Nom Fraktur, de Schanken an d'Ëmgéigend sinn d'Stoffer beschiedegt ginn, an et gi verschidde Behandlungsinters- a Methode fir de Grad vun der Verletzung. Ier Dir all Frakturen behandelt, ass et essentiell fir d'Ausmooss vun der Verletzung ze bestëmmen.
Mëllen Tissu Verletzungen
I.Classification
Zougemaach Frakturen
Mëllen Tissu Verletzungen sinn aus mëll bis schwéier benotzt, benotzt normalerweis d'Techernahn Method (Fig. 1)
Grad0 Verletzung: Manner weichgewëss Verletzung
Grad1 Verletzung: iwwerflächlech Abrasioun oder d'Kontusioun vu mëllen Tissu déi de Fraktur Site bedeckt
Grad2 Verletzung: Bedeitend Muskelkontraktioun oder kontaminéierte Hautkontrakt oder béid
Grad3 Verletzung: schwéier mëll Tissu Verletzung mat schwéieren Verdrängung, knaschteg, Compartement Syndrom oder vaskulärer Verletzung
Figur1: tshenne Klassifikatioun
Oppe Fraktur
Well d'Fraktur ass kommunizativ an der Äussewelt, de Grad vu mëllen Tissu Schued ass mat der Quantitéit vun der Energie, déi vun der Gliedmaart wärend der Glass benotzt gëtt (Fig. 2)
Figur2: Gusthorclassification
Gitt ech: Botzen Wonn Längt <1 1 cm, klenge Muskelschued, keng offensichtlech Performal ExfoTiication Typ II: Wound Längt> 1 cm, Klappe oder Avups
Typ iII: Wénkele bei enthält enthalen Haut, Muskel, Perzherzogen um Musehel, a Lone, mat méi extrem extremen Traita, dorënner déi speziell Turnel Woundel a Bauerenhafterleeg.
Typ IIIia: Breet Contrafination an / oder Präsenz vun déifem Softgewebe Lesions, mëllen Tissue mat enger adäquater Ariichtung
Typ IIib: Mat extensiver mëllen Tissue Schued, rotativ oder gratis Muskelkadasen sinn an der Behandlung erfuerderlech fir Ofdeckung ze erreechen
Typ IIIC: Open Frakturen mat vaskulärer Schued erfuerdert Handvoll Reparatur Krampfungsklassifikatiounsklassifikatioun fir prominent iwwer Zäit ze ginn, mat der Verännerung vu Verletzung.
II.Injury Management
Wonn Heelung erfuerdert Sauerstoff, Aktivéierung vun der Handy Mechanisomen, botzen vu Wonnen fräi vu kontaminéierte a nekrattikinéiert. Et gi véier Haaptdeeler vun Heelung: Koagulatioun (Minutten); entzündlech Phas (Stonnen); granululéierbar Tissue Bühn (Deeg gezielt); Nofoluatiounszäit (Wochen).
Staging vun der Behandlung
Akut Phas:Wound Bewerberung, Debrider, Schankenkris, an Erhuelung vu Rézie
(1) bewäert d'Ausmooss vu mëllen Tissu Verletzungen a verbonnen neurovaskulärer Verletzung
(2) Benotzt eng grouss Quantitéit vun isotonescher Flëssegkeet fir d'Irdung an der Operatiounssall ze pualiséieren fir necrotesch Tissu an auslännesch Kierper ze läschen
(3) Debridéierung gëtt all 24 ~ 48 Stonnen duerchgefouert fir all auslännesch Kierper an nekratesch Tissue ze läschen.
(5) De fräie Fraktur ass an d'Wonn zréckgeholl; Kleng deaktivéiert Cortex gëtt ewechgeholl fir de Knach Marke-Kavitéit ze ënnersichen
Rekonstruktioun:mat der Sequebe vum Trauma ze këmmeren (verspéiten Union, Netunioun, Deformitéit, Infioun)
Konvren iVrescence:Psychologesch, sozial, a berufflecher Regressioun vum Patient
Aart vu Wonn Zoumaache an Ofdeckung
Fréi Wonn Zoumaacher oder Ofdeckung (3 ~ 5 Deeg) kann zefriddestellend Behandlung Resultater erreechen: (1) primär Zoumaache
(2) verspéiten Zoumaache
(3) Secondaire Zoumaache
(4) mëttelméisseg décke Klapp Transplantatioun
(5) fräiwëlleg Klappe (ugrenzend digital Klappe)
(6) vaskulär Pedikel Klappen (gastroccenemius Klappe)
(7) Gratis Klappe (Fig. 3)
Figur3: Partiell Meenung vu gratis Transplantater ginn dacks zur Verfügung gestallt
Schanken Schued
I.Fracture Linn Richtung
Transversal: Last Muster vun enger transversal Fraktur verursaacht duerch Spannung
schräg: Lastmodus vun engem Drock wéinst engem diagonal Fraktur
Spiral: Last Muster vun enger torsionaler Fraktur wéinst enger Spiralfracture
II.Fracturen
Klassifikatioun no Frakturen, Frakturen, asw. (Fig. 4)
Kommunizéiert Frakturen sinn Frakturen mat 3 oder méi liewege Schankenfragmenter, normalerweis resultéierend aus enger héijer Energieverletzung.
Pathologesch Fraktur Fraktur Zerrungsplaze geschitt an der Regioun vun der Scheierdächtungsdréier vun der viregter Krankheet, dorënner: primär Tumor, metistesch Schanken, metaboleken, metaboleken, metistesch Knöchkelen, metistesche Knoubolen
Onkomplett Frakturen briechen net an eenzel Stécke vum Knach
Segmental Frakturen mat distal, mëttel-, a proximal Fraktur Fragmenter. De Mangétdeel ass vun Huelportosaburg, normalerweis als Resultat vun enger Héichhéiriecht, mat Saln Kanierf
Frakturen mat Schanken Mängel, oppe Frakturen, oder Trauma-inaktiv Frakturen, déi gebraucht musse ginn, oder schwéier comminéiert Frakturen déi zu Bone Mängel entsteet.
Frakturen mat Päiperlécker Schankenfragmenter sinn ähnlech wéi Segmental Frakturen an där si net d'ganz Kräiz-Sektioun vum Knach implizéieren a sinn normalerweis d'Resultat vun der Gewalt.
Stress Frakturen ginn duerch wiederhuelend Lasten verursaacht an optrieden an d'Kalkönlechkeet an Tibia.
Avulsion Frakturen verursaache eng Fraktur vum Bone Insertiounspunkt wann eng Sehne oder Ligament ausgestreckt gëtt.
Kompressiounsfrakturen sinn Frakturen an där d'Schankenfragmenter pressen, normalerweis duerch Axial Lasten.
Figur 4: Klassifikatioun vu Frakturen
III.Facts beaflossen Fraktur Heelen
Unektiv Aarbechten: Alter, opschaffen, déi de Schäffelregungen, Basisdriwwenen Deel, wat den Niveau vun der Uschlossene gerësseg, Gesondheetszoustand, de Macien Facwelre, de Béiferitater, de Macularesche Relequenz, De Wuesstum, de beschte Wuesstumen, DarmKuere, De Wuesstum, Fëmmen Errässung, De Wuesstum, de beschte Wuesstum, de Grammature, De Wuesstum, de beschte Wuesstums, DarmKuere, De Wuesstum, Fëmmen Ersatzspiller, Rëndstécker, Rëndfleesch Mark, Vollekspräizer, Gauerenhuthutt, Gruefs, Ofstänn, Gesondheetsprozess Stabilitéit, oomTTTTTTTTent Struktur, Niveau vun traumatoreschen Energie, Grad ofschlossen.
Iv. Modalitéiten vun der Behandlung
Net-chirurgesch Behandlung gëtt fir Patienten mat Low-Energiegungen uginn oder déi onoperabel sinn wéinst systemesche oder lokal Faktoren.
Reduzéieren: Traktioun laanscht déi laang Achs vun der Glied, Frakter.
Brand Fixatioun zu béide Enn vum Frendiel: Fixatioun vum reduzéierte KNONtwach duerch extern Fixatioun, dorënner dräi-Punkte Fixatiounsechnas Technik.
Tubular knulege knalleg kontinuéierlech Kompressiounskompetitiounssechnatioun Technionatioun: op de Wee vun der Reduktioun, dorënner Hautraktioun, Knach Traktioun.
Kiirbescht Behandlung
(1) Extern Fixatioun ass gëeegent fir oppe Frakturen, zouenen Frakturen mat schwéieren Softgewebe Tasuma, a Frakturë begleet ginn duerch Infektioun (Fig. 5)
Bild 5: Extern Fixéierungsprozedur
(2) Intern Fixatioun ass applicabel fir aner Aarte vu Frakturen a follegt den Ao-Prinzip (Tabell 1)
Dësch 1: Evolutioun vun AO an der Fraktur Therapie
Interfracture Fragation (intern Material déi statesch Kompressioun (Kompressiounsschrauwen) ass), dynamesch Kompressioun (net-Locking intraverblasy Nägel ze sprangen (Nägel Verloossung (Ruterten tëscht dem internen Objet a Schanken), an duerchernee
(4) indirekt Reduktioun:
D'Traktiounstechnologie gëtt an de Frakturatioun ëmgebaut Gebitt ëmgesat fir d'Refuggement duerch d'Spannung vum Softgewebe ze reduzéieren, an d'Traktiounskraaft ass aus dem femoralen Trakterapparat, Ao Flexorator, ao gemeinsame Spannungskapp, an der Traktiounstechnologie gëtt an de Frakturberäich ëmgesat fir d'Refuggement duerch d'Spannung vum Softgewebe ze reduzéieren, an d'Traktiounskraaft ass aus dem femoralen Trakterapparat.
V.Doding vun der Behandlung
Geméiss dem biochemesche Prozess vu Frakturhierung, ass et a véier Etappen opgedeelt (Dësch 2). Zidd ginn no der selwechter Zäit, kombinéiert mat de bodenszoustéckerhand, déi Behandlung vu Frakturë sinn an dräi Léinten aus dem banocheschen Zoustëmmung (Figebeau ze promoten.
Dësch 2: Liewenscours vu Fraktur Heelen
Figur 6: Schematesch Diagramm vu Fraktur Heelen an Mais
Entzündungsphase
Hemorrhaah aus de Fraktur Site an Ëmgéigend mëll Tissue formt en Hemotoma, fibrovasculkular Tissue Formen am gekractéierten Enn, an Osteoboller a Fieloblastrese a Fistobbastaster a Fistroblastéieren an Fistroblastéieren.
Downtime
D'Original Callus Versécherung geschitt bannent 2 Wochen, mat enger Formatioun vun engem Erstellungspillfuszung vun der Bildung vun engem Callocendral Handelung vun der Behandlung.
Iwwerfrooss
Wärend dem Reparaturprozess, de brakesche Knach geformt gëtt duerch lamellar Knach ersat, an déi medullary Kavitéit ass rekrutaliséiert fir d'Fäerdegstellung vun der Frakturatioun vu Frakturatioun ze markéieren.
Komplikatioun
DossagedIEDIOUN gëtt haaptsächlech vum Spritur net heelen, dat an den zweeten Zäitraschung huet, awer nach ëmmer e puer biologescht Aktivitéit an d'Grënnung fir d'Faktoren ze verféieren.
Netunioun gëtt als Fraktur ouni Beweiser vu klineschen oder radensabelen Heelung gemaach, an d'Haaptrientizen sinn:
(1) Atrophesch Netunioun wéinst der Netvaskulariséierung an Mangel u biologesch Fäegkeet fir ze heelen, normalerweis als SteNeose vun der lobunnsgräife vun der lokaler Börung.
(2) Hypertrophic Nonunioun huet transfabal vaskulariséierung an biologesch Fäegkeet ze schrauwen, wat typesch ass als Overgraschung vum Brochstéck vum futtis Stabilitéits- (Bone Plack a Schrëftsteller a biologesch Fäegkeet ze schreiwe ginn
(3) Déi dystrophesch Nonunion huet genuch Bluttversuergung, awer et ass bal kee Couusremiere, an d'Frakture vum futtialen Enn vum futtialen Enn vum futtiären opgefouert ginn.
(4) fir onsécher NSroni eraussend neier Infektioun, solle de Virfeldkoolen, maachen an duerno Frae vun der Edromung ze promoten. Op d'Beluff Infektioun Ostomyelitis ass eng Krankheet vu Knone a Jongindesch, déi Infoiren vun oppe Widderstänn duerch eng Behënnerung identifizéieren an der Form giffertrieden, an en integréiert Missions- a Pathgen identifizéieren an der Bedierflecher Wounds, an en onfairen Missionzens zu Behënnerung identifizéieren an der Bedierflecher Wounds, an en untéisen Missbackung duerch Behënnerung.
Komplex regional Péng Syndrom ass duerch Péng markéiert, Hypsinesen, Immobilien an eis Ëmweltstoffkloen, an Naturwlof, dorënner an och netstorheacäng vum Autonomalitéite vum automienstesche System. Et geschitt normalerweis no Trauma an der Chirurgie, an gëtt festgestallt a fréi behandelt, mat sympathesche Verlaf wann néideg ass.
• Heterotopesch Ossifizéierung (ho) gemeinsam nom Trauma oder der Agrëff, a sidd méi heefeg am Ellbog, Hip, an Oberschenkel, an Oberpälungs, an ORMOTTIMATIONS.
• Drock an der periophysaler Kompartiment erhéicht op e bestëmmten Niveau, stänneg Perfusioun.
• Neurovaskulär Verletzung huet verschidden Ursaachen vun neurovaskulärer Verletzung wéinst verschiddene anatomesche Plazen.
• Avaskulär Nekrosis geschitt a Gebidder, déi net genuch Bluttversuergung, speziell an angotomescher Location, asw., An irreversibel Schued.
Postzäit: Dec-31-2024
