. Conclusioun.
An der Behandlung vun de PHFs mat Angle-stabiliséierte Placke mat PMmafriit, Zementschracker Tipps. Verglach mat der existenter Literatur, eng erhéicht Heefegkeet vunvaskulär Nekrosis (AVN) gouf haaptsächlech a schwéiere Frakturmuster observéiert an dëst muss beriichten ginn. Virun Zementapplikatioun, all intraartikuläre Zementfuerschung muss virsiichteg ausgeschloss sinn aus der Géigesaz aloggen. Wéinst dem héije Risiko fir intraartikulär Zement-Leckage an Humral Headfracture, mir recommandéieren d'Zementschrack op dëser Frakturatioun.
Postzäit: Aug-06-2024
